GRUPOS SANGUINEOS

REACCIONES INMUNIARIAS DE LA SANGRE

•LA SANGRE TIENE

ANTIGENOS Y
PROPIEDADES
INMUNITARIAS
DIFERENTES

•SE PUEDEN PREVENIR

REACCIONES
TRANSFUSIONALES
 ANTIGENOS DE LAS CELULAS SANGUINEAS

•HAY AL MENOS 30 ANTIGENOS COMUNES Y CIENTOS DE

OTROS Ag RAROS, Y CADA UNO PROVOCA REACCIONES
Ag-Ac.

• LOS MAS IMPORTANTES SON EL SISTEMA ABO Y EL

SISTEMA Rh.
 SISTEMA A-B-O
• A LOS Ag TAMBIEN SE LES LLAMA AGLUTINOGENOS.

• EXISTEN DOS TIPOS, EL Ag A Y EL Ag B.

•TODAS LAS PERSONAS PUEDEN TENER UNO, AMBOS O

NINGUNO EN LA MEMBRANA DE SUS ERITROCITOS

Ag EN LA MEMBRANA TIPO DE SANGRE

A. A

B. B

AMBOS AB

NINGUNO O
“TODAS LAS PERSONAS TIENE EN LA MEMBRANA DE
SUS ERITROCITOS UNO, AMBOS O NINGUNO DE LOS
ANTIGENOS Y SU CORRESPONDIENTE ANTICUERPO
CONTRARIO EN EL PLASMA SANGUINEO”
ANTIGENO ANTICUERPO TIPO DE
SANGRE
A ANTI-B A
B ANTI-A B
AYB NINGUNO AB
NINGUNO ANTI-A Y O
ANTI-B
A LOS Ag DEL SISTEMA ABO SE LES LLAMA AGLUTINOGENOS

A LOS ANTICUERPOS DE ESTE SISTEMA SE LES LLAMA

AGLUTININAS
LOS AGLUTINOGENOS ESTAN DETERMINADOS
GENETICAMENTE.

EN CADA PAR DE CROMOSOMAS HAY GENES QUE DETERMINAN

EL TIPO DE AGLUTINOGENO QUE EXPRESARAN LOS
ERITROCITOS EN SU MEMBRANA.

ESTOS GENES PUEDEN SER DE TRES TIPOS: TIPO-O, TIPO-A

Y TIPO-B. EL TIPO-O ES NO FUNCIONAL

LAS COMBINACIONES DE ESTOS GENES DAN ORIGEN

AL GRUPO SANGUINEO.

OO = O
OA = A
AA = A
OB = B
BB = B
AB = AB
 FRECUENCIA DE LOS GRUPOS SANGUINEOS

TIPO DE PORCENTAJE
SANGRE
O 47%

A 41%

B 9%

AB 3%
AGLUTININAS
 SE RESUME EN:
LAS AGLUTININAS EMPIEZAN A APARECER EN EL CUERPO
ALREDEDOR DE LOS 2 A 8 PRIMEROS MESES DEL NACIMIENTO.

LA CONCENTRACION MAXIMA DE ALCANZA NORMALMENTE

DE LOS 8-10 ANOS DE EDAD, Y DECLINA DE MANERA
GRADUAL A LO LARGO DE LOS ANOS RESTANTES DE VIDA.
ORIGEN DE LAS AGLUTININAS DEL PLASMA:

• SON GAMMA GLOBULINAS

• IgM E IgG.
•SU FORMACION SE PUEDE INICIAR AL ENTRAR EN
CONTACTO CON UN ANTIGENO DE DIVERSO GRUPO.
SI SE LLEVA A CABO UNA REACCION
ENTRE UN AGLUTINOGENO
CON SU RESPECTIVA
AGLUTININA, SE DARA
LUGAR UNA REACCION
COMO RESPUESTA
LLAMADA:

AGLUTINACION

ESTO SE DEBE A QUE LAS AGLUTININAS SE PEGAN A LOS

AGLUTINOGENOS DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO
FORMANDO ASI UN COMPLEJO DE AGRUPACION CELULAR
QUE INCLUSO SE PUEDE VER A SIMPLE VISTA, ESTOS
COMPLEJOS PUEDEN FUNCIONAR COMO EMBOLO Y TAPAR
UN VASO SANGUINEO CON LO QUE SE DESENCADENARIAN
PROBLEMAS MAS GRAVES.
SUPONIENDO QUE EL PROCESO DE AGLUTINACION TUVIERA
LUGAR EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR, DEBERIAMOS
SUMARLE LA HEMOLISIS PRODUCIDA POR LA AGLUTINACION
ASI COMO LA LIBERACION DE ENZIMAS PROTEOLITICAS
(COMPLEMENTO).
TIPAJE DE LA SANGRE:

ANTES DE TRANSFUNDIR A
UN PACIENTE, ES
INDISPENSABLE CONOCER
EL TIPO DE SANGRE
TANTO DEL DONADOR
COMO DEL RECEPTOR.

