Evolução histórica

1989 – Resolução dos Conselhos Nacionais;

1991 – Pesquisa na literatura;
1993 – Lista de termos;
1993 – Congresso ICN – entusiasmo com a CIPE;
1996 – Publicação da versão alfa pelo ICN;
1997 – Traduções e feedback dos países envolvidos;
1999 – Apresentação da versão beta;
2000 – Criação de um comité de avaliação da CIPE;
2001 – Publicação da CIPE versão Beta 2;
2005 – Publicação da CIPE versão 1
2009 – Publicação da CIPE® versão 2
2011 – nova publicação
Fernando Amaral
Evolução histórica

Fernando Amaral
 Necessidade de uma CIPE/
ICNP®

É urgente uma CIPE/ICNP porque:

• Decisões políticas baseadas na informação
disponível
• Constrangimentos financeiros
• Informatização clínica dos cuidados de saúde
• Crescente importância dada às classificações
do âmbito da saúde
• Auto regulação profissional pelos enfermeiros

Fernando Amaral
 Objectivos da CIPE/ICNP® :

• Estabelecer uma linguagem comum

• Descrever os cuidados de enfermagem
• Comparar dados de enfermagem
• Projectar as tendências em enfermagem
• Estimular a investigação
• Fornecer informação à tomada de decisão
política
Fernando Amaral
 Objectivos da CIPE/ICNP®Beta 2 :

• Proporcionar uma terminologia para a prática de

enfermagem que funciona como estrutura
unificadora na qual os vocabulários e
classificações existentes podem ser cruzados,
permitindo a comparação de dados de
enfermagem.

Fernando Amaral
 Critérios para a CIPE/ICNP® :

• Suficientemente abrangente para servir múltiplas

utilizações
• Suficientemente simples para ser útil aos
enfermeiros na prática
• Consistente com, mas não dependente dos
modelos
• Sensível à diversidade cultural
• Reflexo dos valores comuns da enfermagem em
todo o mundo (ICN code)
Fernando Amaral
 Critérios para a CIPE/ICNP® :

• Inclua Fenómenos de enfermagem, Acções de

enfermagem e Resultados de enfermagem
• Ser definida, testada e melhorada por processos
de testagem consensual
• Utilizável de forma complementar ou integrada
com a família de classificações existentes

Fernando Amaral
 TIPOS DE ARQUITECTURA DE
CLASSIFICAÇÕES (GERAÇÕES)

Lista de conceitos não agrupados ou hierarquizados

1 - ordem alfabética

Mono-hierárquica, mono-axial
2 - O termo inicial encerra um agrupamento de acordo
com princípios estabelecidos
- Enumerativa, exaustiva

Poli-hierárquica, multi-axial
3 - Múltipla divisão dos termos iniciais, combinação de conceitos
englobados em vários eixos
- Matriz de combinação, livre combinação de conceitos
- Regras combinatórias implícitas (conhecidas pelo utilizador)

4 - Regras combinatória explícitas (representação da

forma do conhecimento)
Fernando Amaral
Adaptado de Nielsen G. (1999)
 Classificações Classificações
de Fenómenos de Intervenções

1 Lista de Problemas Belgium Minimum Data Set

NANDA
2 ICNP alpha version
NIC
(Fenómenos)

3 ICNP beta version

ICNP alpha version (Acções)
ICNP beta version

4
Fernando Amaral
Adaptado de Nielsen G. (1999)
 NANDA até 1986 Lista de D.E. por ordem 1
alfabética
NANDA (1996) - Classificação de diagnósticos
de Enfermagem

Conceito nível 1
Padrão de resposta humana [9]
2 Diagnóstico de Enfermagem
- definição
- características
- factores de risco
- factores concorrentes
Diagnóstico de Enfermagem

Exemplo:
Padrão: Permuta
DE: Retenção urinária
factores de risco/concorrentes: ausência do reflexo de micção, ...
Caracteristicas definidoras: distensão vesical, micções ineficazes,...
Fernando Amaral
 NIC - Classificação de Intervenções de Enfermagem
(1996 - 433 interv.)

Domínios (6)
Classes (27)
(Intervenções (433)
2 n Actividades / intervenção

Exemplo:
Domínio: fisiológico básico
Classe: Gestão da actividade e exercício
Intervenção: promoção dos mecanismos corporais, ...
Actividades : ....

