SARCOPTEIS

SCABIEI
¿QUÉ ES?

Sinónimos: Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis,

sarna.

La sarcoptosis humana es una enfermedad

altamente transmisible, cosmopolita, cuyo
agente etiológico es el ácaro Sarcoptes
scabiei var. hominis, del grupo Arachnida,
del orden Astigmata.
TRANSMISION
Los factores más importantes son la
pobreza, hacinamiento y la
promiscuidad sexual. Se le asocia a
estratos socioeconómicos bajos en los
que además es frecuente observar
higiene y nutrición deficientes.

Se transmite principalmente por

contacto directo, estrecho, sin
descartar la evidencia de transmisión
por fomites (por ejemplo, ropa de
cama o personal en infestaciones
severas) y acto sexual.
Los perros y gatos y otros animales también padecen
la parasitosis. Pueden ser responsables de infestación
y sensibilización, causando una dermatitis papulae
limitada, debida a una reacción de hipersensibilidad
retardada tipo IV ante la presencia de Sarcoptes con
aumento de IgE que da lugar a hipersensibilidad
inmediata o del Tipo I ante lo huevos o heces del
ácaro.
 CICLO BIOLÓGICO

El artrópodo adulto
*Mide 1 - 3 mm de longitud.
*Tiene un cuerpo aplanado, ovalado y 4 pares de patas.
*El tracto digestivo ocupa una gran proporción del cuerpo
*Es de coloración blanquecina, con el dorso convexo cubierto de cerdas y espinas quitinosas
*No presentan ojos y sus quelíceros están provistos de dientes
 HEMBRA FERTILIZADA
* Se instala en la superficie de la piel.
* En un lapso de tiempo menor a una hora excava un túnel en el estrato córneo y granuloso.
* Se desplazarse unos 2 - 5 cm/min sobre la piel cálida.
* Promedio de vida del artrópodo es de unos 25 - 30 días
* Deposita durante su avance 2- 5 huevos/día
* Las larvas liberadas alcanzan la madurez unos 15 días después de la ovoposición
* Se requieren unos 15 - 20 ácaros adultos y su diseminación para provocar el intenso prurito.
* Las hembras persisten durante más tiempo.
ESPECTRO CLÍNICO.
*Los síntomas iniciales son leves y
habitualmente se atribuyen a la
picadura de algun insecto.
* El rascado, que inicialmente alivia al
paciente porque destruye los túneles y
algunos parásitos se erige como una
forma de diseminación de los mismos (y
elimina las lesiones primarias,
constituidas por túneles y vesículas
escasas y puntiformes, con ácaros, y
pápulas pequeñas).
* El prurito es un síntoma cardinal, con
agravamiento nocturno
(Imagen de prurito)
LOS TUNELES
*Son delgados, elevados, curvados o en forma
de S y miden 2 - 20 mm de longitud.
*Se encuentra en pliegues interdigitales,
muñecas, en los bordes de manos y pies,
superficies extensoras de codos y rodillas,
pene, escroto, pliegues mamarios e incluso
pezones, glúteos, axilas, cintura y pliegues
poplíteos (zonas incluídas por las "líneas de
Hebra", divisiones imaginarias a nivel de
hombros y rodillas).
*En niños pequeños también se ubican con
frecuencia en palmas de las manos, plantas
de los pies, cabeza y cuello, con vesículas y
pústulas.
*Además pueden presentar nódulos en la zona
del pañal y en la axilar.
LESIONES SECUNDARIAS
*Son ocasionadas por el rascado, infección bacteriana secundaria y la automedicación:
pústulas, excoriaciones, eccema, costras. Se desarrollan nódulos en codos, axilas, pene,
escroto (masas firmes, oscuras, que persisten durante meses aún en ausencia de
infestación activa).
 DIAGNÓSTICO.
* Epidemiológico: Cuadros similares en el ambiente familiar o comunal, en instituciones.
Localización de lesiones y morfología de las lesiones. El impétigo secundario modifica la
presentación.
* Raspado y observación de escamas.
* Biopsia de piel. Infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos, linfocitos, histiocitos. Pueden
llegar a observarse larvas, ninfas, hembras.
* Herramientas auxiliares no invasivas de utilidad pueden ser la visualización mediante
videodermatoscopía, dermoscopía, microscopía confocal.

S. scabiei var canis: huevos, gránulos de excremento.

Raspado de piel.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Dermatitis atópica, dermatitis por contacto, urticaria papular, picaduras de
insectos, infecciones bacterianas, urticaria, erupciones por fármacos, foliculitis
estafilocóccica, psoriasis, dermatitis herpetiforme, prurigo nodular.

S. scabiei. Huevos en raspado de piel (perro).

TRATAMIENTO.
* Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos cercanos.
* Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere lavar la ropa en agua caliente y
guardar en bolsas de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2
semanas.
* Antibióticos por vía sistémica en el tratamiento de impétigo bacteriano
secundario y anthistamínicos para el control del prurito.
* La dosis única de ivermectina es efectiva. (Engelman et al., 2013). En casos
severos se aconsejan hasta tres administraciones, c/1 - 2 semanas.
BIBLIOGRAFIA

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/sarcoptosis.
html
• http://www.sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/206/457