PARA ESTO SE REALIZA

EN TIPAJE DE LA
SANGRE O
DETERMINACION DE
GRUPOS SANGUINEOS,
ES UNA PRUEBA DE
LABORATORIO MUY
SENCILLA Y
ECONOMICA.
 TIPOS SANGUINEOS Rh
Diferencia entre el sistema O-A-B y el Rh:

•En el sistema O-A-B las aglutininas responsables de producir

las reacciones transfucionales aparecen espontáneamente.

•En el sistema Rh las aglutininas casi nunca aparecen de

forma espontanea.

Esto quiere decir que hay que

exponer a la persona de forma muy
intensa a un antígeno Rh para que
las aglutininas causen una reacción.
 Rh positivo – Rh negativo
Existen 6 tipos de antígenos Rh : C, c, D, d, E, e, cada uno llamado
factor Rh.

UNA PERSONA QUE TIENE UN ANTIGENO “C” NO TIENE EL

ANTIGENO “c”.

Esto se aplica para los antígenos D-d y E-e. Una persona va a

presentar uno antígeno Rh por cada par.

El antígeno “D” es considerado el mas

antigénicos y es el mas prevalente en
la población, y cualquiera que presente
este antígeno se dice que es Rh positivo,
y si no tiene este antígeno es
considerado Rh
negativo.
 RESPUESTA INMUNITARIA AL Rh
Formación de aglutininas anti-Rh:

Cuando se inyectan eritrocitos que tienen el factor Rh a una

persona Rh negativa, aparecerán aglutininas anti-Rh
lentamente, alcanzando una concentración máxima de
aglutininas en 2-4 meses.
SI una persona Rh negativa No se ha
expuesto antes a la sangre Rh positiva,
probablemente no provocara una
reacción inmediata. Pero pueden
aparecer anticuerpos anti-Rh en
Cantidades suficientes en 2-4 semanas
como para aglutinar las células
transfundidas que aun están
circulando. Esto es una reacción
transfucional retardada.
Con múltiples exposiciones al factor Rh una persona llega a
sensibilizarse al factor Rh, provocando una reacción
inmediata y tan grave como una reacción
transfucional causada por un mal emparejamiento de la
sangre respecto a los tipos “A” o “B”.
 ERITOBLATOCIS FETAL
“ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL
RECIÉN NACIDO”
Es una enfermedad del feto y de los recién
nacidos caracterizada por la aglutinación y la
fagocitosis de los eritrocitos del feto.

MADRE: Rh negativa PADRE: Rh positivo

BEBE: Rh Positivo y la madre produce
aglutininas anti-Rh(se difunden a través de la
placenta hasta el feto y
aglutinan los eritrocitos
 INCIDENCIA DE LA
ENFERMEDAD
Una madre Rh negativa:
Primer hijo: no suele producir aglutininas
anti-Rh suficientes
Segundo bebe: 3%
Terceros bebes: 10%

Así va aumentando progresivamente la

incidencia
 EFECTOS DE LOS
ANTICUERPOS
O Los anticuerpos anti-Rh se difunden
lentamente a través de la membrana de la
placenta hasta la sangre del feto.
O Aglutinan la sangre del feto
O Hemolizan y liberan hemoglobina a la
sangre.
O Los macrófagos convierten la
hemoglobina en bilirrubina, produce
ictericia
 Cuadro Clínico
El recién nacido con eritoblastosis e
ictérico es generalmente anémico
cuando nace, y las aglutininas anti-Rh
de la madre circulan en la sangre del
niño hasta por 2 meses. Destruyendo
mas eritrocitos.
El hígado y el bazo aumentan para
reemplazar los eritrocitos hemolizados.
Debido a la producción rápida de estos,
pasan muchas formas jóvenes de
eritrocitos, algunas formas nucleadas, de
la medula ósea del niño al aparato
circulatorio, y la presencia de estos
eritrocitos blasticos nucleados son el
motivo de la enfermedad llamada
eritoblastosis fetal
 TRATAMIENTO
O Reemplazar la sangre del recién nacido con
sangre Rh negativa para bajar la
concentración de bilirrubina y por lo tanto
evitar el kernicterus.
Reducción en la incidencia de
eritoblastosis fetal con el desarrollo de la
globulina inmunoglobulina Rh, un
anticuerpo antiD que se administraba a
las mujeres embarazadas desde las 28-
30 semanas de gestación
Reacciones transfusionales resultantes de
el emparejamiento erroneo de tipos
sanguineos.

