Vigilancia Epidemiológica

Centro Nacional de Equidad de Género y Salud

Reproductiva
Director de Violencia Intrafamiliar
Dr. Adalberto Javier Santaella Solís
Junio, 2014
Es el análisis, interpretación y difusión
sistemática de datos colectados, generalmente
usando métodos que se distinguen por ser
prácticos, uniformes y rápidos, mas que por su
exactitud o totalidad, que sirven para observar
las tendencias en tiempo, lugar y persona, con
lo que pueden observarse o anticiparse cambios
para realizar las acciones oportunas, incluyendo
la investigación y/o la aplicación de medidas de
control.
 Siglo Hito Histórico
Siglo XIV La republica de Venecia con la finalidad de detectar los casos de peste
detenía por 40 días los barcos con personas infectadas “Cuarentena”.

Siglo XVI Primeros registros de estadística de mortalidad

Siglo XVII Recuento y reporte de casos de peste con publicación en boletín de

mortalidad. John Graunt; recolección de datos, análisis, interpretación y
diseminación de la información para la acción.

Siglo XVIII Johann Peter Frank (1766) creación de la “Policía Médica”, la vigilancia era
una parte integral del control con países vecinos.

Siglo XIX En Inglaterra se establece la certificación médica universal de defunciones,

William Farr en 1838. En EUA Lemuel Shattuck en 1850 recomendó el censo
decenal y la estandarización de enfermedades y causas de muerte

Siglo XX Alexander Langmuir (1963) promovió el concepto de vigilancia, mismo que

Karel Raska (1965) lo desarrolló. La OMS en 1965 estableció la primera
unidad de Vigilancia Epidemiológica, mismo que fue utilizado en 1980 para la
erradicación de la Viruela y desde 1992 se reconoce a la Vigilancia en Salud
Pública.
“En comparación con otras ciencias, la Epidemiología se

encuentra aún en estado embrionario. Antes del siglo XX

se llevaron a cabo algunos estudios epidemiológicos

excelentes, y en las dos últimas décadas ha empezado a

tomar forma, un grupo de conceptos epidemiológicos

sistematizados, para juzgar estos estudios. Los

conceptos han evolucionado en paralelo, con una

explosión de actividad epidemiológica, que cubre una

(Kenneth J. Rothman)
amplia gama de problemas de salud”.
Hipócrates utilizaba los términos epidemeion

(epidemia) y endemeion (endemia) en la

Escuela de Cos, hace 2,400 años.

Epidemeion, que etimológicamente significa

“visitar”, tomó gran importancia, ya que el

trabajo se realizaba mediante visitas a

casas de los enfermos.

Goldberger realizó en 1910 estudios sobre la
pelagra, caracterizadas por su riguroso método
científico, los cuales trazaron una línea divisoria
entre la vieja y la nueva epidemiología.

En 1934, Major Greenwood dejó precisados algunos

conceptos al respecto, definiéndola en la forma
siguiente: “el estudio de la enfermedad como un
fenómeno de masas”, que obedece a la transmisión de
las enfermedades de persona a persona.
Morris, en 1964, hizo evolucionar el conocimiento
de su época, agregó a la definición anterior el
elemento salud, y elaboró su idea de epidemiología
como “el estudio de la salud y la enfermedad de las
poblaciones”.

Lassagna, en 1975, dijo que “es la encargada de la

incidencia, diseminación y control de la
enfermedad” dándole así, por primera vez, la
En 1997, Lilienfield, profesor de la Universidad de
Johns Hopkins, hizo un análisis integral y explica
que “es un método de razonamiento acerca de la
enfermedad, que se refiere a interferencias
biológicas, derivadas a partir de la observación de
fenómenos patológicos en grupos humanos”.

Finalmente, en los años noventas, Kenneth J.

Rothman, en una definición calificada como
“moderna” puntualizó “el estudio de la
que es
frecuencia, distribución y determinantes de la
enfermedad, a través de la identificación de los
Si, se integran las anteriores definiciones, se puede
tener un concepto de vigilancia epidemiológica, que
habrá de concebirse como un sistema de inteligencia
capaz de:
Identificar y estudiar los factores de riesgo
Construir tendencias
Cuantificar la enfermedad y la muerte
Evaluar el impacto de las acciones de salud
Brindar información (democratizar la información)
Facilitar la toma de decisiones
Medir los cambios en el tiempo, relacionados con
intervenciones específicas
Es un proceso de observación permanente sobre la ocurrencia
y distribución de las enfermedades, eventos o condiciones
que incrementan los riesgos de la enfermedad.

