APARATO AUDITIVO

•1 OÍDO EXTERNO

•2 OÍDO MEDIO

•3 OÍDO INTERNO
Anatomia funcional del oido
3.-ANATOMÍA DEL OÍDO HUMANO
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

Nuñez F, cols. Incidencia de hipoacusia secundaria a hiperbilirrubinemia en un programa de cribado auditivo neonatal universal basado en otoemisiones acústicas y potenciales
evocados auditivos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(3):108-13 .
 Estructura
 El oído externo es la parte del aparato auditivo que se encuentra
en posición lateral al tímpano

 El oído medio se encuentra situado en la cavidad timpánica

llamada caja del tímpano

 . Incluye el mecanismo responsable de la conducción de las ondas

sonoras hacia el oído interno.

 El oído medio está en comunicación directa con la nariz y la

garganta a través de la trompa de Eustaquio

 . Hay una cadena formada por tres huesos pequeños y móviles

(huesecillos) que atraviesa el oído medio. Estos tres huesos reciben
los nombres de martillo, yunque y estribo.
Estructura
¿Como oyes los sonidos?
 Funciones :
 Capacidad auditiva

 Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presión del aire, son

transmitidas a través del canal auditivo externo hacia el tímpano,
en el cual se produce una vibración. Estas vibraciones se comunican
al oído medio mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque
y estribo) y, a través de la ventana oval, hasta el líquido del oído
interno. El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la
cóclea.

 El patrón de respuesta de las células pilosas a las vibraciones de la

cóclea codifica la información sobre el sonido para que pueda ser
interpretada por los centros auditivos del cerebro.
 Rango de audición
 El rango máximo de audición en el hombre incluye
frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por
segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado
por el oído varía en función del tono y del volumen.

 Los oídos humanos más sensibles son capaces de detectar

cambios en la frecuencia de vibración (tono) que
correspondan al 0,03% de la frecuencia original, en el
rango comprendido entre 500 y 8.000 vibraciones por
segundo.

 El oído es menos sensible a los cambios de frecuencia si se

trata de sonidos de frecuencia o de intensidad bajas.
 Rango de audicion

Gama de frecuencias que escuchan los animales

 Equilibrio
• Los canales semicirculares y el vestíbulo están relacionados con el
sentido del equilibrio. En estos canales hay pelos similares a los del
órgano de Corti, y detectan los cambios de posición de la cabeza.

• Los tres canales semicirculares se extienden desde el vestíbulo

formando ángulos más o menos rectos entre sí, lo cual permite
que los órganos sensoriales registren los movimientos que la
cabeza realiza en cada uno de los tres planos del espacio: arriba y
abajo, hacia adelante y hacia atrás, y hacia la izquierda o hacia la
derecha.
 Equilibrio

• Sobre las células pilosas del vestíbulo se encuentran unos cristales

de carbonato de calcio, conocidos en lenguaje técnico como
otolitos y en lenguaje coloquial como arenilla del oído.

• Cuando la cabeza está inclinada, los otolitos cambian de posición y

los pelos que se encuentran debajo responden al cambio de
presión. Los ojos y ciertas células sensoriales de la piel y de tejidos
internos, también ayudan a mantener el equilibrio
1 OIDO EXTERNO

Adaptación al medio

Estructuras

Limites

Longitud

Significado morfológico

Dr M Monzo
mmonzo@ub.edu
 el oído
Para su estudio el oído se ha dividido en:

Oído externo

Pabellón auricular, Conducto auditivo externo (CAE) y membrana timpánica

(MT).

Oído medio

Huesecillos (martillo, yunque y estribo), músculos, ligamentos, trompa de

Eustaquio (TE), cavidad de oído medio y mastoides.