Fernando Amaral
 CIPE® - FERRAMENTA DE INFORMAÇÃO

CIPE®
Diagnósticos
Intervenções
Resultados
Prática
Investigação
Educação
Política
Gestão
FERRAMENTA DE INFORMAÇÃO
para descrever a prática de Enfermagem

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

Assegura a
qualidade
Gera novo Identifica o contributo Descreve a
ou promove o
conhecimento da Enfermagem para prática de
desenvolvimento
os resultados em Enfermagem
da prática
saúde

Fernando Amaral
(ICN, 2005)
 Características da CIPE®
 Classificação
• DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
• INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
• RESULTADOS SENSÍVEIS AOS CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
 Organização dos conceitos

 Arquitectura multi-axial
• As definições tornam-se explícitas
• É possível a co-habitação de múltiplas classificações
• Aumento do detalhe
• Suporta um modelo unificado
– Cruzamento de conceitos existentes
• Aumenta o poder expressivo
– Sensibilidade a variações culturais Fernando Amaral
 CIPE® ß (1999), ß2 (2001)

Classificação dos Fenómenos de Classificação das Acções

Enfermagem de Enfermagem

Foco Acção

Portador Juízo Alvo

Via

Frequência Beneficiário Meio

Possibilidade

Local do Momento
Duração Local
corpo

Topologia Topologia
Fernando Amaral
 Classificação Internacional da
Prática de Enfermagem
CIPE / ICNP

Fenómenos Acções Resultados sensíveis

de de aos cuidados de
Enfermagem Enfermagem Enfermagem

Fernando Amaral
FENÓMENO DE ENFERMAGEM
• Aspecto da Saúde relevante para a prática de
Enfermagem

Fernando Amaral
 A Natureza Do Cuidado Em
Enfermagem

• “Cada Ser Humano é agente intencional

de concretização de acções motivadas
por razões baseadas em crenças,
valores e desejos de natureza
individual” (ICN, ß-ICNP, 1999)
• “Cada Ser Humano sofre influência das
condições sob as quais vive ou se
desenvolve” (ICN, ß-ICNP, 1999)
Fernando Amaral
 A Natureza Do Cuidado Em
Enfermagem

• Todo o Ser Humano tem “processos

corporais e operações não intencionais
relacionadas com a óptima
manutenção e promoção da vida” -
(ICN, ß-ICNP, 1999)
• Todo o Ser Humano tem uma
dimensão de funcionamento individual
e colectivo que é centro da atenção de
enfermagem - (ICN, ß-ICNP, 1999)
Fernando Amaral
 Auto Conhecimento
Bem Estar Aspectos da saúde relevantes
Cogniçãopara a prática de Enfermagem
Memória
Emoção
...
Auto Conceito
Respiração
Auto iniciadas
Auto Percepção Foco da prática de
Processos Familiares enfermagem Circulação Auto Cuidado
Auto Estima
Composição Familiar Temperatura Corporal Cuidados Domésticos
... Ser Humano Ambiente
Tamanho da Família Nutrição Estilos de Vida
Indivíduo Grupo Digestão
Interdependentes
Natureza Feito pelo Homem

Função Família
Metabolismo Interacção Social
Volume de Infra-estruturas
Líquidos
Papeis de Interacção
Pessoa Comunidade Ambiente Físico Local
Desenvolvimento
Secreção Cuidar
Razões para a acção Acção Ambiente
Sistemas
Processos deBiológico
Suporte
Comunitários
EliminaçãoInteracção Sexual
...Normas
Composição eComunitária
Atitudes
Comunicação
Regime Político Fernando Amaral
 Aspectos da saúde relevantes
para a prática de Enfermagem

Ser Humano Hipoventilação

Ventilação
Indivíduo Hiperventilação
Função Dispneia Funcional
Dispneia
Respiração Dispneia em Repouso
Ortopneia

Trocas Gasosas Hipóxia

Expectoração
Tosse
Limpeza das Vias Aéreas
Asfixia
Aspiração
Fernando Amaral
 Aspectos da saúde relevantes
para a prática de Enfermagem

