EXTRICACION:

GUIAS DE MANEJO

Dr. Omar Gómez García

 TRAUMA: EPIDEMIA
SILENCIOSA
 Primera causa de muerte en menores de 45
años.

 70 % de trauma: Accidentes de Tránsito.

 HORA DORADA.

 10 MINUTOS DE PLATINO.
 MORTALIDAD

50 % EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE EN ALGUNOS SEGUNDOS O

MINUTOS
LESIONES DEL SNC, GRANDES VASOS

35 % EN LAS PRIMERAS HORAS, TRAUMAS TORACICOS, HEMORRAGIAS

INTERNAS

15 % EN LOS DIAS O SEMANAS SIGUIENTES, SEPSIS, FALLA MULTI-

ORGANICA

35 % DE MUERTES EVITABLES (CAPAN; MILLER 1993. TRAUMA ANESTESIA

AND INTENSIVE CARE
 RESCATE VEHICULAR
 Conjunto de Técnicas y Procedimientos que
consisten en retirar a las víctimas de un
vehículo siniestrado y conducirlos a un
lugar seguro.
 EXTRICACION
 Procedimiento que consiste en liberar a las
víctimas de un accidente vehicular.

EXTRICATION = DESENCARCELAR

“La Extricación forma parte del rescate

vehicular”.
EXTRICACION
 “El Objetivo Principal del
Rescate Vehicular es permitir
la Segura Atención y Rápido
Traslado de la Persona
Accidentada a un Centro
Hospitalario donde se le
Proporcione la Atención
Médica que necesite”.
 PROCEDIMIENTOS DEL
RESCATE VEHICULAR
 Estabilizar el vehículos.
 Extraer los vidrios.
 Acceso a la víctima.
 Plegar o volar el techo.
 Forzar y sacar puertas.
 Desplazar al columna de dirección.
 Cortar el volante.
 Desplazar el frontal interior.
 Abrir un tercer acceso.
FASES DE LA EXTRICACION

 Localizar
 Acceder
 Estabilizar
 Transporte
 COMPLICACIONES DEL
RESCATE VEHICULAR

 Muerte de las víctimas.

 Agravamiento de las lesiones.
 Demora en el rescate.
MANEJO DEL PACIENTE EN
LA EXTRICACION

 Cinemática del trauma.

 Los tres impactos de un choque.
 Manejo Básico y Avanzado del Trauma.
 CINEMATICA DEL TRAUMA:
OBJETIVOS

• PREDICCION DE LESIONES POTENCIALES

• DETERMINAR UN INDICE DE SOSPECHA

• DETECCION PRECOZ DE LESIONES

TRES IMPACTOS DE UN CHOQUE
 TRES IMPACTOS DE UN CHOQUE

 Primer Impacto:
Vehículo se detiene bruscamente.

 Segundo Impacto:
Colisión de los ocupantes contra las estructuras
internas del vehículo.

 Tercer Impacto:
Choque de los órganos internos contra otras partes
del cuerpo.
 TRAUMA CERRADO
LATERAL
FRONTAL

POSTERIOR ATROPELLO
CONSECUENCIAS DEL MAL USO
Y LA ABSTENCION DEL
CINTURON DE SEGURIDAD
 Aceleraciones
PESO APARENTE desaceleraciones
DURANTE LA
peso relativo de órganos
DECELERACION

ORGANO Peso 36 72 108

real Km/hora Km/hora Km/hora
Bazo 0.25 2.5 10 22.5

Corazón 0.35 3.5 14 31.5

Encefalo 1.5 15.0 60 135.0

Hígado 1.8 18.0 72 162.0

Sangre 5.0 50.0 200 450.0

Total 70.0 700.0 2800 6.300

corporal
LESIONES POR CAMBIO DE VELOCIDAD
DESGARRO - CIZALLAMIENTO
• CRANEO: CONTUSIONES, HEMATOMAS ...
 LESIONES POR CAMBIO DE VELOCIDAD

DESGARRO -
CIZALLAMIENTO

• TORAX: LESIÓN DE
AORTA
MANEJO PREHOSPITALARIO

EVALUACION PRIMARIA: 1 A 2 MINUTOS

TIEMPO TOTAL EN LA ESCENA NO DEBE SUPERAR

LOS 10 MINUTOS

TODA PROLONGACION DEBE SER JUSTIFICADA

 EVALUACION PRIMARIA:
OBJETIVOS

- Detectar condiciones que

ponen en peligro la vida
- Establecer prioridades de la
atención
 EVALUACION PRIMARIA

A : Vía aérea y control de columna

cervical.
B : Ventilación.
C : Circulación y control de
hemorragias.
D : Déficit neurológico (AVDI)
E : Exposición y examen.
 EVALUACION PRIMARIA

A : Vía Aérea y Columna Cervical:

- Permeabilidad
- Maniobras
- Inmovilización y estabilización
de la columna cervical
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
 EVALUACION PRIMARIA

B : Ventilación
- Espontánea ( no asistirla )
- Frecuencia ( < 10 ó > 30
ventilación a presión positiva )
- Profundidad
- Excursión del tórax
- Manejo hemo-neumotórax
 EVALUACION PRIMARIA

C : Circulación y Control de
Hemorragias
- Evaluación del pulso (calidad,
regularidad y estimación de P/A)
- Llenado capilar.
- Coloración y Tº de la piel.
- Hemostasia
- Acceso vascular y aporte de fluidos.
 EVALUACION SECUNDARIA

Objetivos Principales:

- Realizar rápida evaluación de

condiciones que ponen en
peligro la vida.
- Manejar oportunamente la
hipoxia y el shock.
- Transporte rápido al centro
adecuado.
 EVALUACION SECUNDARIA

• Funciones vitales.

• Examen Físico céfalo caudal :

Lesiones, heridas, fracturas, etc..

•Examen Neurológico.

• Reevaluar ABC.

• Monitoreo.
 PROTOCOLO DE ATENCION

• Vía aérea permeable y protegida.

• Oxigeno 100 %.

• Ventilación controlada si indicada.

• Búsque hipovolemia y tratela.

• Inmovilizar completamente.

• Si Neumotorax a tensión: Descompresión con aguja.

• Taponamiento cardiaco inestable considerar

pericardiocentesis.
TRANSPORTE Y REFERENCIA
· Tiempo en escena: máximo 10 minutos, tiempos superiores
deben ser documentados (extricación compleja por ejemplo)

· Referencia: traslade a la Unidad de Emergencia más adecuada

al buen manejo del lesionado o donde lo indique el director médico
quien hará lo necesario para una adecuada recepción.

· Desplazamiento cuidadoso: trate de mantener la ambulancia a una

velocidad
constante y evite aceleraciones y desaceleraciones bruscas

· Posición del paciente: Paciente hipovolemico podría favorecerse con

una posición inversa al sentido de la marcha.

Un paciente con HIC lo contrario.

Según estado del paciente considere
solicita transporte aéreo.

Todo transporte de paciente inestable debe

ser precedido de una comunicación con la
Unidad de Emergencia receptora, a la que
se le entregará las más amplias
informaciones clínicas para asegurar una
correcta recepción.

Esta acción es responsabilidad del médico

director.
FINALMENTE:

A.Considere toda la información obtenida a partir de la

evaluación primaria y secundaria.

B.Determine una impresión del principal problema que

presenta el paciente y deje a un lado lo secundario

C.Proceda a aplicar el protocolo especifico de manejo

que corresponda.
GRACIAS