Molluscum Contagiosum & Verrugas

https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!
/conte
nt/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_306
Enfermedad cutánea benigna por poxvirus caracterizada por

lesiones cutáneas discretas con ombligo central.
Ferri Fred F. M.D., Molluscum Contagiosum, Ferri's Clinical Advisor 2019, edited by Ferri Fred F. M.D. F.A.C.P., 2019, Pages 905-
905, ISBN 978-0-323-53042-2, http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-323-53042-2.00547-2.
Se propaga por autoinoculación, rascarse o tocar una lesión.
Cualquier
raza
Suele ocurrir en niños pequeños, en adultos
sexualmente activos y en pacientes con infección por
VIH. Edad
Niiños de
Sexo 10 a 12
años
Período de incubación varía entre 4 y 8 semanas.
La resolución espontánea en pacientes Inmunocompetente

puede ocurrir después de varios meses.
Ferri Fred F. M.D., Molluscum Contagiosum, Ferri's Clinical Advisor 2019, edited by Ferri Fred F. M.D. F.A.C.P., 2019, Pages 905-
905, ISBN 978-0-323-53042-2, http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-323-53042-2.00547-2.
Poxvirus familia Poxviridae
8 géneros
(vertebrados)
 Genero Orthopoxvirus -> Viruela

 Genero Molluscipoxvirus -> Molusco contagioso
 Parapoxvirus
 Yantapoxvirus
Causan Enfermedades En Seres Humanos
“Los poxivirus animales podrían ser una amenaza futura”
Ryan, K. (2017). Sherris Microbiología médica. (6a. ed.) McGraw-Hill Interamericana. Tomado de http://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2075
Poxvirus características
- Mas grande y mas complejo

- Oval en forma de ladrillo, con estructura
interna.
- Genoma de ADN lineal bicentenario
unido por extremos.
- Se replican en citoplasma de celulas
infectadas
- Codifican y transportan todas las
proteínas para sintetizar ARNm.
- Adquieren membrana externa en
aparato del Golgi u otros organulos
celulares.
Ryan, K. (2017). Sherris Microbiología médica. (6a. ed.) McGraw-Hill Interamericana. Tomado de http://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2075
Se adquiere por inoculación por contacto directo
con una persona o con objetos infectados.
 Juegos bruscos Pálidas
 Compartir toallas
 Contacto sexual firmes Tipo perla
 Afeitado, rascado
Pacientes con sidas mas propensos a lesiones diseminadas
Características
Poro con
material
de la lesión Aspecto
umbilicad
caseoso o
 Desaparecen en 10 a 12 meses sin
tratamiento
 El numero de las lesiones es inferior a
20 en huéspedes Inmunocompetente 2 – 10 mm
indolora
diametro
https://www.uv.mx/personal/elodominguez/files/20
12/08/moluscocontagioso1.pdf
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!/search/molusco%2520contagioso/%7B%7D?page=4
Chen Xiaoying MD,Anstey Alex V Prof,Bugert Joachim J Dr, Molluscum contagiosum virus infection, Lancet Infectious Diseases, The, Volume
13, Issue 10, 2013, Pages 877-888, ISSN 1473-3099, http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70109-9.
En un estudio de 578 casos, Los moluscos se localizaron en:
Tronco Extremidades Extremidades

Cabeza Y cuello Genitales
inferiores superiores
(34,7%) (27,1%) (3,8%).
(20,7%) (8,7%)
Falabella, R. (2017). Fundamentos de medicina: Dermatología. (8a. ed.) Corporación para Investigaciones Biológicas. Página: 430.
Tomado de http://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2075
0 Acúmulos de virus que configuran unas
masas hialinas eosinofílicas esféricas,
(cuerpos de “Hen-derson-Patterson”.).
0 La capa basal está indemne.
0 Las inclusiones intracitoplasmáticas

virales eosinófilas son características,
dando un aspecto patológico
patognomónico.
0 En algunos casos asociados con SIDA pero

no en inmunocompetentes, se han
encontrado las partículas virales del
molusco a distancia de 0,5 cm a 1 cm de
lesiones, en piel aparentemente normal.
Destrucción de TRATAMIENTO TOPICO
lesiones:
• Lancetas Podolotoxina crema 0,5%
• Agujas finas (aplicar en lesiones 2 a 3 veces día
hasta 4 semanas)
• Curetas desechable
• Electrodosecacion Cantaridina 0,5%
• Criocirugía (2 a 3 seciones )
Tintura de yodo,
acidotricloroacetico,
microemplasto de acido salicílico.
Imiquimod crema al 5%, 3 veces