1A.1.1.1.1.2 - Dispneia

Dispneia é um tipo de Respiração com as seguintes

características específicas: esforço e desconforto
ventilatório, respiração superficial, associado a hipoxemia,
adejo nasal, alterações na amplitude respiratória, sons
adventícios, respiração ofegante, tiragem, roncos,
ressonância à percussão, uso dos músculos acessórios,
retracção intercostal, respiração labial, frémito e sensação
de desconforto.
Fernando Amaral
 Classificação Internacional da
Prática de Enfermagem
Opinião clínica, estimativa ou
Área de atenção concordante
determinação feita pelo enfermeiro
CIPE / com
ICNPo mandato social e os modelos
em relação ao estado Fenómeno
profissionais e conceptuais da
de Enfermagem, incluiu a qualidade
práticade
Número enfermagemou
de ocorrências
relativa ou grau da
repetições de um Fenómeno de
1. - Fenómeno de Enfermagem 2. - Acção dedeEnfermagem
manifestação
Período
Ex:Enfermagem
Dor, tempo do Fenómeno
Violência, durante de
o qual
Pobreza,...
durante um
Região Enfermagem
anatómica relativa
o Fenómeno
intervalode de tempoao ponto
Enfermagem
A. - Foco da prática de Enfermagem ou àA. - Tipoocorre
extensão de
daAcção
área anatómica
Ex: Acentuado,
abrangida melhorado,
pelo Fenómeno
B. - Juízo Diagnóstico Ex: Intermitente,
Posição B. ou- local frequente,...
Alvo
Ex:deinadequado,...
Enfermagem
Agudo, crónico,...
C. - Frequência anatómico a
C.- Meiosque o
Possibilidade
Fenómeno de
de relativamente
Enfermagem ocorrência de
Entidade
Ex: Direito, Esquerdo, à qual
parcial,
D. - Duração um Fenómeno
D. - Momento
se refere de Enfermagem
se pode dizer que possui o
total,...
E. - Topologia fenómeno de enfermagem
E. - Locais
Ex: Risco,
Ex: Olho,dedo,... Oportunidade,...
F. - Localização anatómica F. -Indivíduo,
Ex: TopologiaFamília,
G. - Probabilidade Comunidade,...
G. - Via
H. - Portador H. - Beneficiário

Fernando Amaral
 Eixos Seleccionados Termos seleccionados

Foco da prática de Enfermagem Dor

É um rótulo atribuído pelo
Juízo Diagnóstico enfermeiro
Presente, à decisão
em grau relativa
elevado
ao Fenómeno de Enfermagem
Frequência Intermitente
1. Deve incluir um termo do eixo A
Topologia 2. Deve incluir um termo do eixo B
Direita
ou do eixo G
Local do Corpo Pé 3. A inclusão de termos de outros
eixos é opcional
Diagnóstico/Fenómeno de Enfermagem: 4. Só pode ser usado um termo
de cada um dos eixos
 Dor em grau elevado
 Dor em grau elevado, intermitente

 Dor no pé em grau elevado, intermitente

 Dor no pé direito em grau elevado, intermitente

Fernando Amaral
 Eixos seleccionados Termos seleccionados

A - Foco da prática de Enfermagem Úlcera

B - Juízo Diagnóstico

E - Topologia Direita

F - Localização anatómica Córnea

G - Probabilidade Risco de

Diagnóstico /Fenómeno de Enfermagem :

Risco de úlcera da córnea direita
 Eixos seleccionados Termos seleccionados

A - Foco da prática de Enfermagem Convulsão

B - Juízo Diagnóstico

Total
E - Topologia
à direita
….
F - Localização anatómica
-Membros

G - Probabilidade

Diagnóstico /Fenómeno de Enfermagem :

Convulsão total (generalizada)
Convulsão nos membros à direita
Fernando Amaral
Aspectos da saúde relevantes para a
prática de Enfermagem

Fenómenos de Enfermagem
(ICNP- versão Beta, 1999)

Eixo A - Foco da prática de enfermagem

Fernando Amaral
 Respiração
Ser Humano
Circulação
Indivíduo
Temperatura corporal
Função
Nutrição
Digestão
Metabolismo
Volume de líquidos
Secreção
Eliminação
Tegumento
Reparação
Actividade motora
Sensação
Sistema imunitário
Fernando Amaral
Reprodução
Ser Humano Hipoventilação
Ventilação
Indivíduo Hiperventilação
Função Dispneia Funcional
Dispneia
Respiração Dispneia em Repouso
Ortopneia