Oído interno

Laberinto óseo y membranoso (conducto coclear y sistema vestibular)

Hueso Temporal
 PABELLON AUDITIVO

Hélix
Anti-hélix
Relieves Canal del Hélix (fosa escafoidea)
Trago*
Anti-Trago*
Lóbulo auricular

Tej Cartilaginoso Anteriores

Tej Adiposo Posteriores
Constitución Linfaticos
Tej Muscular Inferiores

Art Auricular pots Motora , F

Art Temporal Superf Sensitiva
Vascularización Vens Auricular pots Inervación N auricular M
Vens Temporal Superf N auricular T

Dr M Monzo
mmonzo@ub.edu
 CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Limites
•Constitución

Cara externa
Cara Interna
Pared Anterior Anteriores
Relaciones Pared Posterior Posteriores
Linfaticos
** Pared Superior Inferiores
Pared Inferior

Art Auricular pots Ramas:

Art Temporal Superf Auriculo T.
Vascularización Vens Auricular pots Inervación Facial
Vens Temporal Superf Vago

Significado Clínico
pabellón auricular
 pabellón auricular

Músculos
intrínsecos

Músculos
extrínsecos
 pabellón auricular

Inervación
PC
V (auriculotemporal)
VII, X (Arnold)
N. occipital menor

Irrigación a través de A. auricular posterior

• La irrigación arterial de la oreja:
– Rama de la arteria carótida externa: la
arteria auricular posterior
– La arteria temporal superficial: ramas
auriculares anteriores
Oído
– Rama de la arteria occipital

• El drenaje venoso: venas que

acompañan a las arterias

• Drenaje linfático:
– Anterior
• Nódulos parotídeos
– Posterior
• Nódulos mastoideos
• Nódulos cervicales superiores profundos
Membrana timpánica
 MEMBRANA TIMPANICA**

• FORMA
•DIMENSIONES
•ESTRUCTURAS ANATOMICAS
•CARAS
•CONSTITUCION
•DISPOSICION

Cara Exter.Art auricular prof (rama maxilar)

Vascularización Cara Inter .Art auricular post
Vena: Cara Exter. Drenan YUGULAR EXTERNA
Cara Inter. Drenan Seno trasnsverso
 Caja timpánica
• • En la cara anterior, con la carótida interna y la trompa de
Eustaquio
• • En la cara superior, separada por delgada capa de hueso,
con la fosa media
• • En la cara posterior, con la mastoides y porción
descendente del nervio facial
• • En la cara medial o interna, con el nervio facial, cóclea y
canales semicirculares.
• • En la cara inferior, con el golfo de la vena yugular
• • En la cara lateral o externa, con el CAE a través de la MT
 Membrana timpánica
Eliptica y cónica en su forma.
8-9 mm x 9-10 mm
Formada de tres capas
Capa epidérmica externa (CAE)
Capa media fibrosa
Capa mucosa interna (oído medio)
 Conducto auditivo externo

Inervación
N. auricular mayor (C3)
N. occipital menor (C2 y C3)
Rama auriculotemporal del V
Rama auricular ó de Arnold del X
Ramas sensoriales del VII
 oído medio
Espacio dentro del Hueso Temporal ocupado
por aire
Dividido en epitimpano, mesotimpano e
hipotimpano.
Contiene:
Cadena oscicular, sus músculos y ligamentos
Orificio de la Trompa de Eustaquio
Additus ad antrum - hacia mastoides
 2 OIDO MEDIO

Martillo
Yunque
HUESOS Estribo

Martillo
MUSCULOS Estribo
CONTENIDO

Martillo
Yunque
LIGAMENTOS Estribo

Dr M Monzo
mmonzo@ub.edu
oído medio
 2 OIDO MEDIO
HUESOS

MARTILLO YUNQUE ESTRIBO

Cabeza Cuerpo Cabeza

Mango Rama Corta Cuello
Apof Lateral Rama Larga Rama Ant
Apof Anterior Apof Lenticular Rama Post
Platina

