Diagnóstico y Plan de

tratamiento en prótesis
parcial fija.

MSc. Dr. Luis J. Argüello

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DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO
CURSO DE PERFECCIONAMIENTO
EN
PROTESIS FIJA Y OCLUSION
 Paradigmas.
 En 1965 durante la exposición mundial de
tecnología en Japón, se presentó un reto
para el año 2000.
 Desaparecerían para ese entonces tres
artículos que se presentaron, estos fueron;
– El reloj despertador.
– La máquina de escribir.
– Las prótesis totales.

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 Introducción
 Durante la ultima década ha existido un
espectacular avance en la odontología
restaurativa, en sus materiales, técnicas y
métodos.
 Sin embargo a este desarrollo concomitante
se sigue observando que los márgenes de las
restauraciones muy de rutina son situados
muy subgigival causando mucho daño. -

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 Introducción.
 Sin embargo se tiene que enfatizar las
razones biológicas para tener éxito en la
práctica clínica.
 Actualmente las limitaciones de las
indicaciones en la Odontología restaurativa
han sido expandidas, ahora se pueden tratar
piezas con alto índice de caries y con
perdida de soporte periodontal y ser
mantenidas indefinidamente en boca.

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 Odontología restauradora.
 Su intención es cumplir las necesidades del
paciente en cuanto a estética y comodidad o
bienestar masticatorio se refiere.
 Para que esto se de a cabo es necesario poseer un
órgano masticatorio sano.
 La elaboración de una base sana requiere amplios
conocimientos de endodoncia y periodoncia.
 Deben de emplearse únicamente para las
restauraciones pilares dentales tratados
periodontalmente y a veces endodónticamente.

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 Justificación
 Con el objeto de tratar con éxito a los
pacientes que presentan múltiples
problemas dentales, es condición sine qua
non elaborar un tratamiento global para
alcanzar una terapia odontológica con
resultados favorables.
 Es necesario orientar la odontología hacia el
campo de la biología.

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Filosofía de tratamiento basada en el conocimiento
científico a través de las investigaciones biológicas.

 El objetivo del tratamiento, es el restablecimiento

de la función masticatoria, de la estética y de la
salud de los órganos masticatorios, representa para
el odontólogo responsable del tratamiento y su
equipo un alto nivel de exigencia.
 Se deben de tener en cuenta las necesidades
individuales y subjetivas del paciente.
 Prestar especial atención a tratar previamente los
cimientos de la zona de trabajo y mantenerlos en
perfecto estado de salud.

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 Curar significa satisfacer las necesidades del
paciente en lo referente a estética y bienestar
masticatorio, en condiciones sanas.
 Para cumplir esta máxima , es de suma
importancia la evaluación diagnóstica de todos los
elementos del aparato masticatorio.
 Para obtener un mínimo de información es
necesario realizar una exploración periodontal,
efectuar pruebas de vitalidad pulpar, llevar a cabo
exploración clínica y radiológica de la caries y
además comprobar de forma sistemática la función
del sistema masticatorio global.

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 Formularios de tratamiento.
 Se componen de:
– Anamnesis
– Recogida de datos
– Diagnóstico
– Pronostico

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 Anamnesis
 El paciente aporta de forma subjetiva la
información necesaria para la planificación
de tratamiento, acerca de su estado de salud
en términos generales, su experiencia con
anteriores tratamientos dentales y sus
esperanzas que tiene depositada en el futuro
asesoramiento dental.

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 HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION

 HISTORIA MEDICA ANTERIOR

 HISTORIA MEDICA ACTUAL
 HISTORIA DENTAL ANTERIOR
 MOTIVO DE CONSULTA
 EXAMEN EXTRAORAL
 EXAMEN INTRAORAL
 EXAMEN DEL PERIODONTO
 EXAMEN DE PIEZAS DENTARIAS
 ESTUDIO RADIOGRAFICO
 ANALISIS FUNCIONAL DE OCLUSION
 ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO
 EXAMENES ESPECIALES

