¿Que es la sangre ?

Es el tejido que se
encuentra
circulando de
nuestros vasos
sanguíneos esta
formado por
eritrocitos,
leucocitos,
plaquetas y el
plasma
 ¿Que es un hemograma?

Es el análisis de
laboratorio utilizado para
el diagnostico, evaluación
y seguimiento de muchos
padecimientos
especialmente de
enfermedades
hematológicas

En esta prueba se cuantifican y evalúan tipos

de células presentes en nuestra sangre como:
 Glóbulos rojos
 Glóbulos blancos
 Plaquetas
VALORES NORMALES
 GLOBULOS ROJOS

Son células sanguíneas FUNCION: transportan

oxigeno de los pulmones
hacia los diferentes tejidos
del organismo

VALORES NORMALES
HOMBRE: 4,5 – 5 millones/mm3
MUJER: 4 – 4,5 millones/mm3

VALORES ALTOS VALORES BAJOS

Problemas respiratorios Anemia

Personas fumadoras Hemorragia

Enfermedades de
Deshidratación
la medula ósea
 TAMAÑO
FORMA
 Anisocitosis: diferentes tamaños
 Poiquilocitosis: distintas
 Microcitosis: menor tamaño
formas
 Macrocitosis: mayor tamaño  Ovalocitosis: forma ovalada
 Megalositosis: grandes y  Eliptositos: forma elíptica
ovalados  Esferocitosis: forma
esférica
 Esquizocitosis: fragmentos
de G.R

COLORACION

 Hipocromía: C.H.C.M disminuida

al 30%
 Hipercromía: esferocito. Hb
concentrada
 HEMATOCRITO
Es el porcentaje del volumen total de la
sangre compuesta por glóbulos rojos

VALORES NORMALES
HOMBRE: 42 -52%
MUJER : 37 – 48%

VALORES ALTOS VALORES BAJOS

Policitemia Anemia

Leucemia
Cardiopatía congénita
Desnutrición
Deshidratación
sobre hidratación
Hipoxia
Destrucción de los
Fibrosis pulmonar glóbulos rojos
 HEMOGLOBINA
Es una proteína encargada de llevar el VALORES NORMALES
oxigeno y que da el color a la sangre HOMBRE: 13 – 18 g/dl
MUJER: 12 – 16 g/dl

CUALITATIVAS CUANTITATIVAS

Defectos genéticos Anemia

Alteraciones de la poliglobulia
combinación
 GLOBULOS BLANCOS
Forman parte de sistema inmunológico que el cuerpo usa
para combatir enfermedades. Viajan por el torrente
sanguíneo a las áreas de infección y destruyen las bacterias
que esta causando la infección

VALORES NORMALES
4,000 o 5,000 A 10,000 mm3

LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA

Infecciones bacterianas Aplasia medular

piógenas
TBC
Inflamaciones
Fiebre tifoidea
Neoplasias
Sida y hepatitis
Quemaduras
Enfermedades virales
Infarto del miocardio
Tipos NEUTROFILOS
Se encargan de atacar sustancias extrañas (bacterias
FUNCION: fagocitar y destruir a bacterias y participar en
el inicio del proceso inflamatorio

VALORES NORMALES
Neutrófilos segmentados: 55 – 65%
Neutrófilos en cayado (inmaduros): 0 – 5%

NEUTROPENIA
NEUTROFILIA
Infecciones Anemia perniciosa o
bacterianas agudas aplastica por deficiencia de
la vitamina B12
Comienzo de
infecciones virales Pueden darse por menor
producción o maduración
quemaduras o por mayor destrucción o
secuestro
Drogas
LINFOSITOS
Encargadas de la inmunidad especifica o
adquirida
FUNCION: fagocitar o comerse a diferentes
microorganismos restos celulares

VALORES NORMALES
23 – 35%

LINFOSITOSIS LINFOPENIA

Inflamaciones Anemias aplasicas

Varicela Terapias esteroidales
Parotiditis Quimioterapias
Hepatitis Sida
TBC Enfermedades virales
 MONOCITOS
Son de gran tamaño en la sangre
FUNCION: La producción de VALORES
anticuerpos y de la destrucción NORMALES
de las células anormales 4 – 8%