Trocas Gasosas Hipóxia

Expectoração
Tosse
Limpeza das Vias Aéreas
Asfixia
Aspiração

Fernando Amaral
Ser Humano Débito cardíaco
Função cardíaca
Indivíduo Arritmia
Função vascular
Função
Pressão sanguínea
Circulação
Hipertensão
Hipotensão
Perfusão dos tecidos
Choque
C. anafilático

C. cardiogénico

C. vasogénico

C. neurogénico
Perda sanguínea
Hemorragia

Outros Hematoma
Outros Fernando Amaral
Ser Humano Auto Conhecimento

Indivíduo Bem-estar
Cognição
Pessoa
Aprendizagem
Memória
Emoção
Razões para
a acção Vontade
Tomada de decisão
Adaptação
Energia
Crença

Auto Conceito
Auto Consciência
Auto Estima
Imagem corporal
Identidade Pessoal Fernando Amaral
Ser Humano
Auto iniciadas
Indivíduo Auto cuidado
Pessoa Cuidados domésticos
Estilo de vida
Razões
para a Acção

Acção

Acções interdependentes
Interacção social
Papéis de interacção
Interacção sexual

Comunicação

Fernando Amaral
Ser Humano Processos familiares

Grupo Satisfação conjugal

Planeamento familiar
Acolhimento de criança
Família
Relações parentais

Composição familiar

Tamanho da família

Processos comunitários
Comunidade Gestão comunitária

Composição comunitária

Nível de prosperidade
Taxa de Iliteracia
Taxa de criminalidade
Saúde da comunidade
Fernando Amaral
 Inundação
Ambiente
Seca
Natureza Água
Ambiente físico
Ar
Tornado
Vento
Furacão
Luz solar
Radiação

Clima frio
Clima Clima quente
Humidade
Solo
Ruído
Cheiro fétido
Microorganismo
Animal Parasitas
Ambiente biológico Animal doméstico
Planta Animal selvagem
Fernando Amaral
Ambiente

Natureza

Ambiente físico
Ambiente biológico

Ambiente feito pelo homem

Infra-estruturas
Desenvolvimento local
Sistemas de suporte
Normas e atitudes
Regime político

Fernando Amaral
 Fenómenos de Enfermagem
(ICNP- versão Beta, 1999)

Presente, em grau reduzido

Presente, em grau mediano
Presente, em grau elevado
Eixo B - Juízo diagnóstico Presente, em grau muito elevado

sim /Não - Presente/ausente

consecução
aquisição
adequação
alteração
conseguir- realização
compromisso
conflito
contaminação
diminuição
dificuldade
deficiência
demonstração
Fernando Amaral
 Presente, em grau reduzido
Presente, em grau mediano
Presente, em grau elevado
Presente, em grau muito elevado

Eixo B - Juízo diagnóstico dependência

...
incapacidade
deficiência
ruptura / interrupção
compromisso
perturbação
disfunção
ineficácia
...
Alteração
diminuição
insuficiência
...

Fernando Amaral
 Fenómenos de Enfermagem
(ICNP- versão Beta, 1999)

contínuo

Eixo C - Frequência intermitente

muito frequente
frequente
ás vezes
raramente
Eixo D - Duração muito raramente
nunca

agudo

crónico

Fernando Amaral
 superior
horizontalmente inferior

verticalmente lado direito

Lado esquerdo
unilateral
Eixo E - Topologia lateralidade
bilateral

central
centralidade
periférico

todo
Todo/parte
parte
interno
Dentro/fora
externo

Fernando Amaral
 Muito alto risco de

Eixo F - Alto risco de

Localização anatómica
Algum risco de

Eixo G - Probabilidade Risco de Baixo risco de

Muito baixo risco de

Oportunidade de

Eixo H - Portador
Eixo H - Portador indivíduo

grupo
família
comunidade

Fernando Amaral
 ICNP beta version
Classificação Classificação
de Fenómenos Resultados sensíveis de Acções de
de enfermagem aos cuidados
enfermagem

3 de enfermagem
1º av. - opinião/estimativa sobre a
qualidade ou grau de manifestação
do foco
H 2º av. ...
A
3ª av. ...
G B ...
Fen.
C H A
F
E D G B
Ac.
C
F
E D

Fernando Amaral
 Foco Juízo diagnóstico
eixo A eixo B

Auto cuidado: higiene Dependente, a um nível muito elevado

a pessoa independentemente não inicia nenhuma
actividade inerente ao auto-cuidado: higiene