dia por 5 días
Lidocaina para métodos qx
Sinonimia: Verrugas vulgares, mezquinos, verrugas planas juveniles, “ojos de pescado”.
Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, pero poco

transmisibles y producidos por un virus del papiloma huma-no
(HPV), afectan la piel y mucosas de los niños y adultos.
se caracterizan por lesiones un poco

levantadas, verrugosas o vegetantes que se
clasiﬁ can en planas, vulgares, plantareso
acuminadas; son autolimitadas y curan sin
dejar cicatriz
En los receptores
Figura entre las 10
de trasplante
dermatosis más
aumentan desde
frecuentes.
15% en un año
Puede ser una

enfermedad Afecta a todas las
ocupacional de razas, a ambos sexos y
carniceros (por HPV-2 a personas de
y 7), con lesiones en cualquier edad.
las manos.
Se presentan en 5 a Predominan en
27% de los casos niños y
de síndrome de adolescentes, y
inmunodeﬁ ciencia disminuyen
adquirida (SIDA). durante la vejez.
las plantares (6.5 a

24%) y
acuminadas se
observan en
adolescentes y
adultos
1. Inicialmente el virus está en el núcleo de los
queratinocitos.
2. Eventualmente ocupa el espacio nuclear por

completo.
3. Luego pasa al citoplasma y se reproduce.
4. En el estrato córneo el virus se deposita dentro

de la masa de queratina.
0 los casos se caracterizan por la aparición de pequeñas
pápulas hiperplásicas del color de la piel y algunas
algo pigmentadas.
https://www.google.com/search?biw=1366&bih=576
&tbm=isch&sa=1&ei=sSGrXIuwHfHt5gKY_5nACg&q=ve
rrugas&oq=verrugas&gs_l=img.3..0i67l8j0l2.84261.856
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img.iTS2Dl2Grio#imgrc=7EBsuebFa-QM2M:
0 Son lesiones planas o con algo de elevación que interrumpen las líneas
naturales de la piel y en ocasiones son dolo rosas.
Al examen, muestran capilares que

aparecen como pequeños puntos
dispersos sobre la superficie de la
verruga, los cuales se visualizan al
realizar un afeitado de la lesión lo
que permite diferenciar las
verrugas de los callos .
0 Muy comunes en la cara y el
cuello.
0 consisten en excrecencias en
forma de dedos.
0 Protruyen de 1 mm a 10 mm
sobre la supercie cutánea.
 Pequeñas
 Múltiples
 Color De La Piel O Ligeramente
Parduzcas. Miden Entre 2 Mm A 5 Mm
 común en la cara o las superficies
extensoras de los brazos o piernas.
Falabella, R. (2017). Fundamentos de medicina: Dermatología. (8a. ed.) Corporación para Investigaciones Biológicas. Página: 430. Tomado de
http://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2075
0 Predominan en la supercie dorsal de las
manos y las áreas periungueales.
0 Su tamaño de 2 mm a 10 mm, aunque a
veces pueden ser mayores.
0 Color es grisáceo pardo o del color de la
piel
0 se presentan en la clínica forma de
vegetaciones hiperqueratósicas.
0• Forman pápulas
La incidencia enolamasas del color
población de laespiel
general
con
delel0,1%
aspecto de coliflor
al 0,5% y pueden
entre los jóvenes,ser o no
• confluentes.
Afecta más el sexo femenino
Clara relación
0• Tamaño variable,entre las verrugas
forman verdaderosgenitales
y el cáncer genital Y con el carcinoma
tumores.
0 Porverrugoso
lo menosde16 los genitales,
tipos VPH selaasocian
papulosis
con
bowe-noide y los papilomas laríngeos.
las lesiones del condiloma acuminado.
Diagnostico No hay un tratamiento antiviral específico.
 Sólo podemos destruir las células infectadas.
• Hallazgos clínicos e histológicos  Hay que intentar eliminar las lesiones
• Mediante PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) cutáneas causando el mínimo daño en los
tejidos normales.
Tratamiento
 IMIQUIMON… condilomas
Verrugas acuminadas
 Podofilina al 20% o 50% en solución alcohólica, proteger
las partes vecinas con aceite o vaselina para evitar
quemaduras o ulceraciones
 Criocirugía durante 10 a 15 o 30 a 60 S con aplicadores
tipo aerosol o hisopo
Wolff, K., Johnson, R. and Saavedra, A. (2014). Fitzpatrick, atlas de dermatología clínica. Mexico D.F: Mc Graw Hill Education.
Wolff, K., Johnson, R. and Saavedra, A.
(2014). Fitzpatrick, atlas de dermatología
clínica. Mexico D.F: Mc Graw Hill
Education.
Queratolíticos
 Destruyen lentamente las células infectadas
1. Frotar con una lima de uñas y limpiar la superficie.