MUSCULOS
MUSCULO INERV ACCION
Martillo Trompa Mango Rama Amortg
(Timpánico) Porción Martillo Mandibular Vibraciones
cartilaginosa Trigémino Memb timp
Estribo Pirámide Cuello Facial Amortg
(Estapédio) estribo Vibraciones
Estribo
Dr M Monzo
mmonzo@ub.edu
 2 OIDO MEDIO
Art Estilomastoideda
Art Timpánica
Art Meningea media
Art Faríngea
Art Carótida Interna
Venas:
VASCULARIZACION Plexos pterigoideos
Plexos faríngeos
Vena meningea media
Golfo yugular interna

INERVACION Motora (Fibras del facial y trigemino)

Sensitiva (Nerv TIMPANICO Jacobson
Ganglio inferior del glosofaringeo)
 oído medio
Irrigación

A. carótida externa

A. Maxilar Interna

A. Meningea media (Petrosa superficial) y A. timpánica

anterior.

A. carótida interna

A. caroticotimpánica

Arteria posauricular y A. faríngea ascendente

 2 OIDO MEDIO
LIGAMENTOS

MARTILLO YUNQUE ESTRIBO

Ligamentos Ligamento
Ligamento
Maleolar Sup Cabeza
Sup Yunque
Maleolar Inf

PAREDES (Caja Timpánica)**

•Dimensiones
•Anterior
•Posterior
•Externa
•Interna
•Superior
•Inferior
Dr M Monzo
mmonzo@ub.edu
 Oído interno
• Está formado en un espacio que deja el hueso
temporal en la región denominada hueso
petroso.

• Al espacio se le denomina laberinto óseo y a la

estructura membranosa que existe en su
interior se le denomina laberinto
membranoso.
TROMPA AUDITIVA / TROMPA DE EUSTAQUIO

•LIMITES
•DIMENSIONES
•PORCIONES
•RELACIONES

VASCULARIZACION:
Ramas Art faringea des (R C EX)
Ramas Art Meningea med ( RMax Inf)
VENAS : Drenan plexo venoso pterig
INERVACION:
Ramas plexo timpánico (facial
glosofaringeo)
 trompa de eustaquio
Tubo osteocartilaginoso que une cavidad de oído medio y
nasofaringe.

Un tercio óseo - oído medio

Dos tercios cartilaginosos - Nasofaringe

Funciones regulatorias (presión), de protección y drenaje

de secreciones.

Apertura del extremo nasal activada por acción muscular.

trompa de eustaquio
Nervio facial
 Sistema endolinfatico
• Entre el laberinto óseo y el membranoso existe un líquido denominado
perilinfa, un ultrafiltrado sanguíneo de composición similar al LCR.

• En el interior del laberinto membranoso existe otro líquido denominado

endolinfa, producido por una estructura llamada estría vascular.

• El sistema perilinfático desemboca en el espacio subaracnoídeo a través

del acueducto coclear, mientras que la endolinfa viaja a lo largo del
ducto endolinfático y se reabsorbe en un saco ciego llamado saco
endolinfático, ubicado en el espacio epidural.
 oído interno

Laberinto óseo
(cápsula ótica)
Vestíbulo
Canales
semicirculares
Cóclea
2.5 vueltas
Acueductos coclear
y vestibular
 oído interno
En el oído interno existen dos órganos, el auditivo o coclear (ubicado
en la cóclea o caracol) y el órgano del equilibrio o vestibular. La
región coclear es anterior y la vestibular es posterior.
Laberinto
membranoso
Conducto
coclear
Utrículo
Sáculo
Canales
semicirculares
 oído interno
El laberinto membranoso anterior (coclear) presenta la forma de un
conducto que da dos y media vueltas en relación a una estructura central o
modiolo y contiene en su interior al Órgano de Corti, que es un
mecanorreceptor

Canales
Anterior (sup)
Posterior
Horizontal (lat)
Angulares
Utrículo
Sáculo
Lineares
 oído interno

