TOXICOLOGIA LABORAL

Conociendo los riesgos podemos

prevenir
Dr. Guillermo Lombardo
Médico Toxicólogo
Médico del Trabajo
Diario Clarín, 14 de abril de 2004
 TOXICOLOGIA LABORAL

¶ Disciplina que estudia las acciones que ejercen sobre el

organismo los elementos y compuestos químicos que se
emplean en los procesos tecnológicos.

¶ Materia prima producto intermedio producto final

¶ Pt0 Hexacloroplatinato Cisplatino
¶ Poco Tóxico Alergia-Asma Cancerígeno
¶ Daño renal
 TOXICOLOGIA LABORAL

¶ Disciplina que estudia las acciones que ejercen sobre el

organismo los elementos y compuestos químicos que se
emplean en los procesos tecnológicos.

¶ Materia prima producto intermedio producto final

¶ Etileno y benceno Etilbenceno Estireno
OBJETIVO DE LA
TOXICOLOGIA LABORAL

¶ Estudiar y prevenir el desarrollo de lesiones mediante

el conocimiento de los riesgos que puede producir el
contacto con sustancias químicas.
Dermatitis profesionales
En este caso se perdió el tiempo de la Prevención

Dermatitis de contacto por resinas epoxi (plásticos)

TIPOS DE INTOXICACION

¶ AGUDA CO
Amoníaco
Exposición de corta duración y rápida absorción.
Los síntomas aparecen rápidamente.

¶ CRONICA
Es el resultado de exposiciones repetidas, durante
un largo período de tiempo, que provocan una Pb
Sílice
enfermedad.
 CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO

¶Irritantes: sustancias químicas que producen

inflamación en piel, ojos y mucosas del aparato
respiratorio.
Ej.: sulfúrico, TDI, cloro, amoníaco
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN REACTIVA DE LA
VÍA AÉREA I

¶ 1. Ausencia de enfermedad respiratoria previa

¶ 2. Inicio de síntomas después de una exposición única o
accidental.
¶ 3. Exposición a una sustancia con propiedades irritantes (vapor irritante,
humos, o gases) en concentraciones muy altas.

¶ 4. Inicio de los síntomas con minutos a horas y < 24 horas después

de la exposición.
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN REACTIVA DE LA VÍA AÉREA II

¶ 5. Síntomas de broncoespasmo (tos, disnea y sibilancias).

¶ 6. Puede haber o no obstrucción confirmada con test de función
pulmonar.
¶ 7. Test de metacolina positivo lo cual indica hiperreactividad
¶ 8. Broncoespasmo inducido por desodorante, lavandina, perfume
ambiental. Disnea nocturna.
 SÍNDROME DE DISFUNCIÓN REACTIVA DE LA VÍA AÉREA
cont. Causas
¶ Isocianatos (TDI, HDI, MDI) Industria de espuma de poliuretano, pinturas,
barnices, materiales de revestimiento, sellantes. Manufactura de cuero
sintético, laminados de madera.
¶ Cloro Industria química para la síntesis de derivados como hipoclorito, ácido
hipoclórico, cloruro de calcio y cinc, compuesto de cloruro orgánico. Industria
textil y del papel, depuradoras de agua como desinfectante.
¶ Ácido sulfúrico Manufactura de acumuladores, fertilizantes, laboratorios.
¶ Amoníaco Industria de fertilizantes, síntesis de numerosos compuestos
orgánicos usados como colorantes, Industria de limpieza.
¶ Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos Pinturas, barnices,
propelentes para aerosoles, disolventes para plásticos, espumas, insecticidas,
fumigantes, raticidas, refrigerantes, industria química.
Enfermedades respiratorias ocupacionales
Mecanismo molecular
de asma ocupacional

Alveolitis alérgica extrínseca
por detergentes enzimáticos
Paciente de 50 años, con
disnea y disminución de
peso, espirometría con
patrón restrictivo,
expuesto 10 años al polvo
para lavar la ropa sin
protección, su diagnóstico?
  ex

Resonancia con Infiltrado

intersticial difuso

Alveolitis alérgica extrínseca

por detergentes enzimáticos
CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO

¶ Neumoconióticos: material particulado que se deposita y

acumula en los pulmones, produciendo una fibrosis en el tejido pulmonar.
Ej: sílice, carbón, asbesto.
CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO
 MATERIAL PARTICULADO
Según su diámetro, las partículas se depositan en diferentes lugares del
aparato respiratorio:

DIAMETRO LUGAR DE DEPOSITO

- > 15 micrones - nariz- faringe
- entre 5 y 15 mic. - tráquea-bronquios
- < 5 mic. - alveólos pulmonares
Nanomateriales
- Nanomateriales: una o más dimensiones espaciales en una escala entre 1 y
100nm
- Producen: Alteraciones respiratorias y cardiovasculares?.
Nanotoxicología Laboral
Pulmón con silico-
neumoconiosis
 CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO

¶ Anestésicos: son muy liposolubles y actúan por depresión del

sistema nervioso central.
Ej.: solventes orgánicos.
 Trabajadora
embarazada
expuesta
a solventes

Percloroetileno
La embriopatía por tolueno se caracteriza por:

 microcefalia,

 disfunción del SNC,

 déficit de atención e hiperactividad,

 déficit de lenguaje con retardo en el desarrollo,

 anomalías craneofaciales,

 deficiencia en el crecimiento.
 Tolueno: Sitio de acción tóxica en Sistema Nervioso

Leucoencefalopatía, NEJM, Filley and Kleinschmidt-DeMasters 345 (6) 425

Resonancia magnética de
cerebro de un abusador de
tolueno con dilatación de
ventrículos y aumento de la
intensidad de la sustancia
blanca.
CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO

¶Tóxicos Sistémicos: se distribuyen por todo el

organismo produciendo diversos efectos: nefrotoxicidad,
hematotoxicidad, hepatoxicidad, etc.
Ej.: plomo, hidrocarburos aromáticos, manganeso.
Mina de Plomo - Jujuy
Trabajo en la lingotera
 Filtros de máscaras

y después
de...
Antes...

usado.
Un filtro en mal estado favorece
la absorción del plomo
 Refinado

Oxido de plomo
 Corte de baterías para reciclar

Plomo y Ac.sulfúrico
Niña de 11 meses con bandas
metafisiarias (flechas) por
intoxicación con plomo.

Fuente:
El padre trabaja
con plomo
Parrilla al paso
Benito Quinquela
Martín
1932
Volcado del horno de fundición - 2002
Campana

Escoria
Placas
Setenta años después...
Niveles de plomo considerados límite
de acuerdo al año de aparición

Centro de Control de Enfermedades

DECADAS
 CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO

¶Alérgicos: se presentan si existe una predisposición

individual y luego de una sensibilización previa.

Ej.: cromo, monómeros de plásticos.

 SpaceShipOne

Resina Epoxi: Epiclorhidina más Bisfenol A 5/10/04

 Dermatitis profesionales
A través del contacto con la piel las sustancias pueden producir
dermatitis; ejemplo:

Dermatitis de contacto por resinas epoxi

Prueba del parche positiva
para resinas epoxi
Caso Clínico: Trabajador del plástico
Lesiones en piel

Esclerodactilia
Sindrome de Raynaud
Acrosteólisis
Diagnóstico: Esclerodermia y Sindrome de
Raynaud por exposición a PVC
 CLASIFICACION DE LOS CONTAMINANTES
QUIMICOS POR SUS EFECTOS EN EL
ORGANISMO

¶Cancerígenos: generan daño al ADN celular, produciendo

el desarrollo de células malignas.

Ej.: asbesto.
Agentes Cancerigenos
Agentes Cancerigenos

Contempladas en
la legislación…?
Cancerígenos laborales
Necesidad de vigilancia

Cancerígenos con exposición elevada y alteraciones en los indicadores biológicos

Necesidad de vigilancia:

Cromo hexavalente y sus sales

Oxido de etileno
Benceno (playeros de estaciones de servicio)
Níquel
Sílice
Alquitranes Fuente: Información personal
Asfaltos
Hollines
Aceite minerales (no tratados y medianamente tratados)
 Evento centinela ocupacional:
Alteración del estado de salud, exámen médico periódico
o muerte anticipada, en relación con la actividad
laboral, cuya ocurrencia puede generar intervenciones
en el trabajo para proteger la salud y la seguridad de
los trabajadores
Señal (Signal) se relaciona con "información notificada de
una posible relación causal entre un acontecimiento adverso
y una exposición". (OMS)
CINETICA DE LOS TOXICOS

• Inhalación
Vías de
Ingreso • Ingestión
• Cutánea

Sangre Transporte

Eliminación
Orina
Heces
Pelos y uñas
 ABSORCION POR PIEL
Un número importante de sustancias pasa a
través del contacto con la piel; ejemplo:

¶ PLAGUICIDAS (organofosforados)
¶ ANILINAS (tintas)
¶ ALCOHOLES (etílico y metílico)
¶ BENCENO!!
¿Qué ocurre si la sustancia no se absorbe,
pero daña la piel?

Eccema de contacto
EXPOSICION A FENOLICOS
OXIDO DE ETILENO
DERMATITIS DE
CONTACTO
UTILIZACION DE PLASTICOS
ACRILATOS EN ODONTOLOGIA
CLORACNE
EXPOSICION A CROMO
¿Por dónde comenzar?

Plomo
Cromo
Manganeso
Tolueno
Percloroetileno
Benceno
Plásticos
Sílice
 Muchas gracias

lombardo.toxicologia@gmail.com