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Alteraciones del lenguaje

Afasias adquiridas
Disfasias evolutivas
Afasias adquiridas
Trastornos específicos del lenguaje originados
por daño cerebral
Conjunto relativamente amplio de perturbaciones que
presentan una etiología común y unas propiedades
invariantes y bien delimitadas
1. Son trastornos originados por lesiones focales del
cerebro
• Son adquiridas
2. Afectan las habilidades lingüísticas de forma selectiva
• Patrón de deterioro y preservación de componentes del procesamiento
lingüístico asociados ala zona afectada por la lesión
3. Trastornos del lenguaje oral que afectan
predominantemente a personas adultas
• Antes de sufrir la lesión presentaban un lenguaje no alterado

Afasias
• Las afasias adquiridas se deben distinguir de:
• Retraso más o menos inespecífico en el desarrollo de
habilidades lingüísticas
• “Disfasias” o “Afasias evolutivas”
• Perturbaciones de carácter periférico (sensorial o
motor)
• Sordera, disartrias o disfonías

Afasias
• Afasia de Broca
• Pérdida o deterioro de información gramatical
• Afasia de Wernieke
• Deterioro de información léxica o conceptual y alteraciones
severas en la comprensión
• Afasia global
• Comprensión y producción alteradas
• Afasia de conducción
• Producción espontanea y comprensión relativamente
buenas, pero la capacidad de repetir se ve alterada
• Afasia anómica
• Dificultad en la búsqueda de palabras y en la denominación
de objetos

Afasias: Tipos
El … caballo está … galop galo pando por el … desde el
cercado … aquí el … caballo … quieto … saltar la cerca … y
este … este está --- galop … galopando … por … el … erta …
erto … prado

Afasia de Broca
Componente “Agramatismo”
sintáctico Pérdida selectiva o incapacidad para acceder y hacer uso de
información gramatical
Habla agramatical, inconexa y simplificada
Componente léxico Afecta vocabulario de clase cerrada: palabras funcionales y
morfemas flexivos
Componente Alteración de carácter periférico: dificultades fonético-
fonológico articulatorias asociadas a trastornos prosódicos y sintácticos
Habla disprosódicca

Afasia de Broca
un poro, poro (TORO) está persignando (PERSIGUIENDO)
a un niño o un scurt (SCOUT). Un sk… niño scurt (SCOUT)
está junto a un poto, ponte (POSTE) de madera. Un…
poste… ponte (POSTE) con un, eh, tranza, taza (CUERDA)
con propa (ROPA) y sus calcetines esedos (?). Una … una
tena (TIENDA) está junto a la ropa. Un ni-niño está
jubando (JUGANDO) en la orilla con la mano (LOS PIES)
en el agua. Una mesa con una estrana (SARTÉN) y … no sé
… una tranqueta (BANQUETA) con tres patas y un pliso
(CUBO).

Afasia de Wernicke
Componente “Paragramatismo”:
sintáctico - Mal uso de la información sintáctica en la producción verbal
- Jerga afásica: habla verborreica pero carente de sentido

Componente léxico Déficit severo en la recuperación de palabras de clase abierta:


- Errores léxicos de carácter semántico (paráfrasis verbales o
sustituciones léxicas basadas en significado) y/o fonológico
-Uso de neologismos
-Habla fluida pero vacía de contenido

Componente Alteración de carácter central:


fonológico -Identificación y etiquetado de unidades fonémicas (comprensión)
-Selección de elementos fonémicos (producción)

Afasia de Wernicke
No hay que hacer eso en un lugar así, hay que empujarlo y
hacer eso (gestos señalando los mandos de la cocina). Y es lo
mismo ahí debajo; tambié hay uno para hacer eso. Eso
tampoco hay que hacerlo… No sé qué ha pasado ahí, pero
eso se ha salido. Eso está… mmm… ahí sin hacerlo, las
cosas que están haciendo, ¿sabe lo que quiero decir?... Y eso
también, todo está mal. Bueno, ella está haciendo algo de
comer aquí y está mal hacer cosas ahí. Eso no se debe hacer,
hay que cogerlo y hacerlo, despacito…

Afasia anómica
Componente léxico Disociación entre las representaciones semánticas y fonológicas
del léxico:
- Dificultad para encontrar la forma de las palabras contenido
- Empleo exagerado de paráfrasis y circunloquios

Habilidades de comprensión intactas

Prosa inteligible y coherente (conceptualmente) aunque lenta y


esforzada debido a los continuos bloqueos fonológicos

Afasia anómica
Tipo Comprensión Habla
Afasia de Broca Buena Con mucho esfuerzo,
sin fluidez, telegráfica
Afasia de Wernicke Mala Fluida, vacía

Afasia global Mala Casi inexistente

Afasia de conducción Buena Sólo falla en la


repetición
Afasia anómica Buena Muchos circunloquios

Tipos de afasia:
Comparación
Disfasias de evolución
Alteraciones específicas en la adquisición
del lenguaje
• Alteración en el desarrollo del lenguaje que no pueden
explicarse por:
• Déficit intelectual (retraso mental)
• Déficit en el desarrollo socioafectivo (autismo y psicosis
infantil)
• Déficit en el desarrollo neurológico, perceptivo o motor
(afasias adquiridas infantiles, cuadros epilépticos,
sordera y parálisis cerebral)

