Karolyn Arias Ortiz

Genesis Arias Rojas

Nikol Camacho Arias
Rosaana Porras Navas

DERMATOSIS VIRALES
Exantemas Infecciosos
Exantemas Infecciosos

 Es una infección cutánea generalizada secundaria a

una infección sistémica primaria.

 Suelen acompañarse de lesiones de la mucosa oral

(Enantema).
Exantemas Infecciosos

 Pueden ser causadas por agentes virales pero

también pueden estar asociadas con infecciones
bacterianas y parasitarias.
 Usualmente afecta personas menores de 20 años.
Transmisión
 Vía respiratoria.
 Comida Contaminada.
 Contacto Sexual.
 Sangre.
Manifestaciones Clínicas

• Periodo de incubación:
Usualmente menos de 3 semanas.
• Pródromos de fiebre, malestar general, coriza,
dolor de garganta, vómitos, diarrea, cefalea.
 Lesiones Mucocutáneas

 Eritema difuso escarlatiforme.

 Erupciones maculo papulares morbiliformes.
 En ocasiones petequias.
Lesiones Mucocutáneas

 A nivel de mucosas: lesiones microulcerativas,

petequias palatinas, conjuntivitis.
 Pápulas rosadas parecidas al sarampión.
 Afecta cabeza, cuello, tronco, extremidades
proximales.
Manifestaciones sistémicas

 Linfadenopatía.
 Hepatomegalia.
 Esplenomegalia.
Diagnóstico Diferencial Laboratorio

 Erupción  Cultivo
exantemática:  Serología
 Drogas.
 LES.
 Síndrome de
Kawasaki.
Diagnostico Tratamiento

 Historia Clínica.  Sintomático: las

 Examen Físico. lesiones por lo general
resuelven en menos
de 10 días.
 Antimicrobianos.
ENFERMEDAD MANO PIE
BOCA
Enfermedad Mano Pie Boca
 Infección benigna sistemática ocasionada por los
virus Coxsackie A16 y enterovirus 71.
Se caracteriza por:

• Lesiones orales ulcerativas.

• Exantema vesicular en la parte distal de las

extremidades.
• Síntomas generales leves.
Transmisión

 Es una enfermedad muy contagiosa, la transmisión

es horizontal de niño a niño y de forma vertical a
los adultos.
Patogénesis

 El enterovirus ingresa al Tracto gastrointestinal

(mucosa oral e íleon) y se extiende a los ganglios
linfáticos regionales.
 72 horas más tarde se produce una viremia con
afectación de la mucosa oral y piel de las manos y
pies.
Manifestaciones Clínicas
• Periodo de incubación: 3-6 días.
• Pródromos: Duración de 12-24 horas.
Fiebre baja.
Malestar general.
Síntomas respiratorios.
Manifestaciones Clínicas
 Síntomas:
1. Lesiones orales ulcerativas muy dolorosas.
2. Lesiones cutáneas que aparecen después
de las orales, pueden ser asintomáticas,
sensibles o dolorosas.
Lesiones Mucocutáneas

 Las lesiones se inician como máculas o pápulas de 2

a 8 mm que evolucionan rápidamente a vesículas.
 Son de color rosado o rojo .
Lesiones Mucocutáneas
 Las vesículas contienen un líquido claro amarillento
de aspecto acuoso.
 Las lesiones surgen en las palmas y plantas de los
pies, en los lados de los dedos y las nalgas.
 Las vesículas contienen un líquido claro amarillento
de aspecto acuoso.
 Las lesiones surgen en las palmas y plantas de los
pies, en los lados de los dedos y las nalgas.
Lesiones Mucocutáneas
• Lesiones Orales:

Úlceras dolorosas pequeñas, de 5 a 10 mm,

en sacabocados, precedidas por máculas —>
vesículas grisáceas, que surgen en el paladar
duro, la lengua y la mucosa de la mejilla.
Diagnóstico Diferencial
Si sólo existen lesiones bucales:
1. Virus del herpes simple
2. Estomatitis aftosa
3. Herpangina
4. Eritema multiforme
5. Reacciones adversas a medicamentos
Laboratorio
 Serología
 Cultivo de virus
 Preparación de Tzanck:
Negativa para células gigantes multinucleadas y
cuerpos de inclusión.
Tratamiento