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 MOTIVOS

 ES UNA RESPONSABILIDAD LEGAL Y MORAL DE

TODO PROFESIONAL DE LA SALUD

 ES NECESARIO PARA ESTABLECER UN

DIAGNOSTICO

 INSTRUMENTO DE GRAN AYUDA PARA

PROPONER UN TRATAMIENTO

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 IMPORTANCIA

1. ESTABLECIMIENTO DE UN DIAGNOSTICO
2. DETERMINACION DE AFECCIONES MEDICAS
PREEXISTENTES
3. DESCUBRIMIENTO DE ENFERMEDADES
CONCOMINANTES
4. TRATAMIENTOS DE URGENCIAS
5. TRATAMIENTO DEL PACIENTE

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 OBJETIVOS DE LA HISTORIA MEDICA

 IDENTIFICACION DE LOS  PREVENCION DE

PACIENTES COMPLICACIONES
 CONOCIMIENTO DE FRENTE A LOS
ENFERMEDADES TRATAMIENTOS
PERSONALES Y  SIRVE DE SOPORTE
FAMILIARES MEDICO LEGAL EN CASO
IMPORTANTES DE NECESITARSE
 PERMITIRA ADAPTAR EL
TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO A LAS
CONDICIONES DE SALUD
FISICA Y MENTAL DEL
PACIENTE

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DATOS QUE DEBE DE INCLUIR LA HOJA DEL
INTERROGATORIO

 DATOS GENERALES DEL PACIENTE

 MOTIVO DE CONSULTA
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 ANTECEDENTES PERSONALES
 REVISION POR SISTEMAS
 EXAMEN FISICO
 EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
 PLAN DE TRATAMIENTO
 EVOLUCION Y COMENTARIOS

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DATOS GENERALES

 NOMBRE
 LUGAR DE NACIMIENTO
 LUGAR DE RESIDENCIA
 SEXO
 EDAD
 TELEFONOS
 RELIGION

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 MOTIVO DE CONSULTA

 POR QUE HA ACUDIDO AL CONSULTORIO DENTAL?

 VIENE POR SU PROPIA VOLUNTAD?
 ALGUIEN LO TRAE A LA CONSULTA?
 QUE ES LO QUE ESPERA DE NUESTRA ATENCION?
 PRIORIZA EL TRATAMIENTO DENTAL?
 ES REALISTA LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE?
 ESTA CONSCIENTE DEL TIEMPO Y COSTO DEL
TRATAMIENTO?
 ESTA PREPARADO FISICA Y EMOCIONAL MENTE PARA EL
TRATAMIENTO?
 COMPRENDERA NUESTRAS LIMITACIONES?
 SERA COLABORADOR?
 TENDRA INTERES EN UN TRATAMIENTO INTEGRAL?

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 ANTECEDENTES FAMILIARES

 ENFERMEDADES HEREDITARIAS

 ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS

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 ANTECEDENTES PERSONALES

 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

 HISTORIA DE ENFERMEDADES ANTERIORES

 ALERGIAS

 MEDICAMENTOS

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 REVISION POR SISTEMAS

 CABEZA: CEFALEA
 OJOS: AGUDEZA VISUAL, LENTES, DIPLOPIA
 OIDOS: AGUDEZA AUDITIVA, TINITUS, DOLOR, OTORREA
 NARIZ: EPISTAXIS FRECUENTE, OBSTRUCCION
 GARGANTA: INFECCIONES, AMIGDALITIS, DISFAGIA
 CUELLO: HINCHAZON, DOLOR
 RESPIRATORIO: TOS, SUDACION NOCTURNA, HEMOPTISIS, ASMA
 CARDIOVASCULAR: DISNEA, ORTOPNEA, EDEMA, ANGINA
 GASTROINTESTINAL.: APETITO, NAUSEA, VOMITOS, GASTRITIS,
ESTREÑIMIENTO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA
 GENITOURINARIO: FRECUENCIA, DISURIA, HEMATURIA,
REGULARIDAD DE CICLOS MENSTRUALES
 NEUROLOGICO: PARALISIS, DEBILIDAD, CONVULSIONES
 ENDOCRINO.
 PSICOLOGICOS: ANSIEDAD, ANGUSTIA, MIEDO, ESTRÉS, HABITOS

