EXAMEN

FUNCIONAL Y
FÍSICO DE BAZO
Carolina Moreno Camposano
 BAZO:
■ Es un órgano vicariante que se encuentra en
el hipocondrio izquierdo
■ Pesa entre 150 a 280 gramos
■ para que se pueda palpar por fuera de la
parrilla costal, debe haber crecido de 2 a 3
veces su diámetro
Está limitado por el diafragma, el riñón y
el estómago.
No puede crecer hacia arriba porque está
frenado por el diafragma; cuando crece, lo
hace para abajo.
Funciones:
Interviene en el metabolismo de
los pigmentos biliares, en la Acción fagocitaria: fagocita células
degradación de los glóbulos rojos; anormales y genera linfocitos,
en la diferenciación de la Hb- Fe, y monocitos y anticuerpos
en el almacenamiento de
hemosiderina

Función reservoria: almacena

glóbulos rojos
Interviene en la coagulación, en
Función tamiz: solo permite pasar a
todo lo que se refiera a fragilidad
la circulación células o formas
capilar.
maduras
Examen Funcional
Dolor Disnea

Hemorragia Edema

Icterici Fiebre
a

Otros
 Dolor Cada vez que un paciente sufra un
traumatismo abdominal y se choque,
debemos pensar en ruptura esplénica.
El dolor de tipo pesantez en el
El dolor tipo pesantez de hipocondrio
hipocondrio izquierdo, guía hacia
izquierdo orienta a lesiones tumorales,
bazo.
esplenomegalia crónica.
Se exacerba con el ejercicio y
calma con el reposo. Alguna vez
deja de ser tipo pesantez y se
convierte en tipo hincada.

El dolor tipo hincada, orienta a

esplenomegalia aguda o
esplenitis.
Irradiación: El Dolor esplénico
no tiene irradiación
 Todo el trayecto del
hueso, o a veces se
lo provoca o
exacerba o la
presión
El dolor óseo central
es tipo tirantez;
Pertenece al aparato duele la médula del
locomotor. Tiene hueso. Es
relación con el confundible con la
sistema ascitis gotosa donde
linfohematopoyetico no duele en realidad

Dol la articulación si no
todo el hueso.

or
Ose
o
Dolor Ganglionar
■ Las adenopatías acompañada de fiebre hace pensar en
mononucleosis infecciosa. Las adenopatías grandes y no dolorosas
hacen pensar en leucemias, linfomas, que son patologías de origen
linfohematopoyetico
DISNEA:
La disnea en pacientes
hematopoyéticos guarda íntima
relación con el grado de anemia
que la patología haya generado
Edema
Se debe a trastornos de drenaje
linfático o a trastornos
hipoproteinemicos. El edema
endócrino se ubica
preferentemente en región
supraclavicular (edema en
esclavina )
Hemorragias
Hay gran tendencia a las
petequias o a los sangrados a
diferentes niveles, bien sea por
trastornos de la coagulación o Ictericia
por trastornos de fragilidad
capila, aquí se incluyen también
las hematemesis, hemoptisis, Son a predominio de
enterorragias hiperbilirrubinemia no
conjugada. Son bilirrubinas
acolúricas.
Producen ictericia flavínicas.
 Fiebre
Las leucemias, la mononucleosis
infecciosa, los linfomas y un
sinmumero de patologías de este
sistema están en capacidad de
generar fiebre alta de diferentes
magnitudes. Fiebre alta hasta
febrícula.
Otros
Tos, diarrea. Se producen de
acuerdo con la patología que lo
cause
Examen Físico

-Tumoraciones óseas
-Fracturas espontáneas
-Adenopatías
-Palidez marcada
Inspecci -En el abdomen: deformidad del hipocondrio
izquierdo por la esplenomegalia
ón -Presencia de equimosis, petequias,
hemorragias
 Palpación
■ En decúbito dorsal:
Con el paciente en decúbito dorsal, el examinador ubicado
a la derecha del paciente palpa desde FID hacia arriba e
izquierda, con la mano casi plana hundiendo suavemente
mientras solicita al paciente que realice inspiraciones
profundas.

Con el examinador situado a la izquierda del paciente, se

realiza la maniobra del enganche con técnica mono manual
o bimanual. La mano izquierda o la derecha en posición de
cuchara engancha el borde costal izquierdo.
 Maniobra de
Naegeli:
-Se utiliza cuando no se palpa el bazo o existen dudas sobre
la palpación del polo del bazo

- El paciente se ubica en decúbito intermedio lateral

derecho, es decir a 45 grados.