 Sintomático, con aplicación tópica de solución de

clorhidrato de diclonina o gel de lidocaína, que
pueden disminuir las molestias bucales.
HERPANGINA
Etiología
 Virus Coxsachie A1-6,8,10,22
 Virus Coxsachie grupo B cepas 1-4
 Echovirus
 Enterovirus
Época del año y edad de inicio
 Afecta a niños menores de 5 años.

 En las zonas templadas aumenta la prevalencia al

final del verano y comienzo del otoño.
Síntomas
 Fiebre
 Malestar
 Cefalea
 Anorexia
 Disfagia
 Dolor de garganta de aparición brusca
Lesiones en las mucosas
 El enantema consiste en pápulas/vesículas de 1 a
2mm de color gris-blanco, que evolucionan a
úlceras de halos rojos, con hiperemia faríngea
difusa.

 Se distribuye por los pilares anteriores de las

amígdalas, paladar blando, úvula y amígdalas.
Evolución
 Dura de 4 a 6 días.
 Se resuelve de forma espontánea.
ERITEMA INFECCIOSO
Eritema Infeccioso
 Conocida también como Quinta Enfermedad, es una
infección producida por Parvovirus Humano B 19.
 Se presenta en todas las edades pero es más
común en jóvenes.
Transmisión
 El virus está presente en las vías respiratorias
durante la fase de viremia.
 La transmisión se produce por contacto estrecho
entre personas más que por las secreciones
respiratorias producidas al hablar o toser.
Patogénesis
 La viremia se desarrolla 6 días después de la
inoculación intranasal en personas que carecen de
anticuerpos séricos contra el virus.
 Los anticuerpos IgM e IgG se desarrollan después
de una semana.
 En este momento existe una depresión de la médula
ósea
Patogénesis

 El exantema ocurre 16-17 días después de la

inoculación y puede estar acompañado de
artralgias y artritis mediados por complejos
inmunes.
Manifestaciones Clínicas

 Período de incubación: 4-14 días.

 Síntomas: 20-60% de las personas son sintomática,
el resto son asintomáticos.
Manifestaciones Clínicas
En niños En Adultos:
Fiebre, Malestar Fiebre
general Adenopatías
Cefalea Artritis / artralgias
Coriza Entumecimiento y
Artralgias hormigueo de los
dedos.
2 días antes de la prurito
erupción o coinciden con
la erupción.
Lesiones Mucocutáneas
 Placas edematosas y confluentes en zonas malares
(«mejillas abofeteadas»)
 Puente nasal y regiones periorbitarias no están
comprometidas.
 Las lesiones se desvanecen en 1 a 4 días.
 Lesiones no faciales aparecen después de las de la
cara.
 Se caracterizan por máculas y pápulas
eritematosas que confluyen, con un aspecto reticular
«en encaje».
Diagnóstico Diferencial
1. Rubéola
2. Sarampión
3. Escarlatina
4. Eritema súbito
5. Celulitis por Haemophilus influenzae
6. Artritis de Lyme
7. Artritis Reumatoide
Laboratorio Tratamiento
 Serología  Sintomático
 Microscopía
electrónica
 Hematología
EXANTEMA SÚBITO
Definición
 Conocido como: sexta  Es provocada por un
enfermedad, roséola virus denominado
infanta o fiebre de los herpes virus humano 6
tres días. (HVH-6), aunque se
 Se presenta en niños pueden presentar
entre 3 meses y 3 años síndromes similares con
de edad, otros virus.
generalmente tiene
evolución benigna y no
produce inmunidad
permanente
Transmisión
 El tiempo entre el momento de ser infectado y el
comienzo de los síntomas (período de incubación) es
de 5 a 15 días.
 Se transmite por contacto directo con pacientes
que excretan virus por la vía respiratoria.
Manifestaciones Clínicas
 Los primeros síntomas  fiebre alta dos o tres
abarcan: dias normalmente
 Enrojecimiento de los asociada a un buen estado
ojos general y sin
 Irritabilidad sintomatología previa.
 Rinorrea  Con la desaparición de la
fiebre aparece
 Dolor de garganta un exantema puntiforme
de color rosado. Esta
erupción dura entre uno y
dos días.
Manifestaciones Clínicas
 Exantema maculo papular tenue, de color rosado
inicialmente en cuello, tórax y región retro auricular,
con extensión posterior al abdomen y menos
frecuentemente a los muslos.
 No se evidencian lesiones en la cara.
 Duración no superior a 48 horas.
 Diagnostico Tratamiento
 Tratamiento de la infección
por roséola es sintomático,
 El diagnóstico del ya que no hay un
tratamiento específico para
Exantema Súbito es este problema.
clínico.  Antipiréticos.
 Analgésicos.
 No existe vacuna para la
roséola, por lo tanto, la
única forma de evitar su
contagio es la prevención.
Diagnostico Diferencial
 Sarampión.
 Rubeola.
Definición

