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NOS IDOSOS
DEFINIÇÃO
• Do grego: IATRO = médico
GENO = que produz
IA = doença
• Afecção decorrente da intervenção
(diagnóstica ou terapêutica) do médico e/ou
dos seus auxiliares, certa ou errada,
justificada ou não, resultando em
conseqüências prejudiciais à saúde do
paciente
DEFINIÇÃO
• Pode ocorrer também devido a omissão de
uma conduta.
• Distinguir de erro médico
Infelizmente pouco estudada e
documentada
Modificações determinadas
pelo envelhecimento
• Todo organismo sofre alterações
provocadas pelo processo de
envelhecimento, levando a uma maior
vulnerabilidade do indivíduo a diversas
formas de agressão
Fatores
Predisponentes
Maior incidência de processos
patológicos
• Maior número de doenças
• Maior necessidade de exames diagnósticos
• Maior necessidade de medicamentos
• Maior chance de iatrogenias
Fatores
Procediment o s P re disponentes
diagnósticos e
terapêuticos invasivos
• Terapia intensiva
• Cateterismo
• Diálise
• Quimioterapia
Fatores
Predisponentes
Modificações na
far macocinética e
far macodinâmica
Com o processo de
envelhecimento ocorrem alterações
na absorção, distribuição,
metabolismo e eliminação dos
medicamentos.
Fatores
Predisponentes
Modificações na
Absorção
Está diminuída nos idosos,
levando a uma menor absorção
dos medicamentos
Fatores
Predisponentes
Modificações na
Distribuição
- Distribuição: (transferência dos
medicamentos do sangue para
tecidos específicos).
Com o envelhecimento ocorre
diminuição da água corpórea
(principalmente intracelular),
diminuição da massa muscular,
aumento da gordura, diminuição da
albumina plasmática.
Fatores
Predisponentes
Modificações na
Eliminação
- Eliminação – Geral/ ocorre nos rins
Alterações no rim:
.diminuição do peso
.diminuição do número de néfrons
.hialinização dos glomérulos
.diminuição do fluxo plasmático renal, da
filtração glomerular
.alteração da capacidade de excreção tubular
Fatores
Predisponentes
Modificações na
Eliminação
Exames radiológicos
Exames radiológicos
Contrastes:
• O sulfato de bário, usado via oral para estudo do
aparelho digestivo pode causar obstrução
brônquica e vascular quando atinge essas
estruturas.
Exames radiológicos
Contrastes:
Exames endoscópicos ou
laparoscópicos
• Perfuração
• Hemorragia
• Lesão da aorta (durante broncoscopia)
• Rotura de esôfago (durante dilatação do
cárdia)
MANIPULAÇÃO DO PACIENTE COM
FINALIDADE DIAGNÓSTICA
Puncões e biópsias
• IAM
• Arritmia
• Laceração de artérias coronárias
• Obstrução da artéria braquial
• Infecções
MANIPULAÇÃO DO PACIENTE COM
FINALIDADE DIAGNÓSTICA
• Dentários,urinários, intestinais
• Atividade física
- lesões do aparelho locomotor
- complicações cardiocirculatórias
3) MEDIDAS TERAPÊUTICAS
• Restrições dietéticas:
- O idoso geralmente se alimenta de maneira
deficiente (por isolamento social, deterioração
mental, situação financeira, uso de medicamentos
que tiram o apetite, dificuldade de mastigação)
DEPRESSÃO
• Metildopa
• Reserpina
• Betabloqueadores
• Clonidina
• Tranquilizantes
ALTERAÇÕES DETERMINADAS
POR DROGAS
PARKINSONISMO
• Antipsicóticos
• Cinarizina e afins
• Reserpina
• Metildopa
• Metoclopramida
ALTERAÇÕES DETERMINADAS
POR DROGAS
HIPOTENSÃO POSTURAL
• Antihipertensivos
• Diuréticos
• Antianginosos
• Antidepressivos
• Antipsicóticos
ALTERAÇÕES DETERMINADAS
POR DROGAS
QUEDAS
• Hipnóticos
• Tranquilizantes
• Antidepressivos
• Antipsicóticos
• Anti-histamínicos
• Anticonvulsivantes
• Anti-hipertensivos
• Diuréticos
• Antianginosos
ALTERAÇÕES DETERMINADAS
POR DROGAS
CONSTIPAÇÃO
• Anticolinérgicos
• Analgésicos
• Antiácidos
• Antipsicóticos
• Antidepressívos
ALTERAÇÕES DETERMINADAS
POR DROGAS
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
• Hipnóticos
• Tranquilizantes
• Antipsicóticos
• Diuréticos
3) MEDIDAS
TERAPÊUTICAS
• Terapêutica cirúrgica
-Recentemente tem aumentado o
número de cirurgia em idosos.
- As principais complicações:
3) MEDIDAS
TERAPÊUTICAS
Delirium
• Procedimento cirúrgico – stress
• Anestesia
• Doença de base
• Estado neurológico de base
• Distúrbio hidroeletrolítico e metabólico
• Infecções
• Analgésicos
• Hipnóticos
3) MEDIDAS
TERAPÊUTICAS
Depressão
3) MEDIDAS
TERAPÊUTICAS
Trombose Venosa Profunda
• O idoso, no pós-operatório apresenta as 3
características para desenvolver TVP:
- estase
- alteração da parede venosa
- hipercoagulobilidade
4) TERAPÊUTICA NÃO
CONVENCIONAL
Quelação
• EDTA – ácido etileno diaminotetracético
• Usado para quelar cálcio, cobre, alumínio
• Administração ev
• Pode causar: diminuição acentuada do
cálcio sanguíneo e determinar arritmias,
convulsões, tetania, parada respiratória e até
insuficiência renal.
4) TERAPÊUTICA NÃO
CONVENCIONAL
Vitaminas e antioxidantes
Vitmina A
- Necessidade diária de 3000UI
- Uso acima de 25.000 a 50.000UI
podem causar: hipertensão intracraniana,
hiperostose, dores ósseas e articulares,
hepatotoxidade, hipertensão portal e
esplenomegalia
4) TERAPÊUTICA NÃO
CONVENCIONAL
Vitaminas e antioxidantes
Vitamina C
- necessidade diária de 60 mg
- dose de 2 a 4 g/d – diarréia
- dose de 4 a 9 g/d – nefrolitíase
- mais de 9 g/d – acidose metabólica
4) TERAPÊUTICA NÃO
CONVENCIONAL
Vitaminas e antioxidantes
Vitamina E
- necessidade diária de 10 a 15UI/dia
- doses acima de 1.000 a 2.000UI/d
podem provocar diarréia, má-absorção de
vit K e hemorragia.
4) TERAPÊUTICA NÃO
CONVENCIONAL
Preparados vegetais
• Ginseng - + de 3g/d – agitação, insônia,
diarréia, edema
• Confrey – hepatotóxico
• Gingko biloba – hemorragia
• Hypericum - hepatotóxico
5) OMISSÃO
• A omissão de uma conduta, procedimento ou monitorização
que seriam indicados por representar o mínimo a se fazer em
determinadas situações