La vigilancia es un proceso continuo y sistemático basado

en cuatro funciones principales:

Recolección de datos relevantes para una población y

área específica geográfica.

Consolidación de los datos (requerimientos específicos)

.

Análisis (interpretación de datos).

Difusión regular de la información (retroinformación).

Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución
de las enfermedades.

Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y

patrones del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones.

Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de

los agentes y huéspedes para la presencia de
enfermedades.

Detectar cambios en las practicas de salud.

Investigar y controlar las enfermedades.

Planear los programas de salud.

Evaluar las medidas de prevención y control.

1. A cada persona enferma por nombre, edad, domicilio,
género, ocupación…
2. Los agentes causales de la enfermedad (riesgos).
3. Susceptibles expuestos.
4. La ocurrencia de la enfermedad por:

• Tiempo
• Lugar
• Persona

5. Las poblaciones con riesgo de enfermedad o con la

enfermedad presente.
6. La información a los responsables de prevención y control
• Vigilancia pasiva
Es cuando cada nivel de salud envía información en forma rutinaria
y periódica sobre los eventos sujetos a vigilancia.
• Vigilancia activa
Es la búsqueda intencionada de casos

• Vigilancia centinela
Es la información proporcionada por un grupo seleccionado de
fuentes de notificación “unidades centinela” que se comprometen a
estudiar una muestra, preconcebida “muestra centinela” en los que
se evalúa la presencia de un interés de vigilancia “Condición
centinela”. Con ello se valoran las tendencias de eventos de
interés que en períodos cortos recolectan datos de la población
especifica de un área geográfica definida “Sitios centinela”.
• Recolección de la información en la fase
permanente
La información se recopilará a través de las
unidades centinela que pertenecen al Sector
Salud. El instrumento de acopio de la
información es el formato de estudio de caso
SIVEPAB 1. Los encuestadores serán los
cirujanos dentistas de base adscritos a las
unidades centinela.

FORMATO
El instrumento para la recopilación de los
datos de estudio de caso de patologías
bucales se divide en cinco secciones (Anexo
A):

• Encabezado
• Identificación del paciente.
• Identificación de la unidad que emite la
información.
• Antecedentes.
• Exploración bucal.
• Procedimientos para la exploración clínica
6. Actividades y flujo
de información de cada
nivel
1.Lesiones de mucosa
bucal
2.Otro tipo de
patología
3.Higiene bucal
4.Estado periodontal
5.Estado dentario
 • Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-
10)
(K00) Trastornos del desarrollo y erupciones de los dientes
(K01) Dientes embebidos e impactados
(K02) Caries
(K03) Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes
(K04) Enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos
periapicales
(K05) Gingivitis y enfermedades periodontales
(K06) Otros trastornos de la gingiva y de la cresta alveolar
edentulosa
(K07) Anomalías dentofaciales (incluyendo maloclusión)
(K08) Otros trastornos de los dientes y las estructuras de
soporte
(K09) Quistes de la región oral, no clasificados en otra
parte
(K10) Otras enfermedades de las mandíbulas
(K11) Enfermedades de las glándulas salivales
(K12) Estomatitis y lesiones relacionadas
(K13) Otros trastornos de los labios y la mucosa oral
 Notificación Notificación

Registro Proceso Registro Proceso Registro Proceso

Intervención Análisis Intervención Análisis Intervención Análisis

Investigación
Retroinformación Retroinformación

Nivel Local Nivel Regional Nivel Central

• La Ley
La ley General de Salud, establecen que las enfermedades de

notificación obligatoria, están sujetas a la vigilancia

epidemiológica. En nuestro país en 1995, fue creado Sistema

Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE).