 También llamada Papulosis Acral Infantil, Síndrome

papulovesiculoso acral o Acrodermatitis papulosa
de la Infancia. Es un síndrome reaccional
caracterizado por pápulas no pruriginosas, de
localización acral, asociado con infecciones virales
muy variadas, dependiendo de la zona geográfica.
Frecuencia
 El 80% de los casos corresponden al sexo masculino
y la mayoría entre 1 y 4 años de edad. Sin
embargo, puede afectar a niños hasta de 12 años.
Histología
 Infiltrado linfohistiocitario perivascular superficial y
medio, moderadamente denso, con espongiosis y
edema de la dermis papilar.
Diagnóstico
 Ante un niño no mayor de 6 años de edad, con una
erupción papulosa uniforme, no pruriginosa y de
topografía acral, se debe pensar en el Síndrome
de Gianotti-Crosti.
 Se debe recurrir a examenes de laboratorio con
examenes rutinarios, como Hemograma, EGO, perfil
hepático y serología para Hepatitis u otras virosis,
o perfil TORCH, según la HC.
Diagnóstico Diferencial
 Prúrigos solar
 Ectoparásitos
 Dermatosis liquenoide friccional
 Escabiasis
 Reacciones medicamentosas
 Fotosensibilidad
Tratamiento
 Dependerá de la enfermedad asociada. Se ha
demostrado una relación con infecciones de las vías
respiratorias altas o con cuadros enterales.
 Se recomienda una conducta conservadora y
observación periódica semanal del curso de la
enfermedad-
Molusco Contagioso
• Es una enfermedad viral benigna de la piel y
mucosas.
• Producida por el por el virus Molluscum Contagioso,
familia de los Poxvirus.
• Existen 4 subtipos diferentes.
 Mas frecuente el tipo 1 (98%).
• Periodo de incubación de 2 a 7 semanas.
• Afecta a niños y adultos sexualmente activos.
Factores de riesgo
 Personas infectadas con VIH con recuentos de TCD4
bajos.
 Contacto indirecto con una persona infectada al
compartir toallas o ropa.
 Contacto sexual con una persona infectada.
 Antecedentes de trasplante reciente.
Patogénesis
 Es una infección viral auto limitada de la epidermis.
• El estado de portador sub clínico es común en
adultos.
 La infección produce la formación de un tumor en
epidermis.
 Con la ruptura de la lesión hay una descarga del
material infectado.
 Duración de las lesiones