Crestas ampulares en CSC

Movimientos angulares
vueltas

Mácula utrículo (horizontal)

y sáculo (vertical)
Movimientos lineales
 oído interno
Irrigación
A. Cerebelosa anteroinferior
Auditiva interna
Coclear común
Vestibular anterior
 conducto auditivo interno
Contiene
VII y nervio intermediario
VII (vestibulococlear)
Paquete vascular
SISTEMA VESTIBULAR
 SISTEMA VESTIBULAR
• El origen del Sistema Vestibular (SV) reside en
las eferencias de los receptores del laberinto
vestibular, que van a los núcleos vestibulares
del tronco encefálico

• Componentes del SV controlan variados

reflejos posturales

• Por vías con núcleos motores oculares y

cerebelo, SV controla movimientos oculares
reflejos
 LABERINTOS VESTIBULARES

• Estructuras en Oído Interno, que

comprenden:
• 5 órganos receptores, que junto
con los contralaterales, pueden
medir
• -aceleración LINEAL
• -aceleración ANGULAR
 RECEPTORES
• UTRÍCULO y SÁCULO detectan aceleración lineal
(ej: gravedad, movimientos del cuerpo)

• CONDUCTOS SEMICIRCULARES miden aceleración

angular por rotacion de la cabeza o el cuerpo

• Rodeados por tejido conjuntivo (laberinto

membranoso) y una capa de hueso laminar
(laberinto óseo)
 RECEPTORES
• Cada órgano receptor está revestido de
una lámina continua de células epiteliales

• Por acción de las bombas de iones células

de endotelio producen ENDOLINFA, que
baña las superficies celulares apicales

• Rico en K, pobre en Na y Ca

• PERILINFA rodea el laberinto membranoso

 CÉLULAS CILIADAS
• Entre las células epiteliales del laberinto hay 5
grupos de c. Ciliadas, un grupo por c/ receptor

• Céls. Ciliadas tienen haces pilosos que

traducen los estímulos mecánicos en
potenciales del receptor

• La inclinación de un haz piloso hacia el

cinocilio depolariza la célula y aumenta
liberación del NT
 UTRÍCULO Y SÁCULO
• Estrúcturas sacciformes ovoideas de laberinto
membranoso de longitud máxima 3 mm.

• En la MÁCULA se concentran células ciliadas

• Utrículo tiene 30000 c. Ciliadas y el sáculo

16000

• Parte superior del haz piloso está adherido a

lámina gelatinosa, MEMBRANA OTOLÍTICA
 UTRÍCULO Y SÁCULO

• Sobre la membrana otolítica hay

partículas densas de carbonato de
calcio: OTOCONIA (“polvo
auditivo”), que rellena las cavidades
endolinfáticas de Utrículo y Sáculo.
 UTRÍCULO Y SÁCULO
• Movimiento de cabeza ->
• movimiento de laberinto (fijado al
cráneo) ->
• masa otoconial se mueve, pero por
inercia, DESPUÉS del mov de
cabeza->
• mov de membrana otolítica ->
• inclinación de haces pilosos ->
• respuesta eléctrica en c. ciliadas
 CONDUCTOS SEMICIRCULARES
• Al modificar velocidad de rotación alrededor
de un eje: ACELERACIÓN ANGULAR CSC la
detectan e informan de su magnitud y
orientación

• Tubos cerrados semicirculares de laberinto

membranoso, rellenos de endolinfa, que
nacen del utrículo
 C. SEMICIRCULARES
• Al girar la cabeza, la endolinfa se moviliza
mas lento en un sentido opuesto a la
cabeza

