INSTITUTO SUPERIOR

“HIDALGO”

MATERIA : SALUD MENTAL

ALUMNA :TEC. T.S. MARBELLA ALCUDIA BOCANEGRA
CATEDARATICO: PSC. JOSELYN GIORGANA
 INTRODUCCION

 los trastornos de ansiedad se

puede decir que son mas
prevalentes en la población
como o a la vez son crónicos y
son resistentes al tratamiento
así como también son asociados
a una morbilidad significativa.
 CONCEPTOS

• Es una
respuesta
Ansiedad inapropiada a
patológica un estímulo
dado.

• Es una
Ansiedad respuesta
apropiada ante
normal una situación
amenazante
 MIEDO ANSIEDAD
Respuesta a una Respuesta a una
amenaza conocida, amenaza
externa, definida y no desconocida, interna,
conflictiva vaga o conflictiva.
 ESTRÉS
Percepción de un
acontecimiento
como estresante
depende de la
naturaleza del
acontecimiento
 MANIFESTACIONES
PERIFÉRICAS DE ANSIEDAD

Diarrea Inquietud
Mareos Taquicardia
Desvanecimiento Hormigueo en
Hipertensión extremidades
Palpitaciones Temblores
Midriasis pupilar Malestar gástrico
Frecuencia urinaria
 TEORÍAS
T. Psicoanalítica T. Conductual T. Existencial
La ansiedad es el La ansiedad es La ansiedad es la
resultado de un una respuesta respuesta al vacío
conflicto psíquico condicionada a de la existencia y
entre deseos estímulos la falta de sentido.
inconcientes ambientales No hay estimulo
sexuales o agresivos Tienden a especifico
y las amenazas de sobrestimar el
la realidad externa. grado de peligro e
El yo=mecanismos infravalorar su
de defensa capacidad de
enfrentamiento
 TEORÍAS BIOLÓGICAS
Neurotransmisores

Noradrenalina Serotonina GABA

Los pacientes La relación Se sustenta por

tienen escasa proviene de los la eficacia de las
regulación del efectos benzodiacepinas
sistema terapéuticos de que potencian la
noradrenergico los actividad GABA
antidepresivos en el
serotoninergicos tratamiento de
como la tipos de
clomipramina trastornos de
ansiedad
 CLASIFICIÓN-DSM IV

1. Trastorno de angustia con o sin agorafobia

2. Agorafobia con o sin trastorno de angustia
3. Fobia especifica
4. Fobia social
5. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
6. Trastorno por estrés postraumático (TEPT)
7. Trastorno por estrés agudo
8. Trastorno de ansiedad generalizada
TRASTORNO DE
ANGUSTIA Y
AGORAFOBIA
CRISIS INTENSA Y AGUDA DE ANSIEDAD ACOMPAÑADA POR LA SENSACIÓN
DE CATASTRÓFE INMINENTE

TRASTORNO
DE AGORAFOBIA
ANGUSTIA

LA AGORAFOBIA PUEDE SER LA MAS DISCAPACITANTE DE LAS FOBIAS,

PORQUE PUEDE INTERFERIR CON LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL
INDIVIDUO EN EL ENTORNO LABORAL O SOCIAL, FUERA DE SU HOGAR.
 EPIDEMIOLOGIA

 La prevalencia 1a 4%
Trastorno de Angustia y 3
a 5,6% Crisis de Angustia
 Mujeres
 El único factor social
identificado.
 Trastorno de Angustia
adultos jóvenes 25 años.
 El 91% de los pacientes
con trastorno de
angustia y el 84% con
agorafobia tiene otro
trastorno psiquiátrico.
 ETIOLOGIA

 Factores biológicos
 Neurotransmisores: Norepinefrina,
Serotonina, GABA
 Imagen cerebral:(hipocampo)
 Vasoconstricción cerebral
 Factores genéticos
 Factores psicosociales
 Teorías cognoscitivas-conductuales
 Teorías psicoanalíticas.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Ataque comienza con un periodo de 10
min síntomas se incrementan rápidamente
 Miedo extremo con sensación de muerte
inminente
 Confusión, dificultad de concentración
 Taquicardia, disnea sudoración
 El ataque dura 20-30 min.
 Depresión o despersonalización
 Síntomas desaparecen rápida o
gradualmente
 MANIFESTACIONES de
AGORAFOBIA
 Evitan situaciones de las que es difícil
obtener ayuda
 En calles, túneles, puentes, ascensores,
vehículos cerrados
 Llegan a negarse a salir de casa
 Coexiste con trastorno depresivo
 DIAGNOSTICO
Criterios DSM-IV de Crisis de angustia
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos
acompañada de 4 o mas de siguientes síntomas, q se inician
bruscamente y >intensidad a los 10 min.
 Palpitaciones
 Nauseas
 Sudoración
 Mareo o desmayo
 Temblores o sacudidas
 Desrealización
 Sensación de ahogo
 Miedo a enloquecer
 Sensación de atragantarse
 Miedo a morir
 Opresión torácica
 TRATAMIENTO