 En el huésped normal las lesiones persisten hasta por 6

meses y resuelven espontáneamente.
 En pacientes con VIH las lesiones suelen persistir luego
del tratamiento con quimioterapia.
Lesiones en la piel
• Pápulas (1-2mm) nódulos (5-10 mm).
• Umbilicadas (con un hoyuelo en el centro).
• Inicialmente firmes, del color de la piel, aspecto
perlado y forma de bóveda.
Lesiones en la piel
 Posteriormente se vuelven más blandas, grises y
pueden supurar.
 Núcleo central de material húmedo viscoso.
 Indoloras.
 Única o múltiple.
Distribución

• Cara
• Cuello
• Axilas
• Brazos
• Manos

• Se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, con

excepción de las palmas de las manos y las plantas de los
pies.
Diagnostico Diferencial
Moluscos pequeños/ Moluscos
múltiples grandes/solitarios

 Verrugas.  Carcinoma de células

 Condiloma escamosas.
Acuminado.  Carcinoma de células

 Hiperplasia Sebácea. basales.

 Quistes de inclusión

epidérmica.
Diagnóstico
 Microscopía Directa: se visualizan cuerpos de
inclusión.
 Histopatología.
Tratamiento
 Evitar el contacto con personas infectadas.
 Terapia Tópica Directa: imiquimod en crema al 5%
3-5 veces por semana durante un máximo de 1-3
meses.
Tratamiento
 Curetaje
 Criocirugía: congelar las lesiones con nitrógeno
líquido por 10-15 segundos.
 Electrodesecación: tratamiento de elección en
pacientes con VIH con múltiples lesiones.
INFECCION POR VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO

Infecciones Cutáneas
 VPH

 Son un grupo de virus ADN perteneciente a la

familia de los Papillomaviridae.
 Establecen infecciones en el epitelio escamoso de la
piel y membranas mucosas.
 Las lesiones clínicas están determinadas por el tipo
de virus.
VPH: infecciones Cutáneas
Puede trasmitirse por:
• Contacto directo con la piel de una persona
infectada.
• Traumas pequeños en el estrato córneo lo que

facilita la infección en la epidermis.

Manifestaciones Clínicas
 La duración de las lesiones pueden persistir por
años si no se tratan.
 Pueden producir desfiguración cosmética.
 Producen dolor intenso al realizar actividades
diarias.
 Verruga vulgar (verruga común)

• Pápulas firmes de 1 a 10 mm, hiperqueratósicas, con

superficie hendida y con vegetaciones.

• Las lesiones palmares alteran las huellas dactilares. La

recuperación de estas constituye un signo de
resolución.
 Verruga vulgar (verruga común)

• Los puntos rojos o marrones, representan capilares

trombosados y son patognomónicos.

• Se presentan en zonas de traumatismo: manos,

dedos, rodillas.

• Verrugas del carnicero: grandes lesiones de tipo

coliflor en personas que manipulan productos
cárnicos.
 Verruga Plantar

• Pápula pequeña, brillante bien delimitada, placa

con una superficie hiperqueratósica áspera,
tachonada de puntos marrón-negros.

• Alteran huellas dactilares.

• Curan sin dejar cicatriz.

• La confluencia de muchas verrugas pequeñas puede

dar un patrón en mosaico.
Verruga Plantar

• Pueden aparecer lesiones en “beso” en las

superficies enfrentadas de dos dedos de los pies.

• Planta del pie, a menudo solitarias pero puede

haber de 3 a 6 o más.
Verruga Plana
 Pápulas planas bien delimitadas de 1 a 5 mm,
superficie plana, el espesor de la lesión es de 1 a 2
mm.
 Del color de la piel o con una coloración marrón
clara. Lesiones redondas, ovales, poligonales y
lineales.
 Las lesiones que aparecen después de un
traumatismo pueden ser de disposición lineal.

 Se dan en la cara, región de la barba, el dorso de

la mano, áreas pretibiales.
Epidermodisplasia Verruciforme

 Condición autosómica recesiva.