Ocurre cuando la sangre transfundida es

de diferente grupo sanguíneo que el
receptor,esto va a ocasionar que ocurra
una reaccion transfucional en la que los
Eritrocitos de la sangre del donante se
aglutinen.
Es raro que la sangre transfundida aglutine las
celulas receptoras por las siguientes
razones:
• La porcion de plasma de la sangre donada se
diluye inmediatamente por todo el plasma del
receptor lo que reduce la concentracion de
aglutininas administradas hasta un valor
demasiado bajo como causar aglutinacion
• Al contrario la cantidad pequeña de sangre
administrada no diluye las aglutininas del
receptor
• Por tanto las aglutininas receptoras pueden
aglutinar las celulas del donante
 Todas las reacciones transfusionales causan una
hemolisis inmediata debido a las hemolisinas o una
hemolisis que es el resultado de una fagocitosis de
las celulas aglutinadas.
 La hemoglobina liberada se convierte en bilirubina
y luego es excretado en la bilis por el higado
 La concentracion de la bilirrubina aumenta
demasiado como para causar ictericia.
 Pero si la funcion del higado es normal el pigmento
se excretara en el intestino por medio de la bilis
hepatica.
 Insuficiencia renal tras las
reacciones transfuncionales
 Uno de los efectos mas mortales de las
transfuciones es la insuficiencia renal.
 Esto es el resultado de :
*reaccion antigeno-anticuerpo
*la perdida de eritrocitos circulantes en el receptor.
*si la cantidad de total de hemoglobina liberada en la
sangre circulante es mayor a la cantidad que se una a
la <haptoglobina> gran parte de el exceso pasa a
traves de la membrana glomerular hacia los tubulos
Renales si la cantidad es todavia pequena puede
reabsorverse.
Trasplante de Órganos y Tejidos
Trasplante de Órganos y Tejidos
Los antígenos diferentes que están
presentes en los eritrocitos, los cuales
provocan reacciones transfusionales
Se presentan también en
otras células y tejidos
Cada una de ellas tiene su
complemento adicional
propio de antígenos
Por lo que cualquier célula extraña,
proveniente de un trasplante, va a
causar una respuesta inmunitaria
debido a la incompatibilidad de
moléculas HLA presentes en estas
células
El sistema inmune, reaccionara
ante las células trasplantadas
de la misma manera que si
estas fueran alguna bacteria o
eritrocito extraño
 Tipos de Injertos
AUTOINJERTO:

-Es el trasplante de un órgano o

tejido, donde el donador y el
receptor son el mismo.

-No tiene problemas de reacción

inmunitaria.
 ISOINJERTO ALOINJERTO

-Cuando el trasplante es realizado

- Trasplante de órganos o tejidos, de
entre gemelos homocigotos.
un ser humano a otro, con diferente
código genético, por lo tanto sus
-Por lo general no hay reacciones
moléculas HLA son distintas.
inmunitarias, debido a que las HLA
son idénticas.
 XENOINJERTO

-Trasplante entre individuos de diferente

especie, de un animal inferior a un ser
humano o viceversa.
Trasplante de Tejidos Celulares

ISOINJERTO Las células del trasplante contiene

prácticamente los mismos tipos de
antígenos que los tejidos del receptor,
ALOINJERTO tendrán una forma de vida normal.

Casi siempre ocurren reacciones

inmunitarias, las cuales provocan la
XENOINJERTO muerte de las células del injerto de 1
día a 5 semanas después, a menos
que se aplique un tratamiento
especifico.
 Prevención del rechazo de
injerto mediantela
supresión del sistema inmune
Rechazo de injerto
Si se suprimiera por
completo el sistema
inmune puede que no se
rechace el injerto. Una
persona que tiene un
transplante y es inmuno
suprimido no necesita un
tratamiento muy
especifico pera evitar el
rechazo pero una
persona completamente
normal si.
 Rechazo de injerto
 Los linfocitos T son la
principal parte del
sistema inmune que
destruye las células
injertadas, su supresión
es mas importante que
la de los anticuerpos
plasmáticos.
 Rechazo de injerto
 Algunas sustancias terapéuticas son:
- hormonas glucocorticoides aisladas de
la corteza suprarrenal que van a
suprimir el crecimiento de todo tejido
linfático y por lo tanto disminuyen la
formación de anticuerpos y linfocitos T
- Varios fármacos que tienen efecto
toxico sobre el sistema linfático
 Rechazo de injerto
Ciclosporina que tiene efecto inhibidor
especifico sobre la formación de los linfocitos
t colaboradores. Este es el mas usado
porque no inmunodeprime por completo a la
persona.