(trastorno del desarrollo intelectual)

DAYANA YOMAI RANGEL SALAZAR

 Es un trastorno que comienza durante el
periodo del desarrollo que incluye
limitaciones del funcionamiento
intelectual y también del comportamiento
adaptativo.
Etiología

Prenatal Perinatal posnatal

• Sx. Genético • Acontecimiento en el • Hipoxia, isquemia

• Error innato del periparto y parto que • Trauma
metabolismo conduce a craneoencefálico
• Malformación encefalopatía • Infección
cerebral neonatal
• Trastorno
• Enfermedad materna • (niños prematuros y desmielinizante
(rubeola, sífilis) los que presentan
• T.
bajo peso al nacer).
• Influencia ambiental Convulsivo(espasmos
(alcohol, tabaco). • Hemorragia vaginal infantiles)
• Placenta previa • Intoxicación (plomo,
mercurio).
 Epidemiologia
 Prevalencia global 1% las tasas varían según la
edad
 Deficiencia de inteligencia grave es de 6 por
cada 1000
 Ocurre en todas la razas y culturas
 Los varones tienes mayor posibilidad de ser
diagnosticados en cuanto a gravedad en
relación con una mujer.
Leve 1,6 : 1
Grave 1,2 : 1
 Criterios diagnósticos
Para diagnosticar la DI se deben cumplir con los
siguientes 3 criterios:

1. Deficiencia de funciones intelectuales

(capacidad mental) como: razonamiento, resolución
de problemas, planificación, juicio, etc.
2. Deficiencia del comportamiento adaptativo
que producen u fracaso de los estándares de
desarrollo y sociocultural para la autonomía personal
y la responsabilidad social.
3. Inicio de la deficiencia intelectual y adaptativa
durante el periodo de desarrollo.

Las características diagnosticas se realizan en individuos de = genero, edad, nivel

socioeconómico
 1. Deficiencia de funciones intelectuales
 Componentes críticos: comprensión verbal, memoria de trabajo,
razonamiento perceptivo y cuantitativo, pensamiento abstracto, eficacia
cognitiva.

 Se mide por medio de pruebas psicométricas. (CI)

Los individuos con DI tienen una puntuación de aprox. 2 desviaciones
estándar o mas por debajo de la media poblacional, con un margen de
error de +-5 puntos

 Factores que pueden afectar la prueba: breve, grupo .

 Es necesario la valoración clínica para interpretar resultados del CI.

 Los perfiles cognitivos individuales basados en pruebas neuropsicologías

son mas útiles para entender capacidades intelectuales que solo la
puntuación CI.
 2. Deficiencia del comportamiento adaptativo

 Se refiere a la persona para alcanzar estándares de la comunidad

respecto a la autonomía personal y responsabilidad social.

 El funcionamiento adaptativo implica 3 dominios:

1. Conceptual (académico): memoria, lenguaje, lectura, escritura,

habilidad matemática, adquirir conocimientos, etc.

2. Social: implica la conciencia de pensamientos, sentimientos,

experiencias, empatía, habilidad para hacer amigos, juicio social.

3. Practico: implica el aprendizaje y autogestión de situaciones

vitales, cuidado personal, gestión de dinero, rasgos de
personalidad, responsabilidades.
 La evaluación de la función adaptativa se utiliza la
evaluación clínica y las medidas individualizadas y
psicométricamente apropiadas.

 Las medidas estandarizadas se realizan con apoyo

de informantes (cuidador 1rio. Padre, etc.) y con
el paciente en el grado posible.

 Otras fuentes de eval: evaluaciones educativas, del

desarrollo, medicas, salud mental.
 Inicio de la deficiencia intelectual y
adaptativa durante el periodo de desarrollo.

 Se refiere al reconocimiento de
deficiencias intelectuales y adaptativas
durante la infancia /adolescencia.

 El reconocimiento se basara de acuerdo

al nivel de gravedad en el que se
encuentre el individuo.
 Niveles de gravedad
 Se definen según el funcionamiento
adaptativo y NO por el resultado de CI.

◦ Leve (edad escolar)

