Salud mental C-5

Rehabilitación Neuropsicológica en
pacientes con afectación del
lóbulo frontal
 REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
La rehabilitación implica la
restauración de pacientes al más alto
nivel posible de adaptación física,
psicológica y social. Incluye todas las
medidas dirigidas a reducir el
impacto de la incapacidad y la
condición de desventaja y el
esfuerzo por lograr que las personas
alcancen una integración social
óptima18-20
 TRAUMATISMO ENCEFALO
CRANEANO

Se entiende por TEC a la lesión del encéfalo y/o

sus envolturas provocada por una descarga de
energía directa o secundaria a la inercia. La
lesión se puede manifestar de forma clínica y/o
por imágenes.
El TEC se clasifica de distintas formas, siendo más usada
la clasificación según mecanismo:

TEC cerrado de alta o baja energía

TEC abierto, sea este por una herida por bala u otras
heridas abiertas.

También se clasifican según la severidad del compromiso

neurológico con la Escala de Coma de Glasgow (ECG):

TEC Leve = ECG 13-15,

TEC Moderado = ECG 9-12
TEC Severo = ECG 8 o menos
CLASIFICACIÓN DEL TEC
 SINDROME POST TEC
Es el conjunto de manifestaciones objetivas
y/o subjetivas que se presentan en el
individuo, después de haber sufrido un TEC.

Pueden afectar la dimensión de:

a. Cognición
b. Temperamento
c. Carácter
 ALTERACIONES DE LA
COGNICION

PROCESOS ATENCIONALES
 Alteración del estado de vigilia
 Tendencia a la distraibilidad
 Trastorno en la atención programada e
intencional.
 ALTERACIONES DE LA
COGNICION

PROCESOS MNÉSICOS
 Recuerdo contaminado, confabulación
 Trastorno en la retención
 Trastornos de la memoria activa
ALTERACIONES DE LA COGNICION
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
 Trastornos de comprensión de elementos
importantes de un texto o discurso.
 Trastornos de lectura (entonación, correlato
afectivo).
 Lenguaje expresivo monótono,
perseverativo.
 Trastorno de la expresión verbal espontánea.
ALTERACIONES DEL
TEMPERAMENTO
Disminución de la capacidad de respuesta
emocional:
iniciativa y espontaneidad.
Indiferencia social.
Ausencia de ansiedad a pesar de conflictos.
Despreocupación e indolencia.
Irritabilidad.
Euforia.
ALTERACIONES DEL CARACTER

 Apatía e indiferencia.
 Abulia (disminución del impulso).
 Conducta primitiva.
 Carencia de planes y objetivos.
 Ausencia de actividad anticipatoria.
 REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA
Es un método terapéutico destinado a mejorar o
compensar los déficits neurocognitivos producidos
por procesos que afectan el normal
funcionamiento.
A través de la terapia de rehabilitación cognitiva se
procura restaurar o compensar funciones
afectadas las a través del aprendizaje de otras
habilidades.
 REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA

¿A quiénes está dirigida?

Persona que haya experimentado cambios en su capacidad de
recordar,
concentrarse,
pensar,
hablar con fluidez,
razonar,
resolver problemas, organizarse, etc.
 REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA

Debido a múltiples condiciones:

traumatismo de cráneo,
epilepsia,
enfermedad de Alzheimer,
accidente cerebro-vascular,
esclerosis múltiple,
ADHD,
depresión.
REHABILITACION NEUROCOGNITIVA

¿Cuáles son los beneficios de la terapia de

rehabilitación cognitiva?
El objetivo general de la rehabilitación cognitiva
es mejorar las habilidades cognitivas con el fin
de obtener la mayor cantidad funcionamiento
más independiente posible.
 REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA
BENEFICIOS QUE SE LOGRAN

• Atención
• La resolución de problemas
• Memoria
• Las relaciones visuales y espaciales
• Aprender tareas funcionales tales como alimentarse y
vestirse
Bases para rehabilitar

Que rehabilitar?
Como rehabilitar y
cuando rehabilitar
 REHABILITACION NEUROCOGNITIVA