 Asociado a VPH 5 y 8.
 Pápulas aplanadas.
 Distribución: cara, dorso de las manos, brazos,
piernas, tronco anterior.
Epidermodisplasia Verruciforme
• Lesiones similares a
Pitiriasis Versicolor.
• Principalmente en tronco.
• Las lesiones premalignas
y malignas surgen
más comúnmente en el
rostro.
Diagnóstico Diferencial
Verruga Vulgar Verruga Plantar

 Molusco contagioso  Callo

 Queratosis  Cuerno
seborreica  Exostosis
 Queratosis actínica
 Queratoacantoma
Diagnóstico Diferencial
Verruga Plana • Epidermodisplasia

 Siringoma (facial)
 Molusco contagioso
• Pitiriasis Versicolor
• Queratosis actínica
• Queratosis Seborreica.
Diagnóstico

 Habitualmente por los signos clínicos.

 En las regiones periungueales o zona ano-genital de
pacientes inmunodeprimidos, debe descartarse por
biopsia en CE inducido por VPH.
Evolución y Pronóstico
 En las personas con inmunidad normal las
infecciones cutáneas por VPH suelen desaparecer
espontáneamente sin necesidad de intervención
terapéutica.
 En inmunodeprimidos, las infecciones cutáneas por
VPH pueden resultar muy resistentes a todas las
modalidades terapéuticas.
Tratamiento
• Evitar tratamientos agresivos, que a menudo son
muy dolorosos y pueden dar lugar a la
cicatrización, debido a que la evolución por VPH en
infecciones cutáneas consiste en la resolución
espontánea al cabo de meses o pocos años.
Tratamiento

 En las verrugas plantares dolorosas debido a su

localización esta justificado un tratamiento más
activo.
 La criocirugía y electocirugía pueden dejar
cicatrices permanentes y en ocasiones generan más
dolor que la propia verruga.
 Tratamiento
Tratamiento iniciado por el paciente:

 Ácido salicílico al 10 y 20%

 Ácido salicílico al 40%.
 Crema de imiquimod.
 Hipertermia en la verruga plantar.
Tratamiento
Tratamiento iniciado por el dermatólogo:

 Criocirugía.
 Electrocirugía.
 Cirugía con láser CO2.
 Cirugía.
INFECCION POR VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO

Infecciones en Mucosa
 VPH
 Las lesiones a nivel genital son producidas
principalmente por los tipos 6, 11, 16, 18,31 y 33.
 Ocurre más frecuentemente en personas jóvenes con
vida sexual activa y con múltiples parejas sexuales.
 Se transmite por contacto sexual genital- genital, oral
genital y genital-anal.
Lesiones Mucocutáneas
• Se producen 4 tipos de verrugas genitales:

1. Pápulas pequeñas.
2. Lesiones en forma de coliflor.
3. Verrugas queratósicas.
4. Pápulas y placas aplanadas
Sitios de predilección

En el hombre En la mujer
 Frenillo  labios mayores y
 Corona menores
 Glande  Clítoris

 Prepucio  Zona periuretral

 Escroto  Vagina

 Cuello uterino.
Diagnóstico

 Clínico.
 Se puede confirmar por biopsia.
Vacunas
Gardasil: es una vacuna cuadrivalente, protege
contra 4 tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18.
Se administra en una serie de tres inyecciones en
tejido muscular por un periodo de 6 meses.
Fue aprobada para su uso en hombres y mujeres
para la prevención de verrugas genitales causadas
por los tipos 6 y 11 de los VPH. La vacuna ha sido
aprobada para estos usos en hombres y mujeres de 9
a 26 años de edad.
Cervarix: Es una vacuna bivalente, está dirigida a dos
tipos de VPH: 16 y 18.
Se administra en tres dosis por un periodo de 6
meses.
La FDA ha aprobado Cervarix para usarse en mujeres
de 10 a 25 años de edad para la prevención del
cáncer cervical causado por los tipos 16 y 18 de los
VPH.
Tratamiento
Agentes tópicos:
• Imiquimod en crema al 5%.

• Podofilox en solución al 0.5% y en gel.