-La mano derecha del examinador se apoya y desplaza la

parrilla costal hacia abajo mientras que la mano izquierda,
colocada en forma de cuchara por debajo del reborde costal,
busca el borde en inspiración profunda.
 Maniobra de Merlo

■ Con el paciente colocado en la misma posición

anterior, con la mano izquierda se presiona y
levanta la pared del abdomen desde FID, mientras
que la mano derecha, colocada en forma de cuchara
por debajo del reborde costal, busca el borde en
inspiración profunda
Maniobra de Mathieu

Paciente colocado en decúbito dorsal derecha. Con

la mano derecha el médico que examina separa las
vísceras y con la mano izquierda realiza la
maniobra, sintiéndose el choque del bazo sobre los
bordes del examinador, comprobándose así que
existe esplenomegalia.
Las magnitudes de la esplenomegalia se
establecen en cuatro grados

■ GRADO I: se palpa en inspiración

profunda
■ GRADO II: Se palpa con la respiración
normal
■ GRADO III: el bazo alcanza la línea
umbilical
■ GRADO IV: Esplenomegalia masiva
ocupando hasta la fosa iliaca
izquierda, incluso sobrepasando hasta
el hemiabdomen derecho como suele
apreciarse en metaplasia mieloidea.
 Esplenomegalias de
acuerdo con su
tamaño, escala de
Bayd:
■ Grado O: Bazo percutible y no palpable
■ Grado I: Bazo palpable que rebasa la parrilla
costal
■ Grado II: Bazo palpable que llega a la mitad de
una línea imaginaria que va desde la parrilla
costal hasta el ombligo
■ Grado III: Bazo palpable que llega hasta el
ombligo
■ Grado IV: Bazo palpable que rebasa el ombligo
pudiendo llegar a la fosa iliaca derecha
 Paludismo
crónico

Patologías que generan las Leucemias

esplenomegalias más
grandes Kala-azar

Sx de Banti

Tifoidea
Patologías que generan las
esplenomegalias más
pequeñas Cirrosis
Percusión
■ Se debe tener en cuenta la línea percutoria de
Piorry, que comienza en la articulación
esternoclavicular izquierda y va hasta la línea
medioaxilar
■ Donde comienza la matidez esplénica, que debe
llegar hasta el XI espacio intercostal con la
misma matidez que no debe rebasar la línea
axilar anterior.
■ Si esta matidez , rebasa la línea axilar anterior,
decimos que existe esplenomegalia percutible y
no palpable.
Palpación de Ganglios

Los ganglios
infartados pueden Las neoplasias se
El ganglio es un
ser una propagan por
grito de alarma de
manifestación estas vías lo
problemas
satélite de una mismo las
infecciosos
herida a corta infecciones
distancia
Los ganglios se pueden diferenciar por su tamaño
en:

Pequeños: inflamatorios, infecciosos,

disproteinémicos, inespecíficos

Grandes: Neoplasias

Inflamatorios: Dolorosos, blandos, pequeños,

fistulizados

Neoplásicos: Indoloros, duros, grandes, no se

fistulizan

Ganglio solitario
Clasificación Esplenomegalias
Inflamatorio Hipocongesti Hiperplásico Infiltrativo Tumoral Hiperconges
vo tivo
Se divide a su Todas las causas Leucemia, Generado por Generado por Policitemia
vez en: que produzcan púrpura trastornos tumores, vera, Bazo
-Agudo hipertensión trombocitopénica metabólicos: quistes
hiperplásico
-Subagudo portal producen idiopática, Gaucher, abscesos,
-Parasitario bazo trastornos Niemman Pick, hematomas
-Crónico hipocongestivo. hemolíticos amiloidosis
 
Esplenomegalia+ ascitis
Esplenomegalia+ ascitis+ hígado grande
Esplenomegalia+ ascitis+ hígado pequeño Cirrosis de Laennec en fase atrófica, cáncer
Esplenomegalia+ ictericia sin ascitis
Esplenomegalia+ hepatomegalia+
ictericia marcada
Esplenomegalia+ ictericia leve
Esplenomegalia+ hepatomegalia, sin
ictericia, sin ascitis
Esplenomegalia+ adenopatías
Esplenomegalia+ transtornos oseos
Hipertensión portal
Cirrosis de Laennec en fase hipertrófica;
Hemocromatosis; Síndrome de Pick
de hígado, tuberculosis hepática
Cirrosis biliar secundaria
Cirrosis biliar primaria; Cirrosis biliar
secundaria; Hepatitis crónica activa
Anemia hemolítica; Ictericia fisiológica del
recién nacido
Sarcoidosis, kala-azar; Causas parasitarias
( esquisitosomiasis, equinococo)
Mononucleosis infecciosa, linfoma
hodgkiniano, leucemia linfoblástica aguda
Mieloma multiple, raquitismo, reumatismo
cardioarticular, enfermedad de Still
GRACIAS