Dependente, a um nível elevado

a pessoa independentemente não completa nenhuma
actividade inerente ao auto-cuidado: higiene

Dependente, a um nível reduzido

a pessoa tem capacidade para iniciar e completar as
actividades inerentes ao auto-cuidado: higiene,
depois de reunido o material necessário
 RESULTADOS DE ENFERMAGEM

Dia: 7/04/001 - Auto cuidado: Higiene, dependente a um nível muito elevado

Dia: 10/04/001 - Auto cuidado: Higiene, dependente a um nível elevado
Dia 17/04/001 - Auto cuidado: Higiene, dependente a um nível reduzido

2
Dependência /
0 Independência
7/4/01 10/4/01 17/401

Fernando Amaral
 RESULTADOS DE ENFERMAGEM

Limpeza das vias aéreas

Constituem os resultados atingidos
21/01/99 ineficaz em com aselevado
grau acções[Reflexo
de enfermagem medidos
de tosse ineficaz, necessita sempre
de aspiração de secreções]ao longo do tempo, sobre as alterações
22/01/99 ineficaz em moderado no
detectadas [Reflexo
estado
de tossedo Diagnóstico
eficaz, de
necessita ocasionalmente
de aspiração de secreções]
23/01/99 ineficaz em Enfermagem
grau reduzido [Reflexo de tosse eficaz, mas necessita de
incentivo para tossir]

1. Utilizam as orientações relativas aos

Diagnósticos de Enfermagem
4
2 2. Devem ser referenciados ao momento Eficácia /
0 no tempo a que se referem Ineficácia
20/01/99 21/01/99 22/01/99 23/01/99

Fernando Amaral
 Classificação Internacional da
Prática de Enfermagem
CIPE / ICNP

Fenómenos Acções Resultados sensíveis

de de aos cuidados de
Enfermagem Enfermagem Enfermagem

Fernando Amaral
• Acção de enfermagem: comportamento dos
enfermeiros na prática
• Intervenção de enfermagem: Acção realizada em
resposta a um DE, tendo em vista produzir
Ganhos em Saúde Sensíveis aos Cuidados de
Enfermagem.

Fernando Amaral
Intervenções de enfermagem:
• Acção realizada em resposta a um DE, tendo em vista
produzir Ganhos em Saúde Sensíveis aos Cuidados de
Enfermagem.

• Uma intervenção de enfermagem deve incluir:

- um termo do eixo A-Tipo de acção
- o recurso a outros termos é opcional

Fernando Amaral
 Classificação Internacional da
Prática de Enfermagem
CIPE / ICNP
1. - Fenómeno de Enfermagem 2. - Acção de Enfermagem

A. - Foco da prática de Enfermagem A. - Tipo de Acção

B. - Juízo Diagnóstico B. - Alvo
C. - Frequência C.- Recursos
Realização levada à prática
D. - Duração através duma acção de D. - Tempo
enfermagem
Entidade que é afectada pela acção
Entidade utilizada na realização da acção. de enfermagem
E. - Topologia Inclui
ou que refere o conteúdo
instrumentos da acção
utilizados como
E.ferramentas
- Topologiae
Ex: ensinar,
Orientação temporalinserir,
da acção monitorizar,...
de Enfermagem.
Serviços
F. - Localização anatómica enquanto plano ou tarefas
F. - para realizar
Localização
Momento,inclui
Ex: dor, querserviços
infância, momentos temporais
domésticos,...
a acção.
definidos (eventos), quer intervalos deG.
G. - Probabilidade tempo- Via
Região
Orientação anatómica
anatómica
(episódios) em relação
e espacial
definidos como de a um ponto
uma acção
a duração entre mediano
H. - Portador ou Ex: ligaduras,
extensão técnica de treino vesical,
H. - Beneficiário
eventos anatómica de um fenómeno
de enfermagem.
dois de
procedimentos
Via através da e de
qual alta,...
Incluienfermagem
partes do corpo /ouaoacção
local, de
queEnfermagem
se define
comoEx: é realizada
Entidade
a localização
na que beneficia
geográfica
alta, intra-operatório, da
onde acção
ocorrede Enfermagem
prénatal,...
Ex:de
a acção total, esquerda, superior, ...
enfermagem Fernando Amaral
Ex:
Ex: cabeça,Ex:oral, subcutânea,
indivíduo,
braço, ... comunidade,
família,
.... Domicílio, enfermaria, ... ...
 Comportamentos dos
enfermeiros na prática
Acções de Enfermagem

