POSTOPERATORIO

El post Operatorio se
inicia cuando ha Preoperatorio.
terminado el acto
quirúrgico (Paso Acto Quirúrgico.
desde sala de
recuperación de
anestesia a servicio), Post Operatorio inmediato.
su duración depende
del tipo de
intervención,
Post Operatorio mediato.
anestesia utilizada,
estado del paciente y Post Operatorio Tardío.
de la posibilidad de
complicaciones post
operatorias.
Traslado del Paciente
Es fundamental:
 Vigilar y mantener las
vías aéreas libres.
 Examinar
frecuentemente ritmo
y profundidad.
 Posición del paciente.
 Siempre acompañado
Sala de Recuperación de
Anestesia
 Equipo de
oxigenoterapia.
 Aparato de
respiración asistida.
 Equipo de intubación
y de aspiración.
 Monitor y
desfibrilador.
 Medicamentos.
Principales Complicaciones
Postoperatorias
 Valoración de las complicaciones Post
operatorias
(anestesia general)

 La medicación
anestésica y el estrés
físico y emocional,
predisponen al
paciente a distintos
tipos de
complicaciones.
 OBJETIVOS

 Estar alerta frente al riesgo de

complicaciones respiratorias, del sistema
nervioso central, cardiovasculares,
gastrointestinales y renales.
 Comprender efectos adversos de
fármacos anestésicos.
 Actuar adecuadamente para reducir
complicaciones
 PROBLEMAS RESPIRATORIOS
(factores de riesgo)

 F. R. Preoperatorios • Enfermedad o
alteración pre existente
 F.R. Intraoperatorios •Medicamentos.
•Tabaquismo.

 F. R. Post Operatorios •Malnutrición .

•Edad Avanzada

•Dolor.
•Inmovilización Prolongada.
•Colocación de SNG
•Insicioncercana al
Diafragma.
•Anestesia General.
•Duración de la anestesia.
 Valoración de las Complicaciones
Hipoventilacion

 Disminuye el transporte de oxigeno dando lugar a la

hipoxemia.
 Hipoxemia leve (PO2 = 70 – 80 mm Hg) normal las
primeras 48 hrs.
 Causas:
1. Dolor
2. Parálisis Residual de Músculos Respiratorios.
3. Depresión del Centro respiratorio
4. Aumento de la resistencia en Vías Respiratorias.
5. Distensibilidad disminuida de pulmones y tórax.
6. Hipercapnea.
 Valoracion de las Complicaciones
Atelectasias

 Se debe a una obstrucción de la vía aérea.

Frecuentemente por secreciones viscosas
retenidas.
 Edad Avanzada, Tabaquismo, Obesidad y
tos ineficaz contribuyen a su aparición.
 Atelectasia conduce a Hipoxemia
 Signos y Síntomas de Atelectasia.

 Dependen de su gravedad.
 Es frecuente en las bases pulmonares,
disminución de los ruidos respiratorios.
 Confusión , fiebre, disnea, taquipnea,
taquicardia, tos.
 Somnolencia, uso de músculos
accesorios, cianosis, hipotensión,
arritmias
 Valoracion de las Complicaciones
Atelectasias

 Son factores contribuyentes menor

capacidad residual funcional, falta de
respiraciones profundas periódicas,
atelectasia durante mas de 72 horas.
 Disnea, dolor, escalofríos, tos con esputo
purulento, hipoxemia, taquipnea,
disminución de los ruidos respiratorios,
fiebre.
 Valoración de las Complicaciones
Aspiracion

 PACIENTES CON RIESGO:

1. Sobresedados, obnubilados, comatosos.
2. Embarazadas y pacientes obesos.
3. Lesión de vía aérea, traqueotomía o
enfermedad neuromuscular.
 Signos y Síntomas.
1. Irritación Química y Neumonitis
2. Edema local, inflamación.
3. Aparece Distres respiratorio con
taquipnea, disnea, tos y bronco
espasmo.
4. Edema Pulmonar no cardiogenico.
 Valoración de las Complicaciones
Dolor

 Intensidad depende de : Intervención,

localización de la insicion y experiencia
dolorosa previa.
 Intranquilidad, confusión, movimientos de
los pies, movimientos rígidos, y tensos,
gestos faciales, taquicardia, hipertensión.
 Valoración de las Complicaciones
Somnolencia Post Operatoria

 Efectos residuales de agentes

anestésicos.
 Estado de alerta inicial tras la intervención
se debe a fármacos administrados para
revertir efectos de los relajantes
musculares (neostigmina)
 Valoración de las Complicaciones
Hipotermia

 Puede prolongar la recuperación de la

anestesia.
 Actúa como fármaco hipnótico,
deprimiendo el SNC.
 Temblores exacerban el dolor.
 Anestesia General deprime el centro
termorregulador.
Causas de Perdida de calor:

 Quirófano < 21°

 Efecto de anestesia en hipotálamo.
 Evaporación por campos quirúrgicos
abdominales o torácicos amplios.
 Inhalación de gases anestésicos no
calentados.
 Administración de Soluciones no
temperadas
Consecuencias:

 Vasoconstricción periférica.
 Déficit de percusión tisular.
 Mayor consumo de oxigeno.
 Distres respiratorio.
 Valoración de las Complicaciones
Taquicardia / Hipertensión.