MONOCITOSIS

TBC caseosa

Leucemia

Infecciones virales

Infecciones protozoaricas
 EOSINÓFILOS
Es pequeño derivado de la medula ósea,
FUNCION: responsables por el combate de
los paracitos y por el mecanismo de la alergia

VAROLES
NORMALES
0.5 – 4%
EOSINOPENIA

EOSINOFILIA Infecciones bacterianas

Infecciones parasitarias Infecciones virales

Reacciones alérgicas Estrés traumático

físico, emotivo
Triquinosis (parasitosis tisular)
Tratamiento con adrenalina
ACHT, insulina e histamina
BASOFILOS
Es el menos común en la sangre
FUNCION: intervienen en las reacciones de
hipersensibilidad

VALORES NORMALES
0 – 2%

BASOFILIA

Leucemia

Sinusitis crónica

Coexiste con
eosinofilia en alergias
 PLAQUETAS Trombocitos

Responsables del inicio de VALORES NORMALES

coagulación
150,000 a 450,000 microlitro

TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA

Anemia por déficit Destrucción aumentada

de hierro
Metástasis de cáncer
Síndrome nefrótico
Drogas

Autoinmunidad
 ¿Que es el tiempo de sangrado ?
Es la duración entre la formación de una herida y el termino de la hemorragia. Es
uno de los exámenes de la coagulación sanguínea donde se analiza qué tan
rápido se cierran los vasos sanguíneos para detener el sangrado.

VALORES NORMALES
• Adultos = 2.5 - 10 minutos • 2 a 4 minutos si es medido con la técnica de
Duke (incisión mínima sobre el lóbulo de la oreja
• En niños 1 - 10 años = 2.5 - 13 o yema de los dedos).
minutos • 3 a 5 minutos si es medido con la técnica de Ivy
• En niños 11-16 años = 3 - 8 minutos (incisión en el antebrazo)
• el antebrazo).
¿Por qué se alarga el tiempo de sangría?
Se extiende más tiempo en caso de:
• Trombocitopenia (reducción del número de plaquetas en la
sangre).
• Trombopatía (funcionamiento anormal de las plaquetas).
• Enfermedad de Willebrand.
• Anemia.
• Embarazo.

También resulta más largo en caso de tomar aspirina, incluso

en pequeñas dosis.
 COAGULACIÓN
Es el proceso donde la sangre pierde su liquidez,
se vuelve espeso y luego solida

Consiste en una trampa de hebras de

fibrina en el cual quedan atrapados los
elementos corpusculares
 FACTORES DE COAGULACIÓN
Incluyen iones calcio, enzimas inactivas sintetizadas por los hepatositos y liberadas a la
circulación y moléculas asociadas a las plaquetas o liberadas por los tejidos dañados
 CASCADA DE COAGULACION
Es una secuencia de reacciones proteolíticas que terminan la formación del coágulo de
fibrina. El coágulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg.
La coagulación se inicia por substancias activadoras secretadas por los vasos, las
plaquetas y proteínas sanguíneas adheridas a la pared de los vasos.
Está formada por dos vías: extrínseca e intrínseca. Al unirse, ambas vías forman la Vía
Común, dándonos como resultado final fibrina entrecruzada, que es la formadora del
coágulo.
 PROBLEMAS DE COAGULACIÓN
Para que la sangre coagule, se necesita células llamadas plaquetas y proteínas conocidas
como factores de coagulación. Si tiene un trastorno de coagulación, es por que no tiene
suficientes plaquetas o factores de coagulación o no funcionan bien.