Eixo A - Tipo de acção

Observar Gerir Executar Atender Informar

Identificar Organizar Limpar Assistir Ensinar

Estar encarrregado de, ou Interessar-se por, servir, ou
Ver e observar cuidadosamente Desempenhar uma tarefa
enquadrar alguém ou alguma cuidar de alguém ou
Tratar de
Orientar
alguém ou algumaDistribuir
Diagnosticar coisa técnica
Arranjar
coisa alguma coisa Falar com
alguém acerca
Vigiar Coligir ...... Relacionar Descrever
de alguma
coisa

Avaliar Entrevistar

Explicar
Fernando Amaral
 Tipo de acção
eixo A

Observar
•realçar
Identificar
•definir o perfil

•Examinar
•Auscultar
•Palpar
•Percutir
•Rastrear
•Testar
Diagnosticar •Analisar
•Validar
•Verificar
•Medir
•Pesar
•Calcular

Fernando Amaral
Tipo de acção
eixo A

Observar
Identificar
Diagnosticar
•vigiar •Coordenar
Monitorizar •supervisionar •Planear
•inspeccionar •Priorizar
•Triar
Avaliar • interpretar
•Controlar •...
•Regular
Gerir •Alterar
•Iniciar
Organizar •Aumentar
•...
•Manter
•Estabilizar
•Optimizar
•Limitar
•Restringir
•Restringir
•...
Fernando Amaral
Tipo de acção
eixo A
Observar

Gerir
Organizar
•administrar
Distribuir •aplicar
•dar
•providenciar
•oferecer

Coligir

Executar

Fernando Amaral
Tipo de acção
eixo A
•Limpar
Observar •Arranjar
•Dar banho
Gerir •Cobrir
•Alimentar
•Posicionar •Assistir
Executar •Mobilizar facilitar
•Estimular apoiar
•Inserir promover
•Instalar ...
•remover •Tratar
aliviar
•...
atenuar
Atender ...
•Prevenir
...
•Relacionar
Informar comunicar
colaborar
tocar
...
Fernando Amaral
Tipo de acção
eixo A
Observar

Gerir

Executar •Ensinar
instruir
Atender treinar
...
educar

• Orientar
Informar orientar antecipada/
avisar
aconselhar
•Descrever
...
•Entrevistar
...

Fernando Amaral
 Acções de Enfermagem

Eixo B - Alvo
entidade que é afectada pela acção de enfermagem
ou que confere conteúdo às acções de enfermagem
Fenómeno
(foco da prática de Outro Alvo
enfermagem)

Objectos Condição Actividades

•Coisas naturais •Condição do doente •Actividades do doente

pessoa sinal hábitos
líquidos/electrólitos ...
corpo
... reflexo •Serviço de cuidados de saúde
... exame
•Artefacto •Estrutura dos cuidados tratamento
penso técnicas
de saúde
catéteres ...
dispositivos Fernando Amaral
 Acções de Enfermagem

Eixo C - Recurso
entidade usada no desempenho da acção de
enfermagem

Instrumentos Recursos Humanos

•Aplicações ... •Encontro

•Ligaduras ... consulta
•Cateteres ... visita domiciliária
•Dispositivos ... •Exame
•artigos de cama ... •Terapia
... •Tratamentos
•Técnica
•Abordagem...
Fernando Amaral
 Acções de Enfermagem

Eixo D - Tempo
orientação temporal de uma acção de enfermagem

Na Antes Durante Depois

na admissão pré-natal Intra-natal Pós-natal
pré-parto intra-parto pós-parto
na alta
pré-operatório intra-operatório pós-operatório
antes de ... durante a ... após a ...
... ...
...

