PENGGUNAAN

NIKARDIPINE DALAM
KRISIS HIPERTENSI

Nadia Eva Zahara

181801207o
 Severe Hypertension

Critical level or rapid rate of

rise and increased
vascular resistance
Endothelial damage Spontaneous
natriuresis

↑ Endothelial
Intravascular
permeability volume depletion

Platelet and fibrin

Increase in
deposition vasoconstrictors
Activates coagulation (renin-angiotensin,
& inflammation catecholamines)
Fibrinoid necrosis and
intimal proliferation
Further increase in
BP
Severe BP elevation

Tissue ischemia

End-organ dysfunction Vaidya et al. Hospi.Physician.2007:43-50

 PRINSIP TERAPI
• The initial goal of antihypertensive therapy is not to rapidly
normalize BP but rather to prevent damage to target organ
by gradually decreasing mean arterial pressure (MAP),
while minimizing the risk of hypoperfusion
Hypertensive urgencies

Hypertensive emergencies
 All these patients most be
admitted
 The blood pressure need to be reduced
relatively quickly
 It is suggested that the blood
pressure be reduced by 25% over 3 to
12 hours
 This is best achieved with parenteral
drugs.
 Hipertensi Urgensi

Hipertensi berat dengan tekanan darah lebih dari >180/120 mmHg tetapi
dengan minimal atau tanpa disertai kerusakan organ sasaran dan tidak
dijumpai keadaan :
1. Funduskopi KW 1 atau KW 2
2. Hipertensi post Operasi
3. hipertensi tak terkontrol/tidak diobati pada perioperatif
 Tatalaksana

Penatalaksanaan Umum
• Manajemen penurunan tekanan darah pada hipertensi urgensi tidak
membutuhkan pengunaan obat-obatan parenteral
• Pada fase awal, standard goal penurunan tekanan darah yaitu 160/110
mmHg
 If this level of BP is well tolerated and the patients is clinically stable ,
further gradual reductions toward a normal BP can be implemented in
the next 24 to 48 hours.

 Exceptions :
1. Patients with ischemic stroke
2. Aortic dissection SBP should < 100 mmHg
3. Patients whom BP is lowered to enable the use of thrombolytic agents
 Parenteral Drugs for Treatment of
Hypertensive Emergencies based on ASA Guideline
PENGGUNAAN NIKARDIPINE

• Nicardipine :
. Dihydropiridine class of CCB
• Reduce peripheral resistance --- blood pressure

• water soluble, light insensitive, -- can be

parenteraly used (difference with nifedipine /
sodium nitroprusid)
 SEDIAAN NIKARDIPIN
• Oral : kapsul 20, 30 mg
• Oral lepas lambat : kapsu; 30, 45, 60 mh
• Parenteral : 0,1, 2,5 mg/mL untuk injeksi
Oral:
Immediate Release
Dosis awal: 20 mg secara oral 3 kali sehari
Dosis pemeliharaan: 20-40 mg secara oral 3 kali sehari

Sustained Release
Dosis awal: 30 mg secara oral dua kali sehari
Dosis pemeliharaan: 30 sampai 60 mg secara oral dua kali sehari
Sebagai pengganti terapi oral, tingkat infus IV berikut ini
diperlukan untuk menghasilkan tingkat plasma rata-rata sesuai
dengan dosis oral yang diberikan pada kondisi siaga:

• 20 mg oral setiap 8 jam setara dengan 0,5 mg / jam melalui

infus IV
• 30 mg oral setiap 8 jam setara dengan 1,2 mg / jam melalui
infus IV
• 40 mg oral setiap 8 jam setara dengan 2,2 mg / jam melalui
infus IV
Untuk pengobatan alternatif pada pasien tidak menerima
nicardipine oral
• Dosis awal: 5 mg / jam dengan infus IV. Laju infus dapat
ditingkatkan dengan 2,5 mg/jam setiap 5 sampai 15 menit
(titrasi secara cepat dan bertahap) sampai maksimal 15
mg/jam, sampai penurunan tekanan darah yang ingin dicapai
diinginkan. Kecepatan infus harus diturunkan ke 3 mg/jam
setelah tekanan darah yang diinginkan menggunakan titrasi
cepat dapat dicapai.