• Componentes del SINAVE

1.- Sistema de Notificación Semanal de Enfermedades

2.- Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica

3.- Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiológica

(RHOVE)

4.- Sistema Epidemiológico y Estadístico de la Defunciones

(SEED)

5.- Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública

 Democratización de la información

E M
E
S Misión Laboratorio
1.- SUAVE J
C Visión C I O
E Objetivos O N R
N M S C
A P 2.- SEED T Investigación A
R CONAVE O R L
I N U I
SUIVE D
O E M A
N E D
3.- RHOVE Evaluación
A T N
C E T D
E
T Definición S O
U del S V
A 4.- Sistemas Especiales Capacitación I
entorno
L D
A

Fortalecimiento institucional y movilización social

 Sistemas • Sarampión y Rubéola (Enfermedad Febril Exantemática)
Especiales • Poliomielitis (Parálisis Flácida Aguda)
• Tuberculosis, cólera, paludismo, dengue
• Cáncer cérvico-uterino
• Tumores malignos (Registro histopatológico de
neoplasias)
• VIH/SIDA
• SIVEPAB 1 (Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Patologías Bucales)
RHOVE • Opera en 131 hospitales e Institutos Nacionales
de Salud
• Infecciones nosocomiales, Tuberculosis, Fibrosis
quística, Diabetes, Rotavirus, Haemophilus
influenzae y Defectos del Tubo Neural
SEED • Funciona en 235 Jurisdicciones sanitarias,
permitiendo conocer la mortalidad, con no más de un
mes de atraso (90% del total de defunciones)
Reforzar las acciones del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica
• Centros centinela.
• Unidades de Salud.
• Vigilancia epidemiológica simplificada.
• Laboratorios Regionales de Salud
Pública.

Fortalecer las acciones de Promoción y Prevención de la

Salud • Vacunación.
• EDA´s e IRA´s.
• Tuberculosis.
• VIH/SIDA e ITS.
• Zoonosis.
• Salud mental.
• Salud Bucal.
 Envejecimiento de la población:

Detectar oportunamente

Medir la magnitud

Diabetes mellitus
Enfermedades del Evitar muertes prematuras
corazón
Cáncer Disminuir la discapacidad
Demencia
Abatir factores de riesgo

Reducir la letalidad de eventos

agudos
 Enfermedades Infecciosas:
Tuberculosis
Hepatitis C
Enfermedades re-emergentes Cólera
Dengue y Dengue Hemorrágico
Influenza

Ulcera gástrica: Helicobacter Pylo

Enfermedades crónicas de Cáncer cérvico-uterino: VPH
posible origen infeccioso Diabetes Mellitus: Coxsackie B4
Cáncer colorectal: E. coli
Aterosclerosis coronaria: Chlamydia

VIH/SIDA
Hantavirus
Enfermedades emergentes Enfermedad de Lyme
Ebola
Creutzfeld Jacob.
 Salud Mental:

Intervenciones preventivas en jóvenes

Fortalecer el valor de la familia
Adicciones
Participación de los sectores público y pr
Alternativas de tratamiento

Vida activa
Sedentarismo
Ejercicios para la salud

Medición de la magnitud del problema

Depresión Diagnóstico oportuno
Estudio de la comorbilidad
1. Reportes de mortalidad
2. Reportes de morbilidad
3. Reportes epidémicos
4. Reportes de laboratorio
5. Reportes de casos clínicos
6. Reportes de investigaciones epidémicas
7. Estudios especiales (programas o
encuestas)
8. Información de animales transmisores
9. Datos demográficos
10. Datos ambientales
1.- La importancia del sistema para el daño a la salud bajo
estudio.

- impacto
- el número total de casos
- la gravedad de la enfermedad (letalidad)
- la morbilidad (incapacidad)
- la potencial transmisión
- la posibilidad de prevenirla

2.- Los objetivos y la operación del sistema

- definición operacional de caso

- población bajo vigilancia
- qué información recoger
- cuáles son las fuentes de información
- cómo se manipulan los datos (captura y
confidencialidad)
- cómo se analizan
3.- La utilización y la calidad del sistema

- simplicidad
- flexibilidad
- aceptabilidad
- sensibilidad
- valor predictivo positivo
- representatividad
- oportunidad

4.- El costo y los recursos necesarios para su operación

Subregistro:

- demoras en el envío
- no se informa sobre la presencia de casos
(negligencia)
- se desconoce que se tiene que notificar
- asume que otra persona notificará
- no sabe como, ni a quién notificar
- desconfianza (¿vale la pena?)
- falta de retroalimentación (percepción de que no
sabe si su información sirve)
- retrazo del sistema central

Falta de representatividad de los datos