• Ácido tricloroacético (ATC)

 Tratamiento

Tratamientos quirúrgicos:
• Criocirugía

• Electrocauterización

• Terapia láser

• Escisión quirúrgica (extirparlas)

VIRUS DEL HERPES SIMPLE
 La infección por el virus del herpes simple, tanto la
primaria como la recurrente, puede dar lugar a
lesiones vesiculosas agrupadas sobre una base
eritematosa en la piel queratinizada o en las
mucosas.
 Una vez que infecta a un paciente, el VHS persiste
en los ganglios sensitivos durante toda la vida,
recidivando cuando disminuye la inmunidad.
CARACTERISTICAS
 Mas frecuente en adultos jóvenes.
 VHS-1
 VHS-2
TRASMISION
 La mayor parte se produce cuando las personas
diseminan virus pero no presentan lesiones.
 Piel-piel
 Piel-mucosa
 Aumento de la trasmisión VHS-1 en situaciones de
hacinamiento y bajo nivel socio económico.
PATOGENESIS
 En la infección herpética primaria, el virus experimenta
replicación en el epitelio de la bucofaringe y asciende
por los nervios sensitivos periféricos al ganglio
trigémino.
 El VHS persiste en una fase latente en el interior del
ganglio trigémino durante toda la vida del individuo.
 Diversos estímulos inician la reactivación del virus
latente, que desciende por los nervios sensitivos a los
labios y la piel alrededor de la boca, provocando el
herpes labial recurrente.
PRUEBAS DE LABORATORIO
 Frotis de Tzanck: es  Cultivos: cultivos
positivo cuando se positivos para VHS de
observan las localizaciones
queratinocitos mucocutáneas
acantolíticos o afectadas.
queratinocitos
acantolíticos gigantes
multinucleados.
 Serología: los  Reacción en cadena
anticuerpos contra la de la polimerasa
glucoproteína G1 y (PCR): para
G2 detectan y determinar secuencias
diferencian las de ADN de VHS en
infecciones pasadas tejido, frotis o
por VHS-1 y VHS-2. secreciones.
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 Sospecha clínica  Primer episodio: Aciclovir

400mg TID. 200mg 5
confirmada por cultivo veces al día durante 7-10
de virus o detección días. Valaciclovir: 1g BID
por 7-10 días.
de antígenos.  Recidivas: Aciclovir 400mg
VO TID por 5 días. 800mg
VO BID por 5 días.
Valaciclovir: 500mg BID
por 5 días.
VIRUS DE LA VARICELA
ZOSTER
 Es un herpes virus humano que infecta el 98% de la
población adulta.
 La infección primaria casi siempre es sintomática y
se caracteriza por vesículas pruriginosas
diseminadas.
CARACTERISTICAS Trasmisión

 90% de los casos en  Gotitas trasmitidas por

niños menores de 10 el aire así como
contacto directo.
años.
 Pacientes son
 En zonas de clima contagiosos desde
templado aparecen varios días antes de la
epidemias en invierno aparición del exantema
y primavera. hasta la última oleada
de vesículas.
PATOGENIA
 En la varicela el VVZ penetra a través de la
mucosa de las vías respiratorias altas y la
bucofaringe, lo cual va seguido de replicación local
y una viremia primaria, posteriormente el virus se
reproduce en las células del sistema
reticuloendotelial, con una viremia secundaria
posterior y diseminación a la piel y mucosas.
LABORATORIO
 Detección de  Cultivo de virus: es
antígenos de VVZ: se posible aislar el virus
realiza un frotis de en cultivo de virus a
líquido de una vesícula partir de lesiones
o el raspado de la cutáneas vesiculares,
base o el borde de muestras de biopsias,
una úlcera sobre un raspados corneales y
porta objetos. LCR.
 Frotis de Tzanck:  Serología: una
citología del liquido seroconversión
del raspado de la documenta la infección
base de una vesícula o primaria de VVZ.
pústula que revela  Dermatopatología:
células gigantes y muestras de biopsia
multinucleadas. de piel lesionada o de
víscera revelan células
epiteliales gigantes
multinucleadas.
GRACIAS