2. Cubrir los alrededores de la verruga con pintauñas
transparente o vaselina.
3. Aplicar unas gotas de la solución, dejar secar.
4. Recubrir con esparadrapo no poroso durante 12-24
horas.
5. Repetir cada día hasta la desaparición de la verruga.
6. Duración aproximada: 2 – 4 semanas
Wolff, K., Johnson, R. and Saavedra, A.

(2014). Fitzpatrick, atlas de dermatología
clínica. Mexico D.F: Mc Graw Hill
Education.
• Inflamación de la piel producida por un virus.
HSV-1 Cold sore HSV-2 Genital Herpes

Causada por (VHS-1
y VHS-2)
tipo I ocasiona
El PCR en tiempo principalmente
real y el cultivo viral lesiones en boca.
es el estándar de oro
para el diagnóstico. ETIOLOGÍA tipo II
en genitales.
La infección por el virus

del herpes simple ge
nital es una
VHS genital es una Son del tipo ADN y
enfermedad recurrente,
enfermedad generan dos clases de toda la vida que no
recurrente, de toda de lesiones: las
la vida que no tiene primarias y las tiene cura.
cura. recurrencias.
La reactivación, igual que la primoinfección, no implica de hecho
lesión cutáneomucosa. Puede ser asintomática por completo, lo que
significa que el VHS-1 puede estar presente en forma intermitente
presente en la saliva, o el VHS-2 en la mucosa genital de personas
sanas, sin lesiones visibles.
Herpes
Casi todos Rara la aparición por debajo genital afecta
los adultos
las vesículas son fuentes 4 productoras al
muy
de los de20% de la
han sufrido población
virus,
la infección pero, pasados los
meses primeros
de edad, 7 días, la
sexualmente
posibilidad de obtener un cultivo positivo es activa,
muy pequeña. El período de incubación oscila
entre 2 a 12 días y en promedio 6 a 7 días.
fuente de
obtención del
virus consiste en
cuadros clínicos personas que lo
sexual más
por lo general Infección de están secretando
frecuente en el ser
suceden después transmisión durante períodos
humano.
de los 2 años asintomáticos o
en la fase de
recuperación de
una lesión
Puede presentarse de 2 maneras diferentes: herpes simple
orofacial y herpes simple genital.
Herpes simple orofacial Herpes simple genital

Primoinfección. Infecciones más comunes de
Puede ser asintomática o tener varias transmisión sexual (HSV) 1 y 2.
manifestaciones. El herpes genital causado por el VHS-
La gingivoestomatitis y la faringitis son las pequeñas vesículas o pústulas dolorosas
1 y VHS-2sobre
agrupadas es recurrente
una baseen 55% y
eritematosa,
más frecuentes manifestaciones clínicas
que90% de casos,
se rompen respectivamente.
y forman úlceras en 2 a 4
del primer episodio de infección por el
virus del HSV-1 Se caracterizadías.
por pequeñas
Herpes simple labial es la más frecuente vesículas o pústulas dolorosas agru-
manifestación de la reactivación de la padas sobre una base eritematosa,
fiebre, malestar
infección viral.general, mialgias, edema de que se rompen y forman úlceras en 2
las encías, incapacidad
a 4 días.
para comer, adenopatía regional y sialorrea
Es una enfermedad cutánea benigna, dolorosa y localizada, más
frecuente en ancianos e inmunocomprometidos.
Causada por la reactivación del