◦ Moderado
◦ Grave (aprox. 2 años)
◦ Profundo
Escala de Dominio conceptual Dominio social Dominio practico
gravedad
Leve  Preescolar puede no haber diferencias  Comparación con grupos de edad  Necesitan cierta ayuda con tareas
conceptuales manifiestas similar el individuo es inmaduro en sus complejas de la vida cotidiana en
 Escolar: dificultades aprendizaje relaciones sociales. comparación de sus iguales.
(lectura, escritura, escritura, tiempo,  Comunicación, conversación, lenguaje  Adulto: la ayuda implica en
dinero, etc.). son más concretos e inmaduros para transporte, cuidado de los hijos,
 Adultos: alteración del pensamiento su edad. preparar alimentos,dinero
abstracto, fx ejecutiva (planificación,  Dificultad de regular sus  Necesita ayuda respecto al juicio
estrategias, prioridades, etc), memoria emociones/comportamiento relacionado con el bienestar.
a corto plazo. apropiadamente para su edad.
 Compresión limitada del riesgo en
situaciones sociales
 Juicio social inmaduro (ingenuidad).
Moderado  Durante todo el desarrollo las  El individuo puede responsabilizarse
habilidades conceptuales están  Presenta notables diferencias en de sus necesidades personales
retrasadas en comparación a sus comparación a sus iguales. (comer, vestirse, baño, etc) pero
iguales  El lenguaje principal es menos complejo necesita un largo periodo de tiempo
 Preescolares: lenguaje y habilidades  La capacidad de relación está vinculada para el aprendizaje de estas.
se desarrollan lento. a la familia y a veces a amigos.  Podría necesitar persones que le
 Escolar: progreso de la lectura,  Podrían no percibir o interpretar con recuerden lo que tiene que hacer.
escritura, matemáticas, etc. Es lento y precisión las señales sociales.  Necesita ayuda que implica en
reducido en comparación a sus  El juicio social y la capacidad para transporte, cuidado de los hijos,
iguales. tomar decisiones son limitados. preparar alientos, dinero, etc.
 Adultos: aptitudes académicas están a  Necesitan ayuda adicional y
nivel elemental, necesitan ayuda para oportunidades de aprendizaje
todas las habilidades académicas, durante un tiempo largo.
trabajo y vida personal.  Una minoría presenta un
 Otras personas podrían encargarse en comportamiento inadaptado.
totalidad de responsabilidades de
este.
 Escala de Dominio conceptual Dominio social Dominio practico
gravedad
Grave  Las habilidades conceptuales están  El lenguaje hablado está bastante  Necesita ayuda para todas la
reducidas. limitado en vocabulario y gramática. actividades de la vida cotidiana
 Tiene poca comprensión del lenguaje  El lenguaje se utiliza para la (comer, vestirse, heces,etc)
escrito, conceptos que implican comunicación social más que para la  Necesita supervisión constante
números, tiempo, dinero. explicación  No puede tomar decisiones
 Los cuidadores le ayudan a resolver  Las relaciones con la familia y otros responsables
problemas toda la vida. parientes son fuente de placer y de  Necesita apoyo y ayuda para tareas
ayuda. domesticas.
 Para adquirir habilidades en cualquier
dominio implica aprendizaje a largo
plazo.
 En una minoría existe
comportamiento inadaptados
incluidas las autolesiones.
Profunda  Las habilidades conceptuales se  Pueden comprender algunas  Depende de otros para todos los
refieren generalmente al mundo físico instrucciones o gestos sencillos aspectos de cuidado físico, la salud y
más que a procesos simbólicos  Expresa su deseo y emociones seguridad.
 Se pueden haber adquirido algunas mediante señas.  Disfruta realizar actividades
habilidades visoespaciales  Disfruta la relación con miembros bien recreativas como escuchar música o
(concordancia, clasificación). conocidos como familiares/cuidadores. ver tele, pasear.
 Alteraciones motoras o sensitivas  En una minoría existe
pueden impedir el uso funcional de comportamiento inadaptados
los objetos.
 Marcadores diagnósticos
 Evaluación de la capacidad intelectual y
funcionamiento adaptativo
 Identificar etiologías genéticas y no genéticas
 Evaluar afecciones medicas asociadas
 Evaluar trastornos mentales, emocionales y
conductuales
 Antecedentes médicos pre y perinatales.
 Exploración física
Dx. Diferencial.
 T. Neurocognitivo: este se caracteriza por la perdida
de función cognitiva.

 T. comunicación

 T. aprendizaje

 Autismo: en este es frecuente que este presente la

DI, su evaluación se complica por las propias
deficiencias del paciente. es esencial la eval. de la
función intelectual y la reevaluación durante su
desarrollo puesto que las puntuaciones de CI suelen
ser inestables.
m  Puede haber un aspecto físico cuando la DI se asocie a un Sx. Genético
(Down).

 La DI no es progresiva pero cuando se asocia a algún trastorno pueden

presentarse periodos de empeoramiento seguidos de estabilización y en
otros no regresar a estabilización.

 El curso puede verse influido por afectaciones medicas o genéticas

(deficiencias visuales, auditivas, epilepsia).

 Los pacientes con Dx. De DI con algún trastorno mental tienen riesgo
de suicidio.

 El % de lesiones accidentales es elevado por la falta de conciencia ante

el riesgo y el peligro.

 Paciente con DI grave puede llegar a mostrar hostilidad y

comportamientos que pueden dañar a 3ros. o llegar a destruir
propiedades.
Comorbilidad
 La prevalencia de psicopatología se relaciona
con la gravedad del retraso, cuanto mas
grave el retraso mayor es el riego de sufrir
otros trastornos.
◦ T. conducta
◦ Autismo
◦ T. edo de animo
◦ Esquizofrenia
◦ TDAH
◦ T. depresivo bipolar
◦ T. ansiedad
Tratamiento
 Se basa en sus necesidades sociales,
educativas, psiquiátricas, ambientales.
◦ Prevención (cuidados embarazo, parto,
postparto).
◦ Tratar la alteración y minimizar las secuelas o
alteraciones consiguientes
◦ Equipo multidisciplinario (psiquiatra, terapia
ocupacional, terapia física, intervención social).