• Se conocen como “disfasia de evolución”, o “trastornos


(específicos) del desarrollo del lenguaje (TEL)”

Disfasias evolutivas
• Distinguir de:
• Retraso simple en el desarrollo del lenguaje
• Desfase en la adquisición del lenguaje en relación a la
cronología habitual (entre los 2 y los 6 años)
• Por lo general se supera (con o sin ayuda) antes del
inicio de la escolaridad
• Afasia congénita (audiomudez)

Disfasias evolutivas
• Categoría diagnóstica heterogénea
• Retraso significativo de capacidades lingüísticas
• Dificultad de explicación a partir de factores globales no
ligados a la adquisición del lenguaje
• En todos lo casos se produce un retraso o desviación
significativo en el proceso de desarrollo lingüístico:
• Puede afectar de forma más o menos severa alguno de los
componentes del lenguaje
• Puede reflejarse en diferentes modalidades de la actividad
lingüística (comprensión/producción)
• Son relativamente persistentes

Disfasias evolutivas
• Puntuaciones en pruebas de lenguaje por debajo de 1,25
DE de la media
• CI no verbal de, al menos, 85
• Oído normal
• Historial reciente negativo de otitis media
• Ningún indicio de disfunción neurológica, estructura y
función oral-motoras intactas
• Patrones más o menos normales de interacción social

TEL: Criterios generales


Del hablador tardío al trastorno del lenguaje: curso
temprano del TEL
•Desarrollo lingüístico demorado a los 2 años
•No se recomienda hacer el diagnóstico del TEL antes de
los 4 años
• Muchos habladores tardíos (2 años) consiguen hacer
progresos lingüísticos entre los 2 y los 4 años
•Hasta el 40% de niños con desarrollo comunicativo
retrasado muestra otros problemas del lenguaje y corre el
riesgo de sufrir fracaso escolar

Perfiles lingüísticos de niños


con TEL
Lexicón
•Primeros patrones:
• Comprensión relativamente buena pero vocabulario
expresivo pobre y falta de habla combinatoria a los 2 años
•Patrones posteriores
• 25% tienen problemas de recuperación léxica (anomia)
• Lentos al hallar correspondencias palabra-significado
• Requieren doble exposición a las palabras nuevas para
aprenderlas
• Léxico expresivo más reducido; mayor proporción de
nombres y verbos de propósito general (cosa / hacer)

Perfiles lingüísticos de niños


con TEL
Morfosintáxis
•Fracaso para lograr una producción sintáctica normal, con
o sin déficit de comprensión
•Capacidad para usar morfemas gramaticales y para
emplear variedad de oraciones simples y complejas están
especialmente disminuidas
•Conforme crecen, los déficits morfológicos son menos
evidentes, pero los problemas con el uso de estructuras
oracionales complejas y la coherencia narrativa se hacen
más patentes

Perfiles lingüísticos de niños


con TEL
Pragmática
•Peticiones menos apropiadas
•Responden de forma menos adecuada a peticiones de los
demás
•Menor sensibilidad a las necesidades de información o
aclaración de sus interlocutores
•Menor tendencia a entrar en conversaciones o guiarlas
•Tendencia a interpretar el lenguaje de forma literal
•Competencia social reducida

Perfiles lingüísticos de niños


con TEL
• Trastornos articulatorios
• Falta de fluidez en la conversación y narración
• Repiten sonidos y palabras
• Pueden ser etiquetados erróneamente como tartamudos
• Riesgo de no leer bien o padecer dislexia

TEL: problemas concomitantes


• TEL refleja una disfunción cerebral subyacente
• Evidencia de un componente genético
• Muchos niños diagnosticados con TEL provienen de familias
si historial manifiesto del trastorno
• Es probable que, en la mayoría de los casos, la base del TEL
sea compleja y pueda implicar a múltiples genes e
interactuar con factores ambientales

TEL: Explicaciones causales


• Déficit subyacente del procesamiento temporal de
señales auditivas
• Dificultades para procesar la morfología gramatical con
escaso contenido o prominencia fonética (hipótesis
superficial)
• Conocimiento gramatical inmaduro / incompleto
• Capacidad de procesamiento general ralentizado

Modelos del TEL


• Imitación
• Modelización
• Estimulación focalizada
• Remodelación conversacional
• Ampliación
• Andamiaje

Intervención del lenguaje con


niños que padecen TEL
• Ausencia de balbuceo a los 12 meses
• Ausencia de gestos convencionales
• Ninguna palabra a los 18 meses
• Menos de 50 palabras individuales y ninguna
combinación de dos palabras a los 24 meses
• Cualquier evidencia de regresión del habla o del
lenguaje, independientemente de la edad

Indicadores de desarrollo
comunicativo demorado o
desviado
• Agnosia verbal auditiva

• Déficits semántico-pragmáticos

• Dispraxias verbales

• Déficit de programación fonológica

• Déficit fonológico-sintáctico

• Déficit léxico-sintáctico

Disfasias evolutivas: Subtipos