virus de la varicela zóster (VZV).
Donde produce las típicas
vesículas y aunque es de
naturaleza.
https://kidshealth.org/es/parents/shingles-esp.html
El tiempo de incubación es desconocido.
Cualquier
raza y sexo
Se asocia con el VIH y LES con relativa frecuencia.
+ Frecuente
a mayor
edad
Mayor incidencia en pacientes con trasplante renal. Aparición Distribución

esporádica mundial
VHZ que aparece en niños menores de 2 años de edad se observa

en hijos de madres que durante su embarazo tuvieron varicela.
Suele ser típico: vesículas en grupos sobre una piel eritematosa o normal en un dermatoma o dos
después de un período de unos 7 días de dolor y parestesias en la zona afectada.
si la erupción aparece luego de uno a dos días de dolor, la cicatrización no toma más de 2-3 semanas.
Si por el contrario, hay un intervalo de más de una se mana de dolor antes de la erupción, es de esperar una
prolongada convalecencia.
El lugar más común de aparición son los dermatomas de C2 a L2, así como el quinto y séptimo pares
craneales;
casi invariablemente la enfermedad es unilateral. De ser bilateral o asociarse a varicela en el mismo
momento debe descartarse VIH-sida.
Las vesículas pasan a pústulas en 2 a 3 días y pueden sanar en 2 a 3 tres semanas, salvo que haya infección
bacteriana secundaria o gangrena que retarden la curación.
Habitualmente quedan cicatrices.

Las lesiones en la punta de la nariz pueden presagiar lesiones en la córnea.
Es muy común la presencia del dolor lancinante y de tipo intermitente, pero no es invariable.
El dolor suele tener disparadores y su persistencia en forma de neuralgia intratable es un riesgo a
considerar, en especial en personas > 50 años.
En niños, el curso de la enfermedad es generalmente benigno y no está
asociado con dolor progresivo o neuralgia postherpética.
Neuralgia postherpética es rara en adultos jóvenes puede ocurrir en el

25% a 50% de las personas mayores de 50 años de edad y de ellas el
50% tienen dolor que persiste por más de un mes.
Se mani esta por dolor agudo e intermitente en el área donde ocurrió

el herpes, que se agrava en las noches y con los cambios de
temperatura.
en pacientes inmunocomprometidos es peor que en personas

normales, el curso de la enfermedad es más largo y están en alto
riesgo de presentar diseminación cutánea y afectación visceral.Las
complicaciones oculares son frecuentes y dan lugar a un considerable uso de
los servicios de salud y disminución permanente de la visión en cerca de 6,6%
de los individuos con afectación ocular por herpes zóster.
El herpes zóster con frecuencia se complica con neuralgia postherpética,

meningoencefalitis, y vasculopatía, incluyendo arteritis temporal, mielo-patía,
y necrosis retiniana.
Todos estos trastornos pueden desarrollarse sin erupción.
El diagnóstico diferencial es limitado por lo característico de la erupción. Sin

embargo, a ve-ces el herpes simple puede tener una diseminación
zósteriforme y solamente es posible diferenciarlo mediante cultivo.
el diagnóstico se confirma con la presencia de ADN viral en el tejido implicado