Las causas de los problemas de hemorragia incluyen:

• hemofilia (enfermedad en la que la sangre no coagula normalmente)

• enfermedad de von Willebrand (hemorragia en el que faltan factores de la
coagulación o estos no funcionan bien)
• Deficiencia de vitamina K
• trastornos del hígado como la hepatitis (infección del hígado) y la cirrosis hepática
(cicatrización del hígado)
• El uso de antibióticos o anticoagulantes fuertes
• Fármacos inhibidores de la angiogenesis que evitan el crecimiento y la formación de
nuevos vasos sanguíneos, como:
1º bevacizumab (Avastin)
2º sorafenib (Nexavar)
• Trombocitopenia: nivel excepcionalmente bajo de plaquetas
• Anemia: nivel excepcionalmente bajo de glóbulos rojos
 ANALISIS DE ORINA
Proporciona información para la
detección, diagnóstico y valoración de
alteraciones nefro-urológicas, y puede
revelar elementos de enfermedades
sistémicas que transcurren silentes o
asintomática

RECOLECCION DE ORINA

• Debe ser depositada en un frasco

limpio y seco
• Debe ser analizada lo más
rápidamente posible (dentro de una
hora), a menos que se le agreguen
preservantes y sea mantenida en
refrigerador.
• Es preferible la orina de la primera
micción matinal.
 EXAMEN FISICO Apariencia y Color

ASPECTO Y COLOR CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.
Amarillo anaranjado Orina concentrada Deshidratación, fiebre.
Amarillo amarronado Bilirrubina, biliverdina. Hepatopatías.
Lechoso - Abundantes neutrófilos Infecciones bacterianas
- Grasas (lipuria, quiluria) Nefrosis, obstrucción linfática
Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas,
infecciones.
- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.
- Contaminación fecal Fístula rectovesical.
- Bacteriuria Infección de vías urinarias.
- Cristales de oxalato de calcio Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal
- Cristales de ácido úrico. crónica.
Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna, deshidrogenasa,
infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.
- Mioglobina Mioglobinuria paroxística, traumas, infecciones.
- Hematíes. Contaminación menstrual.
Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.
Marrón negro - Acido homogentísico Alcaptonuria
- Metahemoglobina Hemoglobina , metahemoglobinemia adquirida por
fármacos.
Azul verdoso - Indicanos Infección intestinal
- Clorofila Desodorantes bucales
- Pseudomonas Infección bacteriana.
Olor Dulzón
OLOR
•Cetonas
CAUSAS

•Infección del tracto urinario por gérmenes con

Amoniacal
ureasa
Jarabe de Arce •Enfermedad por "Jarabe de arce"
Pies sudados •Acidemia glutárica isovalérica o butírica
•Tirosinemia
Rancio
•Hipermetioninemia
Pasto enmohecido •Fenilquetonuria
Drogas •Penicilinas
Alimentos •Espárragos

PESO ESPECIFICO VALORES DE REFERENCIA

Recién nacidos 1,012
Lactantes 1,002 -1,006 Densidad
Adultos 1,001 -1,035
Adultos con ingesta 1,016 -1,024
normal de líquidos
 ANALISIS QUIMICO PH
SIGNIFICADO CLÍNICO

ORINA ÁCIDA - Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

pH < 7.0 - Ingestión de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina
- En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica, uremia, en diarreas severas
y en la inanición.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En déficit de potasio.
ORINA - Ingesta elevada de vegetales o frutas cítricas.
ALCALINA pH - Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamida.
> 7.0 - Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes como Proteus, Pseudomonas.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a temperatura
ambiente.

NITRITOS
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reducción enzimática de
bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos que normalmente no están en la orina son
detectados por la cinta reactiva, determinando una infección urinaria. La reacción positiva a
nitritos debe ser confirmada con urocultivo, ya que tiene falsos (+) y (-).
 En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg
/ dl. Cuando esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber
GLUCOSA toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria. Es utilizada para
diagnosticar o controlar, diabetes mellitus, Tumores, Enfermedades
endócrina, Síndrome de Cushing, Hipertiroidismo

Su presencia en orina es por el metabolismo incompleto de

los ácidos grasos requiriéndose así la utilización de grasas
corporales. Las principales causas de cetonuria se relacionan CETONAS
con diabetes mellitus, vómitos, desnutrición, reducción de
peso

Existen en la orina pequeñas cantidades de

proteínas, ya sea filtradas o secretadas por el
PROTEINAS nefrón, normalmente 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr.
La presencia de proteinuria significativa una
fuerte enfermedad renal.