• El espacio endolinfático de c/ CSC se

interrumpe x un diafragma gelatinoso,
CÚPULA, en la zona mas ancha de ésta, la
AMPOLLA
 C. SEMICIRCULARES
• La cúpula es atravesada por haces
pilosos
• Al moverse endolinfa, la cúpula se
arquea y el borde en el que se
insertan los haces pilosos también se
flexiona, (+) Ccil.
• Todos los haces pilosos en cada CSC
tienen orientación común
 C. SEMICIRCULARES
• Los 3 conductos (vertical anterior, vertical
posterior y horizontal) son casi exactamente
perpendiculares entre sí

• CSC horizontal: sensible a rotaciones en eje

horizontal

• CSC verticales 45 ° respecto al plano coronal,

su extremo lateral es rostral al borde medial
 ESTIMULACIÓN VESTIBULAR
• Los movimientos reales inducen un
patrón complejo de (+) e (-) en diversos
órganos receptores en ambos lados del
cuerpo
• Si un componente está demasiado activo
o anormalmente silente, hay información
inadecuada al cerebro
 NÚCLEOS VESTIBULARES
• La información neural que va en los
aferentes vestibulares se transmite a los 4
núcleos vestibulares que están en bulbo
rostral y protuberancia caudal.

• NV Superior- Inferior, Medial y Lateral;

relaciones con IV ventrículo
 NUCLEOS VESTIBULARES
• El procesamiento de la información de
posición y movimiento para el control de los
reflejos visuales y posturales tiene lugar en
gran parte en los NV

• Los principales blancos de sus eferencias son:

núcleos oculomotores, vestibulocerebelo, NV
contralaterales , ME, FR y tálamo
 NÚCLEOS VESTIBULARES
• La terminación de los aferentes
vestibulares en los núcleos ocurre
de modo ordenado
• Determinadas neuronas de los NV
muestran selectividad direccional
para determinados movimientos
cefálicos y pueden codificar los
componentes angulares y lineales
 NUCLEOS VESTIBULARES
NV se proyectan a N Ventral
Posterior y N Ventral lateral del
tálamo
• Estos se proyectan a córtex
somatosensitivo primario y cortex
de asociación parietal
• Áreas 2V (detrás de proyección a
mano y boca) y 3a en la base ,
cerca de áreas motoras
 NV Y CEREBELO
• El SV es el único órgano sensitivo
que envía proyecciones aferentes
primarias al córtex y núcleos
cerebelosos (fibras
vestibulocerebelosas 1°)

• Hay conexiones recíprocas,

cerebelo-vestibulares
 RED VESTIBULO-OCULAR
• A veces es necesario mantener la
mirada fija en un punto mientras la
cabeza se mueve.
• SV facilita movs compensatorios de
los ojos: REFLEJO VESTIBULO-
OCULAR
• COMPENSATORIO: de igual magnitud
y opuesto en dirección al mov
cefálico percibido por SV
 RVO

• Ojo humano percibe en la retina las

imágenes estables mejor que las en
movimiento.
• El procesamiento visual es mucho
menos eficaz y lento que el
procesamiento vestibular para la
estabilización de la imagen
 RVO
• SV informa la rapidez con la que rota
la cabeza y sist. Oculomotor usa esta
info para estabilizar los ojos y
mantener sin movimiento las
imágenes en la retina
• RVO de ROTACIÓN- (rotación)
• RVO de TRASLACIÓN- (mov lineal)
• RVO DE CONTRAROTACIÓN-
(inclinación en plano vertical)
 RVO

• RVO de ROTACIÓN: aferencia

desde conductos semicirculares
• RVO de TRASLACIÓN: y
CONTRAROTACIÓN: aferencia
principal desde órganos otolíticos
(reflejos otolíticos)
 RVO de ROTACIÓN
• Al mover la cabeza a un lado, ojos
rotan lento en dirección opuesta
• Al sostener el movimiento, ojos
realizan un movimiento rápido ,
retrógrado a través del centro de la
mirada
• El patrón repetitivo lento – rápido :
NISTAGMO. Fase rápida: origen en el
tronco. F. lenta: vestibular.
 SISTEMA OPTOCINÉTICO
• SV tiene limitaciones:
• Se habitúa: en la oscuridad
• Limitado en movimientos LENTOS de
la cabeza
• Sist Optocinético dirige los ojos en la
dirección del movimiento de la
imagen (opuesta a la cabeza) y envía
al SV información visual
 RED VESTIBULOESPINAL