y el exudado vesicular, según lo evaluado por reacción en cadena de la
polimerasa.
Los corticosteroides por sus efectos antiinflamatorios y agentes antivíricos
por sus efectos antirreplicativos de la carga viral se utilizan como terapia de
primera línea.
HISTOPATOLOGÍA
La histología del herpes zóster es similar y no puede diferenciarse de la que
presenta el herpes simple; se observa una degeneración balonizante de las
células epidérmicas y formación de célu-las gigantes multinucleadas,
debidas a la división nuclear amitótica. Existen cuerpos de inclusión típicos
de los virus herpes, y la necrosis celular y
Tratamiento
Los medicamentos actuales aprobados para la tera-
pia de infecciones por VZV incluyen análogos de
nucleósidos que se dirigen a la ADN polimerasa vi-
ral y dependen de la timidina quinasa viral para su
activación. Nuevos fármacos anti-VZV se han eva-
luado en ensayos clínicos, incluyendo el análogo de
nucleósido bicíclico FV-100, el inhibidor de helicasa
primasa ASP2151, y valomaciclovir (profármaco del
derivado de guanosina acíclico H2G). Sin embargo,
el estándar de oro del tratamiento del VZV sigue
siendo el aciclovir y su profármaco valaciclovir.
[9,10]
En el caso de una persona joven menor de 45
años usualmente puede tratarse con compresas se-
cantes (ver terapia tópica), y analgésicos o antin a-
matorios adecuados para calmar el dolor (aspirina,
codeína, indometacina). A veces la aplicación de
colodión exible sobre las lesiones puede dismi-
nuir el dolo
la forma i.v., en dosis de 5 mg/kg cada 8 horas
durante 7 días. Esto conduce a una disminución
apreciable de la morbilidad y alivio más rápido del
dolor. Sin embargo, no disminuye la incidencia
de neuralgia postherpética. Si se usan dosis orales,
como solo el 20% del medicamento se absorbe,
se dan dosis de 800 mg, 5 veces por día por 7
días. El alto costo de la medicamento debe hacer
pensar si realmente en un sujeto inmunocompe-
tente se justi ca la administración, puesto que la
única secuela realmente importante (la neuralgia
postherpética) no se evita. Quizás se reservaría
para los casos con posibilidad de diseminación y
los afectados en el trigémino.
Valaciclovir
De igual utilidad es el valaciclovir en dosis de
1.000 mg, 3 veces al día por 7 a 10 días, que ha
sido más seguro y tan efectivo como el aciclovir.
[13]
Hay pruebas de calidad moderada de que los
corticosteroides administrados durante la infec-
ción aguda del zóster son efectivos en la preven-
ción de la neuralgia postherpética. En las personas
con herpes zóster agudo los riesgos de la adminis-
tración de corticosteroides no parecen ser mayores
que con el placebo, con base en pruebas de calidad
moderada. Los corticosteroides se han recomenda-
do para aliviar el dolor asociado a zóster en la fase
aguda de la enfermedad.
[14]
Corticosteroides
Los corticosteroides orales son sujeto de controversia
en cuanto a su capacidad de prevenir la neuralgia
postherpética, pero en general, son más las personas
que piensan que su empleo en dosis altas, temprano
en el curso de la enfermedad, reduce la incidencia
de esta molestí sima complicación. Los pacientes ma-
yores de 50 años, en adición a la terapia antivírica
pueden manejarse con un régimen especial de pred-
nisona así: 60 mg/día durante 7 días, 30 mg/día por
7 días y 15 mg/día por 7 días.
No obstante, en un grupo de 113 pacientes
tratados con prednisona y observados durante
más de 5 años, no se observó ningún bene cio
en la prevención de la neuralgia postherpética.
Otros autores han encontrado que, aunque el
dolor se reduce en la etapa aguda con el aciclovir
y con los corticosteroides sistémicos, ni estos me-

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Enfermedad cutánea benigna por poxvirus caracterizada por

La resolución espontánea en pacientes Inmunocompetente

 Genero Orthopoxvirus -> Viruela

“Los poxivirus animales podrían ser una amenaza futura”

- Mas grande y mas complejo

Tronco Extremidades Extremidades

0 La capa basal está indemne.

0 Las inclusiones intracitoplasmáticas

0 En algunos casos asociados con SIDA pero

Imiquimod crema al 5%, 3 veces

Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, pero poco

se caracterizan por lesiones un poco

Puede ser una

las plantares (6.5 a

2. Eventualmente ocupa el espacio nuclear por

3. Luego pasa al citoplasma y se reproduce.

4. En el estrato córneo el virus se deposita dentro

Al examen, muestran capilares que

 Destruyen lentamente las células infectadas

1. Frotar con una lima de uñas y limpiar la superficie.

Wolff, K., Johnson, R. and Saavedra, A.

HSV-1 Cold sore HSV-2 Genital Herpes

La infección por el virus

Herpes simple orofacial Herpes simple genital

Causada por la reactivación del

Mayor incidencia en pacientes con trasplante renal. Aparición Distribución

VHZ que aparece en niños menores de 2 años de edad se observa

Habitualmente quedan cicatrices.

Neuralgia postherpética es rara en adultos jóvenes puede ocurrir en el

Se mani esta por dolor agudo e intermitente en el área donde ocurrió

en pacientes inmunocomprometidos es peor que en personas

El herpes zóster con frecuencia se complica con neuralgia postherpética,

Todos estos trastornos pueden desarrollarse sin erupción.

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