FUNDAMENTOS
• Neuroplasticidad
Capacidad de cambio que posee el cerebro a lo largo de la
vida.
Capacidad de reorganizarse creando nuevas conexiones
neuronales.
• Reserva Cognitiva
Alude al rol protector que poseen la educación y las
actividades intelectuales que practique un individuo en
relación a la manifestación de la patología cognitiva
 REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA

Se trata de un conjunto estructurado de actividades

terapéuticas diseñadas para entrenar la capacidad del
individuo para pensar, utilizar el juicio y tomar
decisiones.
Se centra en mejorar los déficits en
la memoria, la atención,
la percepción, el aprendizaje,
la planificación y el juicio.
REHABILITACION NEUROCOGNITIVA

ENFOQUE COMPENSATORIO,
Se esfuerza para desarrollar la asistencia externa para los déficits
cognitivos; la rehabilitación cognitiva compensatoria puede utilizar las
siguientes técnicas:
• El empleo de las señales visuales,
instrucciones escritas, cuadernos de memoria, computadoras y
otros dispositivos electrónicos para desencadenar conductas
funcionales.
• Simplificación de tareas complejas, capturando la atención del
paciente, minimizando las distracciones y la enseñanza de
procedimientos de autocontrol.
 REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA
El planteamiento de la compensación en la
rehabilitación cognitiva ha sido más ampliamente
aceptado que el enfoque restaurativo, pero estos
enfoques no son mutuamente excluyentes.
Muchos programas terapéuticos emplean
elementos de ambos.
 PROGRAMA DE REHABILITACION
NEUROPSICOLOGICA

Las técnicas y estrategias pueden agruparse, por

consiguiente, en tres niveles diferentes (Anderson,
1994; Benedicy, 1989):

1. Restauración

Se estimula y mejora las funciones cognitivas

alteradas mediante la actuación directa sobre
ellas.
 PROGRAMA DE REHABILITACION
NEUROPSICOLOGICA
2. Compensación

Se asume que la función alterada no puede ser

restaurada y, por ello se intenta potenciar el empleo de
diferentes mecanismos alternativos o habilidades
preservadas.
3. Sustitución

El aspecto central de la intervención se basa en

enseñar al paciente diferentes estrategias que ayuden
a minimizar los problemas resultantes de las
disfunciones cognitivas
 PROGRAMA DE REHABILITACION
NEUROPSICOLOGICA

Objetivos

Proponer una serie de técnicas y ejercicios

dirigidos a la rehabilitación cognitiva de pacientes
con alteración del lóbulo frontal después de del
TEC. Posibilitando un mayor grado de autonomía,
reinserción socio laboral y un aumento de calidad
de vida.
 PROGRAMA DE REHABILITACION
NEUROPSICOLOGICA

Diseño Individualizado
Aproximación unitaria, integradora y
multidisciplinaria
Equipo multidisciplinario en proceso.
P+F+EM+N+T
Evaluación previa a intervención.

Evaluación posterior a intervención.

Pruebas que eavaluan funciones que dependan de la
COF CPFM
Stroop
Pruebas de carta
Laberintos
Pruebas que eavaluan funciones que dependan
de la CPFDL
 Señalamiento auto dirigido
 Memoria de trabajo viso-espacial
 Memoria de trabajo verbal ordenamiento
 Prueba de clasificación de cartas laberintos
 Torres de hanoi
 Resta consecutiva
 Generación de verbos
 PROGRAMA DE REHABILITACION
NEUROPSICOLOGICA

Metodología de trabajo
• Se propuso 5 módulos cada uno de ellos referido a una función
cognitiva particular e integrados por diversas sesiones.
• La secuencia y la frecuencia de la rehabilitación son factores
importantes para maximizar el éxito funcional del mismo; por lo
que se realizarán en sesiones de 90 minutos, una vez por semana.

1. Modalidad y frecuencia
• Sesiones individuales – semanales
PROGRAMA DE REHABILITACION
NEUROCOGNITIVA
• Modulo 1. psicoeducación 2 ses
• Modulo 2. atención 4 ses
• Modulo 3. memoria 3 ses
• Modulo 4. Lenguje 3 ses
• Modulo 5. Funciones ejecutivas 5 ses

RECOMENACION PREVIAS
• Cada inicio de modulo realizar psicoeducación
• Antes de cada sesion realizar breves actividades