BIOPSIA GUIADA POR IMAGEN

BIOPSIA RETROPERITONEAL
ALUMNO
DANIEL ANDRES HDZ GARNICA
PROFESOR
BAÑUELOS ACOSTA OSCAR
Anatomía
 El espacio retroperitoneal es el área anatómica comprendida entre los
siguientes
 límites: Anterior: hoja posterior del peritoneo, los segmentos de duodeno y colon
y la superficie posterior del hígado.
 Posterior: fascia paravertebral, músculos psoas y cuadrado lumbar por
 encima de la cresta iliaca además de los músculos psoailíacos, obturador y
 piriforme en la pelvis.
 Superior: Diafragma respiratorio y sus inserciones en el duodécimo arco
 costal..
 Inferior: Diafragma pelviano.
 Lados: bordes laterales del colon ascendente y descendente
 respectivamente en el lado derecho e izquierdo.
 Hacia dentro por la columna vertebral.
Cuadro Clínico:

 Dolor abdominal sobre todo en región dorsal

 Aumento del peso corporal
 Síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, trastornos dispépticos,
repleción
 gástrica)
 Síntomas genitourinarios (dolor lumbar, hidronefrosis de magnitud
variable por
 los efectos de compresión sobre las vías urinarias de estos tipo de
tumores).
 Síntomas inespecíficos como el edema en miembros inferiores, fiebre,
anorexia
 y perdida de peso
 La TC permite efectuar biopsias guiadas, aunque es un
procedimiento discutible, sobre todo en el adulto, para quien la
indicación terapéutica dominante es la exéresis quirúrgica (3) y
muchos autores reservan la biopsia por punción para los casos de
duda diagnóstica persistente con un linfoma (sobre todo no
Hodgkin) o una metástasis . La TAC permite buscar metástasis
pulmonares, óseas, hepáticas o peritoneales y detectar recidivas
loco regionales en pacientes ya tratados .
ULTRASONIDO

 biopsia guiada por ultrasonido, es posible disminuir las

complicaciones, obtener una adecuada muestra para estudio
histopatológico y caracterizar la lesión, al compararla con otros
métodos diagnósticos
 Ultrasonido abdominal: permite precisar la localización, el tamaño,
aspecto
 sólido o quístico del tumor, la magnitud de la invasión y la
configuración de las estructuras contiguas, permite guiar la biopsia
percutánea. A la vez se precisa la
Laparoscopia

 Informa sobre la posible diseminación tumoral, permite

la toma de
Biopsia
 Es la última medida diagnóstica antes de la laparotomía
exploradora para la toma de biopsias dirigidas
preoperatoriamente
Caso clínico

 Una mujer de 56 años fue evaluada inicialmente por desordenes intestinales. El

examen físico y la rutina de laboratorio inicial fueron normales. Una ecografía
abdominal evidencio una masa sólida de 12 cm por detrás del riñón izquierdo
que presentaba vascularización anómala.
 La tomografía computada mostraba una masa bien circunscripta por detrás del
riñón izquierdo que realzaba tras la administración del contraste endovenoso y
presentaba un claro plano graso entre el riñón izquierdo y la mas
Las ventajas del abordaje
laparoscópico sobre la cirugía abierta
son bien conocidas. El menor sangrado
intraoperatorio, la mejor visualización
de las estructuras anatómicas, el menor
dolor postoperatorio, la deambulación
precoz y la rápida externación hacen
de la laparoscopía una buena opción.
No obstante, recientemente, algunos
autores han promulgado la utilización
de la laparoscopía para lesiones
retroperitoneales malignas