CANCER DE ESOFAGO

HISTOLOGÍA: -1/3 SUPERIOR C ESCAMOSO

- 1/3 INFERIOR ADENOCARCINOMA
SINTOMA GUIÓN: DISFAGIA
Selectiva
Progresiva
Permanente
Localizada

- perdida de peso
- dolor
- regurgitaciones
- disfonía
- tos DIAGNOSTICO: - Rx contrastada
- VEDA
CANCER DE ESOFAGO
LOCALIZACIÓN
 CANCER DE ESOFAGO

EL MEDICO DE AP : debe tenerlo presente y saber

que el mejor resultado terapéutico se relaciona
con el diagnóstico precoz.

DISFAGIA OCASIONAL ES EL MAS TEMPRANO DE

LOS SÍNTOMAS

33% DE LOS PTES SOBREVIVE A 5 AÑOS (60% sin

Mt linfáticas y 20% con Mt)
10% en casos R1
CANCER DE ESOFAGO
CANCER DE ESOFAGO
CANCER DE ESOFAGO
TRATAMIENTO
CANCER DE ESOFAGO
 CANCER GASTRICO
HISTOLOGÍA: adenocarcinoma

SINTOMA GUION: No existe

•Anemia
•Anorexia selectiva
•Perdida de peso
•Masa palpable

DIAGNÓSTICO :
VEDA
RX
TAC
CANCER GASTRICO
CANCER GASTRICO
CANCER GASTRICO
CANCER GASTRICO
CANCER GASTRICO
CANCER GASTRICO
 CANCER GASTRICO

LA UNICA MANERA DE
DISMINUIR LA LETALIDAD ES
DETECTAR LA ENFERMEDAD Y
TRATARLA EN ESTADIOS
INICIALES
 CANCER DE HIGADO
HISTOLOGÍA: -Adenocarcinoma: - hepatocitos HEPATOCARCINOMA
- colangiocitos COLANGICARCINOMA

CLINICA
•Asintomático (hallazgo causal)
•Dolor abdominal (70%)
•Fatiga
•Pérdida de peso
•Masa abdominal palpable
•Hepatomergalia
•Fiebre
•Ictericia
•Ascitis DIAGNÓSTICO
•Ecografía
•TAC
•RNM
•Marcadores
CANCER DE HIGADO
CANCER DE HIGADO
 CANCER DE HIGADO
MARCADORES

ALFAFETOPROTEÍNA
CA 19-9
ANTIGENO CARCINO-EMBRIONARIO
CANCER DE HIGADO
CANCER DE HIGADO
 TUMORES PERIAMPULARES

• Se desarrollan en un área de 2 cm alrededor

de la ampolla de Vater
• Cuando por el tamaño ocluyen el drenaje biliar
tienen sintomatología en común:
• SINDROME COLEDOCIANO: ictericia ,acolia y
coluria
• Excepcionalmente producirán fiebre
• Se tratan mediante una DPC
(duodenopancreatectomía cefálica)
 TUMORES PERIAMPULARES
CLINICA
SINTOMA GUION:
Sindrome Coledociano Frío
Prurito
Pérdida de peso
Anemia
HDA

Signo de Bard y Pick

TUMORES PERIAMPULARES

1. Ampolla de Vater 6%

2. Cabeza de pancreas 70%

3. Via biliar 23%

4. Duodenales 1%
 TUMORES PERIAMPULARES
PRONOSTICO

Depende:

• BENIGNOS O MALIGNOS ?

• TIPO HISTOLÓGICO

• ORGANO INVOLUCRADO
 CANCER DE AMPOLLA DE VATER (6%)
HISTOLOGÍA: adenocarcinoma (intestinal o pancreático-biliar)

CLINICA:
* SIND. COLEDOCIANO FRIO (puede ser
intermitente)

* HDA

* PÉRDIDA DE PESO, ANOREXIA,

DX.ECO
VEDA
TAC
ampuloma
 CARCINOMA DE CABEZA DE PÁNCREAS
HISTOLOGÍA: Adenocarcinoma

•El + frecuente
•60-70% en la cabeza
•ICTERICIA obstructiva
•Dolor abdominal,pérdida de peso,astenia,
anorexia
•DIABETES en 50%

Ecografía
TAC
CEA y CA 19-9
ERCP
 CARCINOMA DE PÁNCREAS
Factores de riesgo
•Ant. Fliares

•Edad avanzada

•Tabaquismo

•Exposición ocupacional (I.petroquímica)

•Obesidad

•Pancreatitis crónica

•Dieta (carnes y pescados fritos,pobre en verduras)

•Gastrectomía subtotal.

•Lesiones premalignas (C. Mucinoso)

•Alteraciones genéticas/hereditarias (mutación K-ras,APC,etc.)