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 EXAMEN FISICO GENERAL

 SIGNOS VITALES: PULSO, RESPIRACION, TEMPERATURA, PRESION

ARTERIAL
 CABEZA: ASIMETRIAS Y DEFORMIDADES
 OJOS: MOVILIDAD MUSCULAR OCULAR, TAMAÑO DE LA PUPILA,
REACCION Y ACOMODACION A LA LUZ DE LA MISMA
 OIDO: ASPECTO Y AGUDEZA AUDITIVA
 NARIZ: DESVIACION DEL TABIQUE, EMISION Y OBSTRUCCION
 BOCA: EXAMEN BUCAL COMPLETO
 GARGANTA: FARINGITIS Y AGRANDAMIENTOS AMIGDALINOS
 CUELLO: SIMETRIAS, MASAS PALPABLES, TIROMEGALIA,
GANGLIOS
 RESPIRATORIO: RESONANCIA, RUIDOS, EXPANION SIMETRICA
 CARDIOVASCULAR: CALIDAD DE LOS SONIDOS CARDIACOS
 PIEL: CICATRICES, PIGMENTACIONES , LESIONES, COLOR
 NEUROLOGICO: NIVEL DE CONCIENCIA, REFLEJOS

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 EXAMEN INTEGRAL DEL SISTEMA
ESTOMATOGNATICO
 HIST. DENTAL  EXAMEN
ANTERIOR RADIOGRAFICO
 HIST. DENTAL  EXAMEN GENERAL
ACTUAL DE LA OCLUSION
 EXAMEN  ANALISIS DE
EXTRAORAL MODELOS DE
 EXAMEN ESTUDIO
INTRAORAL  EXAMENES
ESPECIALES

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 HISTORIA DENTAL ANTERIOR

 NECESIDADES Y TIPO DE TRATAMIENTOS

REALIZADOS
 RESULTADOS DE LOS TRATAMIENTOS
DENTALES ANTERIORES
 PROBLEMAS EN LA ATM
 PASADO ODONTOLOGICO
 ULTIMA VISITA AL ODONTOLOGO

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 HISTORIA DENTAL ACTUAL

 RATIFICAR EL MOTIVO DE CONSULTA

 SINTOMAS LOCALES DE DOLOR,

INFLAMACION, MAL SABOR, MOVILIDAD

 PRETENSIONES ESTETICAS

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 EXAMEN EXTRAORAL
INSPECCION,PALPACION Y AUSCULTACION

 PIEL ( CIANOTICA, PETEQUIAS, ULCERACIONES,

INFLAMACIONES, INDURACIONES)
 CABEZA ( ASIMETRIAS)
 OJOS ( ICTERICIA, CATARATAS, pterigión,
conjuntivitis)
 CUELLO ( GANGLIOS LINFATICOS)
 MANOS ( TEMBLOR, SUDORACION FRIA)
 HALITOSIS ( Foetor ex ore )
 MUSCULATURA MASTICATORIA
 PALPACION Y AUSCULTACION DE A.T.M.

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 EXAMEN INTRAORAL

 INSPECCION Y PALPACION  LABIOS

DE LOS TEJIDOS SUAVES Y  MUCOSA LABIAL
DUROS DEL SISTEMA  MUCOSA ORAL
ESTOMATOGNATICO.
 MUCOSA ALVEOLAR
 PALADAR DURO
 VELO DEL PALADAR
 AMIGDALAS
 PISO DE LA BOCA
 LENGUA
 CONDUCTOS DE GLANDULAS
SALIVARES
 SALIVA

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EXAMEN DE LAS PIEZAS DENTARIAS

 IDENTIFICACION DE LAS PIEZAS PRESENTES,

AUSENTES, CARIADAS, OBTURADAS,
REHABILITADAS, VITALES,
NO VITALES.

 PRESENCIA DE PLACA, EXUDADOS,

MOVILIDAD, BOLSAS PERIODONTALES,
ESTADO DE LAS RESTAURACIONES
EXISTENTES.