Fernando Amaral
 Acções de Enfermagem

Eixo E - Topologia
região anatómica em relação a um ponto mediano ou
extensão corporal envolvida numa acção de
enfermagem

HORIZONTALMENT VERTICALIDADE LATERALIDADE TOTALIDADE CENTRALIDADE TODO DENTRO Posterior

E /PARTE /FORA Anterior
•Superior •Direito (lado) •Unilateral •Total •Central
• Superior dto •Esquerdo (lado) •Bilateral •Parcial •Periférico •Todo •Interior •Posterior
• Superior esq •Parte •Exterior •Anterior
•Inferior
• Inferir dto
• Inferior esq

Fernando Amaral
 Acções de Enfermagem

Eixo F - Localização
orientação anatómica e espacial de uma acção de
enfermagem
•Departamento de diagnóstico
•Departamento de raios X
•Serviço hospitalar
•Cuidados intensivos
•Departamento de emergência
•Serviço de recuperação
LOCALIZAÇÃO •Departamento de tratamento
SÍTIO DO CORPO •Bloco operatório
•Departamento de doentes externos
•Ambulância
(SNOMED) •Cena do acidente
•Centro de Saúde
•Centro de dia de cuidados
•Centro de enfermagem
•Centro de fisioterapia
•Clínica Obstétrica
•Clínica Geral
•Clínica dentária
•Domicílio
•Lar
•Abrigo
•Centro de dia
•...
•Escola
•Escola secundária
•Universidade
•Local de trabalho
•...
•Vizinhança

Fernando Amaral
 Acções de Enfermagem Epidural
...
Eixo G - Via Ocular
trajecto através do qual se realiza uma acção de ...
enfermagem sublingual
intravenosa
subcutânea
...

Acções de Enfermagem

Eixo H- Beneficiário INDIVÍDUO

entidade a favor da qual a acção de enfermagem é
realizada GRUPO

•Família
•FAMÍLIA (distributivamente)
•FAMÍLIA (colectivamente)
•Comunidade
•COMUNIDADE (distributivamente)
•COMUNIDADE (colectivamente)
Fernando Amaral
Eixos Seleccionados Termos Acção
seleccionados
realizada em resposta a
um Fenómeno de Enfermagem
Tipo de Acção Monitorizar
tendo em vista produzir ganhos
em saúde sensíveis aos
Alvo Frequência cardíaca
cuidados de enfermagem

Recursos Monitor 1.
cardíaco
Deve incluir um termo do eixo A
2. A inclusão de termos de outros
Tempo eixos é opcional
Durante o parto
3. Só pode ser usado um termo
Intervenções de Enfermagem: de cada um dos eixos

 Monitorizar a frequência cardíaca

 Monitorizar a frequência cardíaca através de monitor cardíaco

 Monitorizar a frequência cardíaca através de monitor cardíaco, durante o parto

Fernando Amaral
 Eixos
Eixosseleccionados
Eixos seleccionados
seleccionados Termos
Termosseleccionados
Termos seleccionados
seleccionados

Eixo
A- A - de
Tipo Tipo de acção
acção Alimentar
Alimentar

Eixo
B - -Alvo
B - Alvo Doente

Eixo - C Recurso
C - Recursos Sonda
Sondanasogástrica
nasogástrica

Intervenção / Acção de enfermagem:

Alimentar o doente através de sonda nasogástrica

:
córnea direita

Fernando Amaral
 Eixos seleccionados Termos seleccionados

Eixo A - Tipo de acção •Lavar

•Estimular

Eixo - B - Alvo •Boca

Eixo - B - Alvo/ Fenómeno •Eliminação urinária

Antes e depois das

Eixo - D - Tempo
[refeições]

Intervenção / Acção de enfermagem:

•Lavar a boca antes e depois das refeições
•Estimular a eliminação urinária
Fernando Amaral
 Limpeza ineficaz das vias aéreas

•Aspirar secreções das vias aéreas

•Executar Inaloterapia através de nebulizador
•Instruir técnica de tosse
•Monitorizar frequência respiratória
•Evitar a aspiração através da técnica de posicionamento
•Incentivar a ingestão de líquidos
•Vigiar a expectoração
•Vigiar o reflexo de tosse

Fernando Amaral
Unidade de Investigação - Usine
 Stress do prestador de cuidados

•Avaliar a aceitação do papel de prestador de cuidados

•Requerer serviço domiciliário
•Encorajar o prestador de cuidados a exprimir as
suas emoções
• Orientar o prestador de cuidados para o serviço social
•Orientar o doente para o centro de dia

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 CIPE® Versão 1

 Uma Classificação com 7 eixos

 Desenvolvida - Web Ontology Language (OWL) no

ambiente de desenvolvimento de ontologias:

Protégé.