CANCER CABEZA DE PANCREAS
CANCER DE PANCREAS
TRATAMIENTO
 CANCER DE PANCREAS
TRATAMIENTO
• CURATIVO: resección quirúrgica

• PALIATIVO: * quirúrgico
* endoscópico
* percutáneo
 CANCER DE PANCREAS
TRATAMIENTO (endoscópico)
 CANCER DE PANCREAS
PRONÓSTICO

•5° CAUSA DE MUERTE POR Ca después de pulmón,colon, mama y

próstata

•85-90% adenocarcinoma ductal

•Mas del 90% de los casos DX muere por la enfermedad

•70% por metastasis extensas

•Sobreviven a 5 años 4%
 CANCER DE VIA BILIAR DISTAL
HISTOLOGÍA: Adenocarcinoma anulares obstructivos

• Poco frecuentes
• Más frecuentes en hombres entre 50 y 70 años
• ICTERICIA OBSTRUCTIVA PRECOZ
• Inmunohistoquímica + para CEA y queratina
epidémica

Dx: ECO
TAC
RMN
ERCP
TPH
TUMORES PERIAMPULARES
 TRATAMIENTO
* CURATIVO DPC
* PALIATIVO : QUIRÚRGICO, ENDOSCÓPICO,PERCUTÁNEO
 CANCER DE DUODENO

•Originado en el duodeno fuera de la papila de Vater

•Muy poco frecuentes
•Adenomas y adenocarcinoma
•Grupos de riesgo. Poliposis adenomatosa fliar,Sind de
Gardner,enf. de Crohn y enf. Celíaca
• Mayoría adenocarcinomas
• Manif. Clínicas: tardías, obstrucción duodenal (sind.pilórico) o
ictericia obstructiva
CANCER DE DUODENO
 CANCER DE COLON y
RECTO
• 2° cáncer más frecuente
• Afecta principalmente a ptes después de los 50 años ( la edad es el
factor de riesgo+ importante si no hay antecedentes personales o fliares)
• 2°causa ppal de muerte por cáncer en hombres y mujeres en
Argentina.
• Fácil de prevenir
• Mas del 90% se originan en un pólipo
• La ingesta de grasas y carnes rojas parece aumentar riesgo, el consumo
de fibras lo reduciría
• Sedentarismo y obesidad aumentan riesgo
 CANCER DE COLON y
RECTO
 ESPORÁDICO 75%
 ALTO RIESGO 25%
* fliar que haya tenido 1 o múltiples pólipos o
cáncer de
colon y recto (10-15%)
* tuvo un pólipo o un cáncer de colon y recto (3-
6%)
* portador de CUI o enf. de Crohn

 Secuencia POLIPO-CANCER
 30% de mayores de 60 años tiene pólipos
1 /20 pólipos progresa a cáncer
 Mayoría adenocarcinoma
CANCER DE COLON y RECTO
PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Edad promedio 65 años
 La mayoría sin síntomas solo SOMF o sangrado visible
 COLON DERECHO: (crecimiento exofítico)
# silentes
# anemia
# diarrea
 COLON IZQUIERDO (crecimiento infiltrante circular)
# estenosantes
# dolor cólico
# cambio hábito evacuatorio
 OCLUSIÓN INTESTINAL +/- 20% de los casos
 CA RECTO (15%) mucorrea ,proctorragia, tenesmo
 Tumores SINCRÓNICOS 2-3% en t. esporádicos y 10-
15% en t. hereditarios
 CANCER DE COLON y RECTO
Diagnóstico
 Test inmunoquímico de SOMF : solo personas mayores de 50 y
menores de 75 años sin síntomas ni antecedentes.

 VIDEOCOLONOSCOPIA : ptes con SOMF +; o con síntomas

y/o con antecedentes familiares o personales de adenomas o
cáncer colorrectal o enf. Inflamatoria intestinal

La detección en fase temprana del CCR permite alcanza

curación de + del 90% , los tratamientos son menos complejos.
 Si consulta de una persona que ya tiene síntomas la posibilidad
de curación 60% hay enfermedad avanzada en 2/3 de los casos.
CANCER DE COLON y
RECTO
 CANCER DE COLON y
RECTO
TRATAMIENTO: QUIRÚRGICO curativo en estadíos tempranos
 ROMPER !!!!

 La asociación “cáncer” - “dolor”.

 La asociación unilateral entre “cáncer” y “muerte”.

 Instalar la importancia de los controles médicos de rutina para la

detección temprana y la posibilidad de la prevención y cura del CÁNCER

 Recalcar la capacidad de sobrevida con calidad de vida.

 Promover hábitos saludables para la prevención del cáncer .

 Abordar el temor a los estudios: mitos y verdades

CA PANCREATICO