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 EXAMEN DE LAS PIEZAS DENTALES

 FRACTURADAS
 INDICADAS PARA EXTRACCION
 FACETAS DE DESGASTES
 MALFORMACIONES
 EROSIONES
 AFRACCIONES
 MANCHAS
 SENSIBILIDAD
 RELACION DEL CONTACTO INTERPROXIMAL

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 EXAMEN DEL PERIODONTO

 ES EL MEDIO MAS  LOCALIZACION DE LA

IMPORTANTE PARA LINEA AMELO
EVALUAR EL APARATO DE CEMENTARIA
INSERCION  VALOR DEL SONDAJE DE
 SE MIDE A TRAVEZ DE LA BOLSA
UNA MARCA DEFINIDA  RECOMENDABLE LA
 EL SONDAJE PERMITE UTILIZACION DE LA
DETERMINAR EL NIVEL SONDA PERIODONTAL
CLINICO DE INSERCION HU-FRIEDY M1 CON
 REALIZARLO EN DOS DIAMETRO DE PUNTA DE
FASES 0.4MM Y DIVISION
MILIMETRICA DE 3,6,8 Y
11MM

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 EVALUAR PERIODONTALMENTE

 ENCIA:  PRESENCIA DE
FISTULAS
1. EDEMATOSA 1. PUEDE DETERMINAR
2. FIBROTICA LESION APICAL
3. PROLIFERACIONES 2. En encía adherida,
sospechar fractura
TISULARES radicular
4. RESECION GINGIVAL  PERDIDA OSEA
INTERDENTARIA ALVEOLAR
5. SUPURACION DE LAS 1. ESTABLECERLA POR
BOLSAS PERIODONTALES MEDIO DEL SONDAJE Y
RADIOGRAFIA
 INDICE DE CONTROL DE
PLACA

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 HALLAZGOS POSTERIORES A LA
EXPLORACION PERIODONTAL
 DIENTES AUSENTES
 RESTOS DE ALIMENTOS IMPACTADOS
 CONTACTOS ABIERTOS Y DIASTEMAS
 GIROVERSIONES
 EXTRUSIONES
 RESTAURACIONES EXISTENTES
 LESIONES APICALES EN EVALUACION
RADIOLOGICA
 SIGNOS DE LESION DE FURCA
 SECUELAS DE TX PERIODONTALES

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 EXAMEN RADIOGRAFICO

 REALIZARLO CON TECNICA DE CONO

LARGO Y DE PARALELISMO.
 DEBERA INCLUIR 14 RADIOGRAFIAS
ORTORADIALES Y COMPLETARSE CON 4
DE ALETA DE MORDIDA.
 RECOMENDABLE UNA RADIOGRAFIA
PANORAMICA.
 EN CASO NECESARIO RADIOGRAFIAS
OCLUSALES, LATERAL DE CARA, DE
ATM.

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 EL EXAMEN RADIOLOGICO PERMITE
EVALUAR
 DEFECTOS OSEOS ANGULARES
 ALTERACIONES PERIAPICALES
 OBTURACIONES RADICULARES INCOMPLETAS
 MARGENES DE CORONAS DESBORDANTES
 TRANSLUCIDEZ DE LA FISURA MARGINAL EN
RESTAURACIONES
 OBTURACIONES SOBRECONTORNEADAS
 CALCULOS DENTALES
 FURCAS SUPUESTAMENTE ABIERTAS
 DIENTES RETENIDOS E IMPACTADOS
 REABSORCIONES RADICULARES
 CARIES
 PATOLOGIA OSEA

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 Evaluación Radiográfica

 PERDIDA OSEA PERIODONTAL  RESORCION INTERNA Y

 CANTIDAD DE SOPORTE EXTERNA DE LA RAIZ
OSEO DE LAS PIEZAS QUE  PIEZAS TRATADAS
SERVIRAN DE SOPORTE ENDODONTICAMENTE
 SOPORTE OSEO DEL TRAMO  PRESENCIA DE LESIONES
APICALES
EDENTULO
 PROYECCION DEL SENO
 ENGROSAMIENTO DEL
 PIEZAS RETENIDAS Y
ESPACIO DEL LIGAMENTO
SUPERNUMERARIOS
PERIODONTAL
 FRACTURAS DENTALES Y
 CARIES INTERPROXIMAL Y RADICULARES
RADICULAR  CONDICIONES DE LAS
 MORFOLOGIA PULPAR RESTAURACIONES
 PRESENCIA DE RESTOS EXISTENTES
RADICULARES  INCLINACIONES AXIALES

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RADIOGRAFIAS ESPECIALES

 OCLUSALES
 LATERAL DE CARA
 PANORAMICA
 DE A.T.M.