 Compatível com as normas ISO - modelos de

referência de terminologia em enfermagem

Fernando Amaral
 CIPE® ß (1999), ß2 (2001)

Foco
CIPE® Versão 1
Portador Juízo

Possibilidade Frequência

Cliente Foco
Duração
Local do
corpo
Topologia
Localização Juízo

Acção Momento Recursos

Via Alvo

Acção
Beneficiário Meio

Momento
Local

Topologia Fernando Amaral

 CIPE® Versão 1

Eixos Eixos da CIPE ß2

Foco Foco da Prática de Enfermagem

Juízo Juízo; Possibilidade

Momento Duração; Frequência; Momento; Actividades do

Eixo-Alvo

Localização Localização; Partes do corpo do Eixo-Alvo;

Topologia; Infra-estruturas do Eixo-Foco

Recursos Recursos; Vias; Artefactos do Eixo-Alvo

(ex: Equipamento)

Acção Tipo de acção

Cliente Portador; Beneficiário; Pessoa do Eixo-Alvo

Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

FOCO
Cliente

Localiz. Juízo

Tempo Recursos

Acção

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Foco
Área de atenção relevante para a enfermagem

Exemplo:

Dor
Expectoração
Adaptação à parentalidade
Eliminação
Desenvolvimento infantil
Conhecimento
Capacidade parental
Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

Cliente Foco

Localiz. JUÍZO

Tempo Recursos

Acção

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Juízo

Opinião clínica ou determinação relativamente ao foco da

prática de enfermagem.

Exemplo:
Comprometido
Risco
Dependente
Interrompido
Potencialidade
Parcial

Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

Cliente Foco

Localização Juízo

Tempo
RECURSOS

Acção

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Recursos

Forma ou método de concretizar uma intervenção

Exemplo:
Ligadura
Técnica
Treino vesical
Dreno
Serviço de nutrição

Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

Cliente Foco

Localização Juízo

Tempo Recursos

AÇÃO

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Ação

Processo intencional aplicado a, ou desempenhado por um

cliente.

Exemplo:

Educar
Trocar
Administrar
Monitorizar

Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

Cliente Foco

Localização Juízo

RECURSOS

TEMPO
Acção

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Tempo

O ponto, período, instante, intervalo ou duração de uma

ocorrência.

Exemplo:
Admissão
Nascimento
Crónico

Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

Cliente Foco

Localização Juízo

Tempo RECURSO

Acção

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Localização

Orientação anatómica ou espacial de um diagnóstico ou

intervenção.

Exemplo:
Posterior
Abdómen
Escola
Centro de saúde

Fernando Amaral
 Modelo dos 7 eixos

Cliente
Foco

Localização Juízo

Tempo RECURSO

Acção

Fernando Amaral
Fernando Amaral
 Cliente

Sujeito a quem o diagnóstico se refere e que é o

beneficiário da intervenção.

Exemplo: Recém-nascido
Prestador de cuidados
Família
Comunidade

Fernando Amaral
 CIPE® Versão 1
- regras de construção de enunciados -

Diagnóstico e Resultado de enfermagem:

1- um termo do eixo dos Focos e um termo do eixo

do Juízo;

2 - a utilização de termos, dos outros eixos ou mais

termos do eixo dos focos e Juízo, é opcional..

Fernando Amaral
 Diagnóstico de Enfermagem

Indivíduo dependente no auto cuidado banho

Eixo CIPE® Termo Códigos

Foco Auto cuidado 10017657
banho
Juízo Dependente 10005778
Cliente Indivíduo 10010018

Fernando Amaral
 Resultado de enfermagem

Indivíduo independente no auto cuidado banho

Eixo CIPE® Termo Códigos

Foco Auto cuidado 10017657
banho
Juízo Independente 10005778
Cliente Indivíduo 10010018

Fernando Amaral
 CIPE® Versão 1
- regras de construção de enunciados -

Intervenção de enfermagem

1 - um termo do eixo da Acção, e deve conter pelo menos

um alvo, como termo;

2 - podem ainda ser incluídos termos de quaisquer dos

outros eixos, mesmo outro termo das acções;

Fernando Amaral
 Intervenção de enfermagem

Assistir indivíduo no auto cuidado

Eixo CIPE® Termos Códigos

Acção Assistir 10002850
Foco Auto cuidado 10017657
banho

Cliente Indivíduo 10010018

Fernando Amaral
Fernando Amaral