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Apendicite aguda
Fecalito
Parasitas
Corpo estranho
Tumores
Hiperplasia linfóide
Enterobius vermicularis, citomegalovírus -CMV
Fisiopatologia
Obstrução da luz do apêndice
Ruptura do parede
Dor em
QID
Peritônio parietal e visceral
Fisiopatologia
O tempo transcorrido, desde o início da dor até
os eventos de gangrena e perfuração, na maioria
dos casos, situa-se em torno de 48 horas para a
necrose e 70 horas para a perfuração
Acentua-se em caso de
Febre baixa sepse , perfuração com
peritonite fecal
Hábito
intestinal Diarréia ?constipação ?
alterado
Náuseas e vômitos
Disúria INFECÇÃO
DOR URINÁRIA ?
ABDOMINA APENDICITE ?
Polaciúria L
Exame de
Imagem
Quadro clínico
Criança
Letargia
Idoso
Maior
Sinais Clínicos
Sinal de Rovsing a compressão profunda do
quadrante inferior esquerdo provoca FID pelo
deslocamento retrógrado dos gases da luz dos
cólons, e conseqüente distensão do ceco
Sinal de Blumberg
dor à
descompressão
brusca
Diagnóstico
CLÍNICO
Exames complementares tem como objetivo
ressaltar o diagnóstico
7 pontos ou mais :
78% de casos positivos em CIRURGIA
mulheres e 94% em
homens
Entre 4 -6 pontos
Observados – internados
sensibilidade é de 35% de
casos positivos para a
apendicite
Exames de imagem :
Raios-X de abdome
Não confirma o diagnóstico de apendicite aguda
Diagnóstico diferencial
Sensibilidade de 87% a
100% 1. Distensão do apêndice
Especificidade de 95% a espessamento da
100% parede do apêndice
2. Fleimões e a presença
Mostra
de coleções intra-
TC geralmente inclui abdominais e
abdome e pelve, o exame abscessos associados
avalia para outras patologias
caso o paciente não
apresente apendicite
EXAME DE
ESCOLHA
Laparoscopia
diagnóstica
Utilizado em casos duvidosos, quando os principais
exames de imagem não produziram achados
conclusivos
Apendicite na gravidez
Abcessos
tubovarianos
Gravidez
ectópica
Tratamento
Apendicectomia
Hidratação endovenosa
1. Drenagem
2. ATB de amplo
Apendicite com abcesso espectro
bloqueado 3. Operar depois
(normalmente
não chega a
operar
Paciente com risco
cirúrgico muito alto
Tratamento: Antibióticos
Direcionada à flora bacteriana intestinal com
abrangência para germes aeróbios e anaeróbios
CEFOTRIXONE + METRONIDAZOL
CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOL
CLAVULIN + METRONIDADOL
Intolerância ao pneumoperitônio
Coagulopatias refratárias
1. Gravidez avançada
2. Aqueles com
Indicada para múltiplas operações
prévias e forte
bloqueio aderencial
Realizada por meio de
uma incisão transverso
do quadrante inferior
1. Bem toleradas pelos
direito (Davis) ou pacientes
uma incisão obliqua 2. Melhor efeito estético
3. Menor índice de hérnias
(Macburney)
incisionais no pós-
operatório tardio
Complicações pós-
operatórias
Infecção de sítio cirúrgico abscesso de parede
Hérnias incisionais