 Dolor.
 Hipotermia.
 Exceso de volumen de líquidos.
 Se debe considerar HTA previa.
 Valoración de las Complicaciones
Hipotensión.

 Causa mas importante es la hipovolemia,

gases anestésicos.
 Se deberá estimular al paciente que
respire y mueva las piernas para que
aumente la presión arterial.
 Valoración de las Complicaciones
Nauseas y Vómitos

 Asociadas a : Tipo de Cirugía, Dolor,

Narcóticos, agentes anestésicos, cirugía
abdominal con manipulación de
intestinos, zona de insicion.
 Mujeres mas propensas.
 Principal riesgo es la bronco aspiración.
 Valoración de las Complicaciones
Ileo y Estreñimiento.

 Cirugía abdominal es riesgo de Ileo

paralítico.
 Narcóticos disminuyen la motilidad,
disminuyen las secreciones
gastrointestinales y aumentan el tono del
esfínter
 Valoración de las Complicaciones
Retención Urinaria

 Tipo de cirugía, edad, antecedentes de

retención, cantidad de líquidos I.V., son
los factores mas significativos.
 El dolor puede favorecerla por
estimulación simpática que provoca hipo
motilidad.
 Hipovolemia.
 Valoración de las Complicaciones
Hipertermia

 Problemas Infecciosos.
 Síndrome de Aspiración Pulmonar.
 Atelectasia (después de 24 horas)
 Hipertermia Maligna (puede manifestarse
en URPA.
 Valoración de las complicaciones Post
operatorias
(anestesia raquídea y epidural)

 Alteraciones Hemodinámicas.

 Aliteraciones Respiratorias.

 Alteraciones de la Movilidad y sensibilidad

 Alteraciones Neurológicas

 Retención Urinaria
 Cuidados de Enfermería en P. O.
Inmediato

 Control de Signos Vitales

1. Monitorización de S.V.
2. Observar aparición de arritmias
3. Observar signos de hemorragia.
 Vigilar Posición.
 Administrar Oxigeno.
 Valorar estado neurológico.
 Comprobar respiración en Pacientes
somnolientos.
 Control del dolor
1. Intensidad
2. Signos y síntomas.
3. Administración de analgesia.
4. Control de efectos secundarios
5. Administración de analgesia programada.
 Controlar el Ileo paralítico.
 Control de diuresis y retención urinaria.
 Facilitar información al paciente y
familiares.
 Favorecer el bienestar del paciente.
 Registro adecuado
 Cuidados de Enfermería en P. O.
Mediato y Tardío.

 Periodo desde que el enfermo es

transportado desde URPA a su habitación.
 Control de Signos Vitales.
 Control del restablecimiento del Transito
Intestinal.
 Control de la Dieta.
 Control de la Infección.
 Control de la herida quirúrgica
(Complicación de Dehiscencia de herida) y
drenajes.
 Control del Dolor
 Movilización precoz.
 Otros Cuidados
Cuidados de Enfermería para evitar
Complicaciones Respiratorias.

Se deben comenzar en

el preoperatorio y
prolongarse durante
todo el postoperatorio.
1. Valoración Preoperatoria.

 Valoración Basal de sonidos y patrones

respiratorios en pacientes con
enfermedad pulmonar o cardiaca, en los
que serán sometidos a cirugía pulmonar, a
los ancianos, a los fumadores y a los que
tengan tos productiva.
 Asegurar permeabilidad de la vía aérea:
1. Correcta posición.
2. Uso de cánula de Mayo en somnolientos .
 Fomentar Inspiración Máxima Sostenida.
 Respiraciones Profundas, bostezos y
suspiros.
 Cambios Posturales.
 De ambulación Temprana
 Tos eficaz.
Cuidados de Enfermería específicos
en anestesia raquídea y epidural.

 Control de signos vitales.

 Control de Respiración.
 Valoración de la Movilidad y sensibilidad.
 Favorecer el bienestar del paciente.
 Valoración de complicaciones
neurológicas.
 Control de nauseas y vómitos
 Vigilar retención urinaria
El objeto de nuestros cuidados es el
PACIENTE …..