Farmacoterapia
 Benzodiacepinas: Alprazolam,Loracepán, clonacepán
(1er agente terapeutico).
 Tricíclicos y tetracíclicos: Clomipramina e imipramina
(efecto evidente 8-12 sem. A dosis completas)

Tx conservador
Se empieza con paroxetina, sertralina
o fluvoxamina
Rápido control de síntomas graves
Alprazolam
Tx a largo plazo
fluoxetina

Duración = 8 a 12 meses
 TRATAMIENTO

Terapias cognoscitivas y conductuales

 Terapia cognoscitiva.
 Relajación aplicada.
 Entrenamiento en técnicas de
respiración (control de
hiperventilación).
 Exposición en vivo (estimulo temido)
 Terapia familiar.
 Psicoterapia y Farmacológico
combinados.
FOBIA ESPECIFICA Y
SOCIAL
 DEFINICIONES

Fobia
Fobia alude a un miedo especifico a un
objeto, circunstancia o situación
específica
Fobia específica
 Miedo intenso persistente a un objeto o
situación, las personas anticipan el daño
Fobia social
 Miedo intenso y persistente a situaciones
en las que uno puede sentirse turbado o
humillado
 En diferentes escenas sociales (hablar en
publico, orinar en baño publico, hablar
en una cita)
 EPIDEMIOLOGÍA
 Fobia especifica
 Prevalencia 11 %
 Mas frecuente
 Más común en mujeres
 Edad de inicio 5 y 9 años
 Fobia social
 Prevalencia 3-13%
 Mujeres mas afectadas
 Edad de inicio en la adolescencia
Fobia específica Fobia social
 El desarrollo  Algunos niños tienen un rasgo
resultado de asociar de personalidad caracterizado
un objeto o situación por una inhibición conductual
específicos con
emociones de miedo y  Factores neuroquímicos
pánico  Los pacientes con fobias de
 Factores genéticos representación tienden a
liberar mas norepinefrina y
 Tiende a darse en epinefrina
familias (sangre-
inyección-heridas)  Factores genéticos
 Los parientes de 1er grado
probabilidad 3 veces mayor
 DIAGNOSTICO

Criterios diagnósticos para Fobia específica

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, a
causa de la presencia o anticipación de un objeto o
situación específica
B. La exposición al estímulo fóbico provoca una respuesta de
ansiedad
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo e
irracional
D. La situación fóbica se evita
E. Los comportamientos de evitación, anticipación, o el
malestar provocado por la fobia interfiere con la rutina
normal
FOBIAS
Acrofobia Miedo a las alturas
Agorafobia Miedo a los espacios públicos
Ailurofobia Miedo a los gatos
Cinofobia Miedo a los perros
Claustrofobia Miedo a los espacios cerrados
Hidrofobia Miedo a los al agua
Misofobia Miedo a la suciedad y a los
microorganismos

Pirofobia Miedo al fuego

Xenofobia Miedo a los extranjeros
Zoofobia Miedo a los animales
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

FOBIA ESPECIFICA FOBIA SOCIAL

HIPOCONDRIA TRASTORNO DEPRESIVO

TOC TRASTORNO EZQUIZOIDE
TRASTORNO PARONOIDE
 TRATAMIENTO

 Psicoterapia de introspección
 Ayuda al paciente a entender el origen de la fobia, permite buscar
formas saludables de enfrentarse a estímulos ansiogenos
 Otras terapias: terapia de apoyo y terapia de
familia
 TRATAMIENTO

Fobia especifica
 Terapia de exposición
Fobia social
 Antagonistas beta Tratamiento
adrenérgicos farmacológico
 Tratamiento  IMAO (fenelcina)
farmacológico de la  Inhibidores rev de
crisis de angustia MAO: moclobemida y
brifaromina
 ISRS, Benzodiacepinas
 Antagonistas beta
adrenergicos (ansiedad
situacional, actuación)
 Atenolol 50-100mg
c/mañ.
 Propranolol 20-40mg