ANATOMIA DEL ESOFAGO

Diego Benjamín Calles

Residente de primer an o de cirugía
ESÓFAGO CERVICAL

CAYADO AÓRTICO
TRÁQUEA

AORTA TORÁCICA
ESÓFAGO TORÁCICO

ESÓFAGO ABDOMINAL
DIAFRAGMA

ESTÓMAGO

HIATO ESOFÁGICO
CARDIAS

AORTA ABDOMINAL
El esófago es un conducto
músculo membranoso
que se extiende desde la
faringe hasta el
estómago. De los
incisivos al cardias
porción donde el esófago
se continua con el
estómago hay unos 40
cm. El esófago empieza
en el cuello, atraviesa
todo el tórax y pasa al
abdomen a través del
hiato esófagico del
diafragma. Habitualmente
es una cavidad virtual.
Estrechamientos

1 Cricoideo al inicio del esófago en el

origen del esófago a la altura del
cartílago cricoides, se proyecta a nivel
de la 6ª. V c.

2 Broncoaórtico a nivel del arco aórtico

y del bronquio izquierdo y se proyecta
a nivel de la 4ª v t.

3 Diafragmático a nivel del diafragma

y se proyecta a nivel de la 10ª v t.

termina en el orificio superior del

estómago a nivel de la 11ª. V t.
Capas
 Esfínter esofágico
músculo estriado y tiene 2 a 4 cm.
de longitud, está formado por:
fibras horizontales del músculo
cricofaríngeo (1) y músculo
constrictor inferior de la faringe
encontrándose su masa muscular,
principalmente a la altura de la
quinta y sexta vértebra cervical.
El esfínter esofágico superior, al
igual que la musculatura estriada de
la faringe oral, y la parte superior del
esófago, inervadas desde el tronco
cerebral a la placa motora final del
músculo a través del nervio vago, en
su rama laríngeo recurrente.
 El esfínter esofágico inferior
• Es una zona de alta tensión
de 2 a 4 cm. de músculo liso,
que es abrazada por el
diafragma y es el
componente principal de la
barrera antirreflujo, las
estructuras anatómicas que
definen la barrera antirreflujo
son:

• El esfínter fisiológico
esofágico inferior
• Los pilares del diafragma
• El ligamento frenoesofágico
El esfínter esofágico inferior
 Constitución Histológica

Esófago normal típico epitelio escamoso estratificado no queratinizado

1 mucosa
2 Muscularis Mucosae
3 Submucosa
4 Muscular La capa muscular.- Su tercio superior son fibras estriadas. En sus
dos tercios inferiores, son fibras lisas tanto circular como longitudinal
Irrigación del Esófago

En el Cuello:
Por la arteria Tiroidea inferior,rama de la
subclavia
Por arterias esofágicas superiores (1)

En el Tórax
Por los arterias bronquiales (3)
Por arterias esofágicas medias (4), ramas de la
aorta
y las intercostales (5)
En el abdomen:

Por las arterias esofágicas inferiores (6),

provenientes de las diafragmáticas inferiores
de la arteria gástrica izquierda (7)
 Drenaje venoso
En el cuello:

Venas tiroideas inferiores (1)

En el Tórax:

Sistema ácigos (2)

Venas Bronquiales
Venas Diafragmáticas superiores
Vasos Submucosos

En el abdomen

Venas esofágicas inferiores (3) que drenan a :

La vena gástrica izquierda
Los vasos breves
Drenaje linfático
Superiores:
Desembocan en los
linfonodos, cervicales
laterales de la cadena yugular,
y a la cadena que acompaña a
los nervios laríngeos
recurrentes

Medios:
Desembocan en el grupo
mediastínico posterior y
traqueobronquiales

Inferiores:
Desembocan en los linfonodos
gástricos superiores y de ahí a
los linfonodos celiacos
 Innervación intrinseca

• Plexo Mientérico ( Plexo

de Auerbach) Se
encuentra entre la capa
muscular longitudinal y la
capa muscular circular
• Plexo Submucoso
(Plexo de Meissner)
• Se encuentra entre la
muscularis mucosae y la
capa muscular circular del
esófago
Innervación extrincica
1 Ramos esofágicos del
ganglio
cervical medio

2 Ramas Esofágicas

3 Nervio Recurrente
Derecho

4 N. Vago izquierdo -
anterior

5 Hígado
 DEGLUCION

Para facilitar la propulsión del alimento hacia el

estómago el epitelio está recubierto por una
fina capa de mucus.

Este mucus deriva de dos pares de glándulas,

las cardiales y las esofágicas..
 DEGLUCION
El esfínter esofágico superior (EES), de
contrae durante la inspiración, evitando
que el aire entre al tracto gastrointestinal.

Divide la faringe del esófago y el esfínter

esofágico inferior (EEI), lo separa del
estómago
 DEGLUCION
El EES está formado por el músculo
cricofaringeo, que tiene forma de lazo y
lo adhiere al cricoide.

Está formado por músculo estriado, o

sea que es voluntario es el que inicia la
deglución.
 DEGLUCION
El EEI, en la unión del esófago con el
estómago

No es realmente un esfínter en el sentido

anatómico, (pero al medirse tiene una
presión elevada en reposo) es un
ensanchamiento asimétrico de la pared
muscular que tiene el efecto fisiológico
de un esfínter.
 DEGLUCION
Este esfínter, disminuye su tono
normalmente elevado durante el reposo,
en respuesta a varios estímulos

a) la llegada de la onda peristáltica

primaria,

b) la distensión de la luz del esófago por

el pasaje del bolo alimentario (peristalsis
secundaria)
 DEGLUCION
La presión elevada en reposo se
mantiene tanto por contribuciones de
nervios como de músculos, mientras que
su relajación ocurre en respuesta a
factores neurogénicos.
 DEGLUCION
La innervación neurál es diferente en el
esófago proximal al distal.

El músculo estriado del que tiene el esófago

proximal esta innervado por las fibras
eferentes que salen del nervio vago.

Los cuerpos celulares de estas fibras se

originan en núcleo ambiguo
 DEGLUCION
El músculo liso del esófago distal esta
innervado por las fibras nerviosas pre-
ganglionares y sus cuerpos celulares están
localizados en el núcleo dorsal.

El peristaltismo es el resultado neto de la

relajación y la contracción coordinada del
esófago que está mediada por las neuronas
inhibitorias y exitatorias de los plexos
mientéricos todo a lo largo del esófago.
GRACIAS