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URINARIAS (ITU)
ITU
La infección del tracto urinario es un problema clínico
común e importante en la infancia
Las infecciones del tracto urinario comprenden cistitis,
pielonefritis, y abscesos renales.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente el 8% de las niñas y el 2% de los niños han tenido una ITU hacia
los 11 años de edad.
Cerca del 75% de los lactantes menores de 3 meses de edad con bacteriuria son
hombres.
Después de los 12 meses de edad, las ITU se suelen registrar en niñas.
Los lactantes varones no circuncidados experimentan un aumento de 5 a 12 veces el
riesgo de ITU, comparados con los circuncidados.
Obstrucción al flujo de orina
Estasis urinaria
Anomalías anatómicas
Estreñimiento crónico
FACTORES DE Nefrolitiasis
Funcional o anatómica
Si bien los niños con pielonefritis tienden a presentar fiebre, a menudo es difícil, por
razones clínicas, distinguir la cistitis de la pielonefritis, particularmente en niños
pequeños.
Por lo tanto aquí hablaremos de las ITU sin intentar distinguir la cistitis de la
pielonefritis.
FIEBRE
Los bebes y los niños menores de 2 años, pueden presentar fiebre como la única
manifestación clínica de una ITC.
Mayor prevalencia en los niños con fiebre ≥39 ° C que en aquellos con grados
menores.
Fiebre > 24 horas se asocia con un mayor riesgo de IU
La evaluación no debe de retrasarse
CICATRIZACIÓN RENAL
Cicatrización renal ocurre en el 7% de los casos de los niños que no son tratados
rápidamente por presentar una ITU febril.
Gastroenteritis
Infecciones de vías respiratorias altas
Otitis
OTROS SÍNTOMAS
Hiperbilirrubinemia conjugada
Irritabilidad
Mala alimentación
Falta de crecimiento
Diarrea
Vómitos
Cólico
NIÑOS MAYORES
Fiebre
Disuria
Polaquiuria
Incontinencia
Dolor abdominal
Escalofríos
Dolor costovertebral
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA ITU EN NIÑOS
VERBALES
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Disuria , polaquiuria
Incontinencia de inicio reciente
EVALUACIÓN DE LABORATORIO
Muestra de orina para tira reactiva
Evaluación microscópica
Cultivo
DX
El diagnóstico de ITU en los lactantes y los niños pequeños requiere la presencia de
piuria y al menos 50.000 UFC/ml de un sólo microorganismo patógeno.
Inicio de la ITU
Colonización de tracto
Ciertos uropatigenos (klebsiella, P. aeruginosa, Enterobacter)
TES (ESTERASA LEUCOCITARIA Y NITRITOS)
Las pruebas de orina con tiritas de inmersión que combinan esterasa leucocítica y
nitrito (o la prueba de esterasa leucocítica positiva o la microscopia positiva para
bacterias) tienen sensibilidad del 70% y especificidad del 99% para la detección
de ITU.
CULTIVO
Técnica de recogida limpia de la mitad de la micción es un método de recogida
apropiado para los niños mayores y los adolescentes.
https://uticalc.pitt.edu/
El manejo agudo de la IU en niños consiste en una terapia antimicrobiana para tratar
la infección aguda y la evaluación de posibles factores predisponentes.