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 EXAMEN GENERAL DE OCLUSION

 APERTURA MAXIMA  SOBREMORDIDA VERTICAL

 TIPO DE OCLUSION U OVERBITE, HORIZONTAL
 RELACION CANINA U OVERJET
 MORDIDA CRUZADA:  MOVILIDAD DENTARIA
ANTERIOR, POSTERIOR Y POSTERIOR EN OCLUSION
ABIERTA  EVALUAR RC Y MI
 DESVIACION LATERAL DE  INTERFERENCIAS EN RC
OCLUSION  INTERFERENCIAS EN
 ALINEAMIENTO DENTARIO MOVIMIENTOS DE
GENERAL TRABAJO, BALANCE Y
PROTRUSIVA

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 ANALISIS DE LOS MODELOS DE
ESTUDIO

 PERMITE:
1. CORROBORAR LOS HALLAZGOS CLINICOS
2. PLANEAR LO QUE VA A REALIZARSE EN BOCA
DEL PACIENTE
3. ESTUDIAR LAS RELACIONES DE LAS PIEZAS
DENTARIAS Y LOS MAXILARES EN LAS DIFERENTES
POSICIONES Y MOVIMIENTOS CONDILARES

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ANALISIS DE LOS MODELOS EN EL
ARTICULADOR

 EFECTUAR EL ENCERADO DIAGNOSTICO

 ELABORAR PROTESIS PROVISIONALES

 ELABORACION DE FERULAS OCLUSALES

 ELABORAR MODELOS DE TRABAJO

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EXAMENES ESPECIALES

 HEMATOLOGICOS
 COAGULACION
 SEROLOGICOS
 UROANALISIS
 QUIMICA SANGUINEA
 ENDOCRINOLOGICOS
 INFECCIOSOS
 MICROBIOLOGICOS
 HISTOLOGICOS

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 DIAGNOSTICO

1. ESTABLECER EL DIAGNOSTICO PERIODONTAL

2. DIAGNOSTICO ENDODONTICO

3. DIAGNOSTICO DE CARIES

4. DIAGNOSTICO FUNCIONAL DE LA ATM

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 PRONOSTICO

 ¿QUÉ PIEZAS MERECEN LA PENA DE

CONSERVARSE?
 ¿CUALES SON LOS DIENTES DE MANTENIMIENTO
DUDOSO?
 ¿CUÁLES SON LOS DIENTES PROBLEMATICOS Y
QUE DEBEN DESCRIBIRSE “NO VALIDOS PARA SU
CONSERVACION”, POR LO QUE DEBERAN SER
EXTRAIDOS.?

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 ELABORAR EL PRONOSTICO
 DE CADA UNO DE LAS PIEZAS DENTARIAS, COMO BASE
PARA INICIAR EL PLAN DE TRATAMIENTO.
 EL FUTURO PLAN DE TRATAMIENTO PUEDE VERSE
INFLUIDO POR:

1. MOTIVACION Y COLABORACION DEL PACIENTE

2. POR LA EDAD DEL MISMO
3. LAS CONDICIONES DE SALUD QUE PRESENTA
4. SUS POSIBILIDADES ECONOMICAS
5. POR EL ODONTOLOGO, EN LA CAPACIDAD Y
VERSATILIDAD PARA DESARROLLAR EL TRATAMIENTO
6. DURANTE LA FASE HIGIENICA EL PRONOSTICO DE UNA
PIEZA DENTARIA PUEDE VERSE NOTABLEMENTE
INFLUIDO

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 PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO

 PRESENTARSELO AL PACIENTE
 ORIENTAR AL PACIENTE SOBRE SUS PROBLEMAS
 SE LE INFORMA COMO SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS
 RECOMENDAR EL TRATAMIENTO INTEGRAL
 CONSIDERAR LA ACTITUD DEL PACIENTE PARA SEGUIR EL
TRATAMIENTO DE FORMA SISTEMATICA
 PROPORCIONAR INFORMACION SOBRE EL TIEMPO QUE
CONLLEVARA EL TRATAMIENTO
 DEFINIR EL COSTO DEL TRATAMIENTO

