C O L E R A

¿Qué es el cólera?
El cólera es una enfermedad
bacteriana intestinal aguda causada
por la ingesta, en alimentos y agua,
de Vibrio cholerae O1 u O139
toxigénicos; estas dos cepas son
causantes de epidemias.

Existen otras cepas de V. cholerae

distintas de la O1 y O139 que
pueden causar diarrea leve pero no
dan orígen a epidemias.
AGENTE

•Vibrio cholerae
•Bacilo gram negativo anaerobio facultativo
•Extremos redondos
•Flagelo único en uno de sus polos
•No forma esporas
•Mide de 2 a 5 micras
•Sobrevive a temperaturas de 22 a 40 °C
•pH menor de 2.4 es vibriocida
•pH alcalino le favorece
FUENTES
•Agua para consumo humano
•Hielo
•Alimentos contaminados
•Mariscos de aguas contaminadas
•Vegetales y frutas irrigados con agua contaminada
•Refrescos con agua contaminada
•La principal fuente: Las heces de un individuo infectado
PERIODO DE INCUBACION

•Periodo de Incubación
•Pocas horas 6 hrs a 5 días
•Promedio de 2-3 días
SINTOMATOLOGIA

•Síndrome diarreico
•Salida de grandes cantidades de líquido y electrolitos
hacia la luz del intestino
•Produce diarrea acuosa profusa
•Las heces son líquidas, con restos de moco, olor
dulce o a pescado y sin sangre, definidas como “heces
en agua de arroz”
•Se pueden eliminar 107 microorganismos por mililitro de
evacuación
SINTOMATOLOGIA

•Sin dolor abdominal

•Calambres musculares
•Deshidratación
•Hipopotasemia
•Disminución del volumen sanguíneo circulante
•Acidosis metabólica
•Muerte
SINTOMATOLOGIA

•Perdida menor del 5% del peso corporal

•Solo provoca sed
•Perdida entre el 5 y 8%
•Debilidad, taquicardia y disminución de la turgencia
cutánea
•Pérdida de más del 10%
•Signo del pliegue
•Deterioro del estado mental
•Shock hipovolemico, calambre, hipotensión, oliguria,
hipopotasemia, acidosis metabólica
•Muerte
 Gastroenteritis (2%)
Definición:
 Caso de enfermedad diarreica que no cumple con
definición operacional de caso probable de cólera.
 Se tomara muestra a el 2 % del total de casos
valorados en la unidad de salud.

Muestras de Laboratorio:
 2 hisopos rectales de Cary Blair.

Notificación:
 Envío semanal de listado y estudio de
gastroenteritis a nivel estatal.
 Enteritis por Rotavirus (A08.0)
Definición Operacional:
 Caso sospechoso: menor de 5 años de
edad, con cuadro de diarrea de duración
menor a 14 días.
 Caso probable: Todo paciente que se
presente como caso sospechoso que
además se acompañe de vómito, fiebre y
deshidratación.
Muestras de Laboratorio:
 muestra fecal (15 ml de muestra liquida o
20 g de heces en un frasco con tapón de
rosca) y 2 hisopos
Notificación:
 Inmediata, envío de estudio de caso y
cartilla de vacunación a nivel estatal.
 EDA´s NuTraVE
Definición Operacional:
 Paciente de cualquier edad que demande
atención médica por presentar cinco o más
evacuaciones diarreicas en 24 horas durante
no más de cinco días con o sin datos de
deshidratación.
 (Identificado por una unidad NuTraVE)
Muestras de Laboratorio:
 < o = 5 años: 2 hisopos rectales de Cary
Blair + Toma de muestra fecal (15 ml de
muestra liquida o 20 g de heces en un
frasco con tapón de rosca)
 > o = 5 años : 2 hisopos rectales de Cary
Blair
 Cólera
 Caso probable

En localidades donde no se ha demostrado (o se desconoce) la

circulación de V. cholerae O1 o de V. cholerae O139 TOXIGÉNICOS
se considerará caso probable a todo enfermo de diarrea que tenga
cinco años de edad o más, que presente cinco evacuaciones o más en
24 horas y cuyo cuadro clínico no sea mayor a cinco días de evolución
("regla de los cincos").

En localidades donde se ha demostrado la circulación de V. cholerae

O1 o de V. cholerae O139 TOXIGÉNICOS en los últimos 90 días o en
las comunidades ubicadas dentro del área de los cercos
epidemiológicos, se considerará como caso probable, a toda persona
con diarrea de no más de cinco días de evolución, independientemente
de su edad.
Caso confirmado

Es todo caso probable en quien se aísle o

demuestre la presencia de V. cholerae O1 o de V.
cholerae O139 TOXIGÉNICOS en materia fecal o
contenido gastrointestinal.
 Definiciones Operacionales de Caso
 Brote de cólera:

La presencia de un caso en un área donde no se ha demostrado la existencia

previa del padecimiento, o la presencia de dos o más casos confirmados
relacionados epidemiológicamente entre sí.

 Defunción por cólera:

Fallecimiento de un caso confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de

las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezcan como
causa básica o asociada:

 Gastroenteritis o diarrea más deshidratación;

 Gastroenteritis o diarrea más desequilibrio hidroelectrolítico.
 Acciones ante caso probable

 Notificación inmediata (primeras 24 hrs de identificado el caso)

 Asegurar la toma, envío y recepción de muestras en LESPH del 100 % de

casos (hisopo de Cary Blair pareado), NO USO DE PRUEBAS RAPIDAS.

 Dar seguimiento hasta el ingreso de resultados de las muestras procesadas por

LESPH.

 Se encuestará a los familiares y contactos del caso mediante la hoja familiar y

se realizarán acciones de fomento y educación para la salud.
 Tratamiento
El objetivo del uso de medicamentos es reducir:

 Duración de la diarrea
 Volumen de las evacuaciones
 Complicaciones clínicas
 Frecuencia de recaídas
 Requerimientos de líquidos endovenosos
 Tiempo de eliminación de V. cholerae.
Edad Antibiótico Dosis
Adulto Doxiciclina 300 mg
10 a 14 años Doxiciclina 200 mg
5 A 9 años Doxiciclina 100 mg
< 5 años Eritromicina 30 mg/kg
Azitromicina 1 gr
Embarazadas Eritromicina 500mg c/8 horas
por 3 días