• El SV influencia el tono muscular y

produce ajustes posturales reflejos de la
cabeza y el cuerpo, a través de 2 vías
descendentes, vías

• VESTIBULO ESPINALES medial y lateral

 TRACTOS VESTIBULOESPINALES

• Tracto VE lateral: desciende

ipsilateralmente a toda la médula
y (+) musculatura extensora
• Tracto VE medial: axones
descienden bilateralmente y llegan
sólo hasta nivel torácico alto:
control del movimiento del cuello (
(+) flexores cuello)
Vía auditiva
 EOLICA

ELECTRICA MECANICA
Transmisión Ventana
de temporal oval en el
a temporal estribo

QUIMICA HIDRAULICA
Atraves del Endolinfa en
sistema el organo de
subcortical corti
Vía auditiva
Receptor: Órgano de Corti
de la Cóclea Nervio: VIII
par, porción coclear
AFERENTE
1ª Neurona: Ganglio Espiral

l 2ª Neurona: Núcleo Coclear Ventral y

Dorsal Estría acústica dorsal,
intermedia y ventral Cuerpo Trapezoide
Lemnisco Lateral

3ª Neurona: Coliculo Inferior

Brazo inferior del colículo
inferior

4ª Neurona: Núcleo
Geniculado Medial
Radiaciones Auditivas

Destino: Área Auditiva

Primaria (A I) Área de
Brodman 41, 42
CORTEZA AUDITIVA 41,
42

Cuerpo geniculado medial

Tálamo ( diencefalo) EFERENTE

Coliculo inferior ( tectum

mesencéfalo )

Oliva superior ( bulbo)

Núcleo coclear / sustancia

Reticular/ vermis cerebeloso

Haz olivococlear Rasmussen

Órgano d e Corti
 Interacción

• Cerebelo
• Vision
• Sistema propioceptivo
• Sistema reticular
• Sistema vestibular
Crestas de los Rama
Nervio Núcleo
canales vestibulocerebel
vestibulococlear vestibular
semicirculares osa

Proyeccion
Conexiones
Conexiones Conexiones con vestibulocular
vestibuloespinal
comisulares el III,IV, VI (núcleo superior
es
y medial)

Neurona
Fasciculo
motora de
longitudinal
medula toracica
medial
y cervical
 Conexiones
Haz ascendente de
Macula y utriculo ascendentes núcleo
Deiters
vestibular lateral

Fasciculo Haz Conexiones con

longitudinal medial vestibuloespinal musculos
o medula espinal medial y lateral extraoculares (MH)

Movimientos del
Reflejos musculares Proyecciones
cuello,
antigravitacionales cerebelosas
extremidades
 Núcleo
Conexiones
Macula y saculo vestibular
comisurales
contralateral

Haz
Proyecciones Núcleo
vestibuloespinal
oculomotores infracerebeloso
lateral

Núcleo Haz Núcleo

vestibular vestibuloespinal vestibular
medial medial lateral
 VÍA VESTIBULAR
Receptor: Mácula y
Cresta Ampular AFERENTE
Nervio: VIII par,
porción vestibular

Destino: Área
1ª Neurona: Vestibular Primaria
Ganglio Vestibular Área Somestésica
Primaria

2ª Neurona:
3ª Neurona:
Núcleo Vestibular
Tálamo Cápsula
Fibras
Interna
Vestibulotalámicas
 Eferente

Nervio Núcleo Haz

vestibular vestibular olivococlear

Inhibir el Neuroepitelio
potencial de macula, sáculo,
acción utrículo, csc