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 CONDICIONES INDISPENSABLES PARA UN
PROCEDIMIENTO ACERTADO

 PRESENTACION DE LA SITUACION ACTUAL

 CAPTAR EL DESEO PRINCIPAL DEL PACIENTE
 ACLARAR LAS NECESIDADES DEL PACIENTE RESPECTO A SU
BIENESTAR MASTICATORIO
 RECOMENDAR UN PLAN DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL
 CONTEMPLAR POSIBLES VARIANTES TOMANDO EN CUENTA
LA SITUACION ECONOMICA DEL PACIENTE
 ESTABLECER UN PROCESO DE OPTIMIZACION JUNTO CON
EL PACIENTE SOBRE EL PLAN DE TRATAMIENTO ELEGIDO
 EXPLICAR EXHAUTIVAMENTE ACERCA DEL DESARROLLO
DEL TRATAMIENTO

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 FASES DE UN TRATAMIENTO

 FASE SISTEMICA

 FASE HIGIENICA Y DE REPARACION

 FASE CORRECTIVA

 FASE DE ASESORAMIENTO Y TRATAMIENTO DE

APOYO

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 FASE SISTEMICA

OBJETIVO:

“PROTEGER AL PACIENTE Y AL ODONTOLOGO

RESPECTO A LOS RIESGOS DE CARÁCTER
MEDICO GENERAL QUE COMPORTA UN
TRATAMIENTO”

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 Fase sistémica
 Deben de tomarse precauciones necesarias.
 Especialmente en pacientes con riesgo de
endocarditis bacteriana.
 Se consideran pacientes de riesgo que
requieren medidas especiales:
– Diabetes mellitus
– Enfermedades cardiovasculares
– Enfermedades hematológicas
– Alergias
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 FASE HIGIENICA Y PREPARATORIA

OBJETIVO:

“RESTABLECER LAS CONDICIONES

HIGIENICAS ORALES Y UNA OCLUSION
INDIVIDUAL OPTIMA PARA LA
RESTAURACION DE LA DENTICION”

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 PERTENECEN A LA FASE HIGIENICA

 LA MOTIVACION DEL PACIENTE

 LA INSTRUCCIÓN DE UNA HIGIENE BUCAL
INDIVIDUAL OPTIMA
 CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA
 REALIZACION DE UN TRATAMIENTO
PERIODONTAL COMPLETO
 ELIMINACION DE LAS PIEZAS DENTARIAS
QUE NO MERECEN LA PENA CONSERVAR

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87
 FASE CORRECTIVA

OBJETIVO:

“MEJORAR LAS CONDICIONES

PERIODONTALES, PARA AMPLIAR LAS
POSIBILIDADES DE UNA HIGIENE BUCAL
MAS EFECTIVA, CON EL
RESTABLECIMIENTO DE UNAS
CONDICIONES DE OCLUSION INDIVIDUAL
OPTIMAS POR MEDIO DE LA
ODONTOLOGIA RESTAURADORA”

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 PLAN DE TRATAMIENTO EN LA FASE
CORRECTIVA

1. QUIRURGICOS Y DE CIR. PERIODONTAL

2. ENDODONTICOS
3. OBTURACIONES
4. RESTAURACION DE DIENTES DESVITALIZADOS
5. TECNICAS DE FERULAS OCLUSALES
6. TECNICAS DE AJUSTE OCLUSAL
7. TRATAMIENTOS ORTODONTICOS
8. TRATAMIENTOS PROTESICOS
9. SISTEMA DE CONTROL POST TRATAMIENTO

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90
91
92
93
94
95
96
 Desarrollo esquemático del
tratamiento
 Un tratamiento dental tendrá éxito y se
desarrollará sin complicaciones cuando el
especialista, junto con el paciente, se decida
por un plan de tratamiento basado en los
principios biológicos de la odontología
moderna.

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 información decisión operación

urgencias Dx a corto plazo Tx del dolor

evaluación diagnostico 1. Fase sistémica

2. fase higiénica

3. Fase correctiva
Reevaluación Cirugia periodontal
Periodontal cooperación Endodoncia
Conservadora
Ortodoncia
Tallado oclusal
restauración
reevaluación
Exito de tx 4. Fase de control
Y mantenimiento
98
99
100