Aparece en la orina debido a obstrucción del tracto biliar

extrahepática (cálculos en colédoco, carcinoma en cabeza de
páncreas) o intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de
BILIRRUBINA
bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas.
 Es un pigmento biliar producto de la degradación de
la bilirrubina en el intestino, y le da la coloración a las
heces en forma de urobilina. Es normal que se
UROBILINÓGENO encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1 mg/dl).
Puede estar aumentado en enfermedades hepáticas
y hemolíticas. Su ausencia en orina puede verse en
cuadros colestásicos

Pueden estar presentes en la orina la cantidad normal

es de diez leucocitos por microlitro (para mujeres es de
hasta seis por microlitro) Los elevados valores de
glóbulos blancos en la orina son un signo de un
LEUCOCITOS
proceso inflamatorio e infección.

La presencia de eritrocitos intactos en la orina

SANGRE se denomina hematuria se debe a Patologías y

traumatismos del tracto urinario, Infecciones,
Deportistas
 ANALISIS MICROSCOPICO
Aparecen como discos bicóncavos incoloros de alrededor de

ERITROCITOS
7 micrones de diámetro, y están normalmente presentes en
la orina en cantidades bajas (aprox. 5) Un aumento en la
orina (hematuria) indica enfermedad de las vías urinarias
bajas o enfermedad renal.

Aparecen en la orina y son característicos de los

procesos inflamatorios del riñón y de las vías urinarias, un

LEUCOCITOS incremento de leucocitos en la orina (leucocituria),

representa el síntoma fundamental de pielonefritis aguda
o crónica, también enfermedades inflamatorias de la vía
urinaria como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y
tuberculosis.

Se originan en la vagina y en uretra tanto del hombre

como de la mujer. Pueden presentarse en pequeña o en
gran cantidad o estar ausentes. Son células grandes de CELULAS
aspecto algo irregular con núcleo pequeño y redondo.
Un número elevado de ellas puede sugerir ESCAMOSAS
contaminación vaginal o uretritis.

CELULAS Se originan desde la pelvis renal, uréter y vejiga

hasta la uretra. Son poliédricas a esféricas su

TRANSICIONALES presencia en gran cantidad puede indicar una

inflamación de las vías urinarias y litiasis renal.
 Se originan del epitelio de revestimiento de los
túbulos renales. Son más grandes que los
CELULAS TUBULARES leucocitos, tienen cierta granulación y no
siempre se reconoce su núcleo. Su presencia
RENALES en gran cantidad sugiere daño tubular que
puede producir enfermedades como
pielonefritis, necrosis tubular aguda e
intoxicación por salicilicatos.

La orina puede contaminarse con bacterias presentes

en la uretra o en la vagina. cuando una muestra de
orina es recolectada en forma estéril y contiene gran
número de bacterias y además es acompañada por BACTERIAS
muchos leucocitos, es muy factible encontrar una
infección del tracto urinario.

Son estructuras incoloras, ovalada. Son mas pequeños

que los eritrocitos, presentan evaginaciones tubulares o
HONGOS filamentosas, (hifas). Se encuentra en pacientes con
enfermedades metabólicas (diabetes mellitus). en
pacientes con bajas defensas, en estos casos es
Candida albicans.

Tienen forma acintada, largos, delgados y ondulantes

MUCUS
de los filamentos cuelgan células epiteliales, leucocitos,
eritrocitos e incluso cristales. Existen normalmente en
la orina en pequeñas cantidades, son abundantes en
caso de inflamación o irritación del tracto urinario
 CRISTALES

Su presencia rara vez tiene significado clínico de

importancia, pero su correcta identificación es útil para
detectar los pocos tipos de cristales que confieren una
situación patológica como: enfermedades hepáticas,
errores congénitos del metabolismo o daño renal
causado por cristalización tubular de drogas o sus
metabolitos, son muy frecuentes en orina refrigerada.
Para su identificación es útil reconocer su forma, los
cristales anormales son encontrados sólo en orinas con
pH neutro o ácido.