FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR I

DR. BENITES RAMOS, MARCO ANTONIO

MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA

MEDICO ASISTENTE EN EL AREA DE EMERGENCIA Y
CUIDADOS CRITICOS DEL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
 FISIOLOGIA CARDIACA
• La función principal del sistema cardiovascular es
abastecer de sangre a los tejidos, proporcionar
los nutrientes esenciales a las células para el
metabolismo y eliminar los productos de desecho
de las células.

• El corazón actúa a modo de bomba, de modo

que, al contraerse, genera la presión que impulsa
a la sangre a través de una serie de vasos
sanguíneos.
 FISIOLOGIA CARDIACA
• Células miocárdicas:

– Cardiomiocito

– Miocitos especializados en
generación y conducción de
impulso eléctrico.
 Relajación
(LUSOTROPISMO)
ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCION
ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCION
 CONTRACCION MUSCULAR
• Contracción muscular: interacción entre
actina y miosina.

• En reposo: El complejo troponina-

tropomiosina evita su interacción.

• El incremento de Ca intracelular favorece la

contracción.
SARCOMERA:
UNIDAD DE CONTRACCION CARDIACA

Bandas
 CICLO CARDIACO
• Comprende los eventos eléctricos, mecánicos, sonoros, volumétricos y de
flujos que suceden en cada latido.

• Cada latido se divide en 2 grades fases:

– SISTOLE: su objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.

• Contracción isovolumétrica
• Eyección rápida
• Eyección lenta

– DIASTOLE: su objetivo es llenar el ventrículo que se ha vaciado parcialmente

durante la sístole.
• Relajación isovolumétrica
• Llenado ventricular rápido
• Llenado ventricular lento
• Contracción auricular
FASES DEL CICLO
CARDIACO
PULSO VENOSO

• Onda a: Contracción de la AD.

• Onda c: Cierre de la válvula

tricúspide.

• Onda v: Llenado de AD.

• Onda x: Relajación auricular y

desplazamiento de la tricúspide
hacia el ventrículo.

• Onda y: Apertura de la tricúspide.

 DETERMINANTES DE LA FUNCION CARDIACA

Ley de Laplace
CURVA DE PRESION Y VOLUMEN
CAMBIOS EN LA CURVA DE PRESION Y VOLUMEN
 VOLUMEN SISTOLICO, FRACCION DE
EYECCION Y GASTO CARDIACO
• Vol. sistólico: Vol. Expulsado en una contracción
ventricular. (aprox. 70ml).

– Vol. Telediastólico: Vol. en el ventrículo izquierdo al final

de la diástole. (aprox. 120ml)
– Vol. Telesistólico: Vol. en el ventrículo izquierdo al final de
la sístole. (aprox. 50ml)

V. Sistólico: V. Telediastólico – V. Telesistólico

PARAMETROS DE FUNCION CARDIACA
• GASTO CARDIACO: Vol. Sistólico x Frecuencia cardiaca.

– 5000 ml/min

• INDICE CARDIACO: Es el GC ajustado a la superficie

corporal.

– 2500 – 4200 ml/min/m2

• FRACCION DE EYECCION: Cociente entre el Vol. sistólico y

el Vol. telediastólico.

– 55-65%
 ELECTROFISIOLOGIA
Abarca a todos los procesos que participan en la
activación eléctrica del corazón:

– Los potenciales de acción cardíacos

– La conducción de los potenciales de acción a lo largo de
tejidos de conducción especializados
– La excitabilidad
– Los períodos refractarios
– Los efectos moduladores del sistema nervioso autónomo
sobre la frecuencia cardíaca
– La velocidad de conducción y la excitabilidad
– El electrocardiograma (EKG)
 ELECTROFISIOLOGIA

• Potencial de reposo o de membrana: -90mV.

Bomba NA/K ATP.

• Potencial de acción: Son los cambios

eléctricos o de polaridad que preceden a la
sístole mecánica.
 POTENCIAL DE ACCION DE RESPUESTA RAPIDO

• Fibras auriculares, ventriculares y de Purkinje.

• Consta de 5 fases.
• Se debe a la activación de los canales rápidos de
Na.

– Fase 0: Despolarización rápida

– Fase 1: Repolarización precoz
– Fase 2: Meseta
– Fase 3: Repolarización
– Fase 4: Potencia de reposo
FASE 0: DESPOLARIZACION
FASE 1: REPOLARIZACION RAPIDA PRECOZ
FASE 2: MESETA

Canales de Calcio Tipo L

FASE 3: REPOLARIZACION
FASE 4: POTENCIAL DE REPOSO
 POTENCIAL DE ACCION DE RESPUESTA LENTA

• Nodo SA y AV.
• Consta de 3 fases.
• Se debe a la activación de los canales lentos de
Ca.
• Poseen automaticidad.

– Fase 0: Ascendente
– Fase 3: Repolarización
– Fase 4: Despolarización espontanea o potencial
marcapaso.
 POTENCIAL DE ACCION DE RESPUESTA LENTA

• Fase 0: Entrada de Calcio por canales tipo T y

luego L.

• Fase 3: Entrada de K.

• Fase 4: Activación del canal funny (If) a -60mV,

por su alta permeabilidad de Na. Al llegar a
-40mV se abren los canales tipo T de calcio
luego los de tipo L.
POTENCIAL DE ACCION DE RESPUESTA LENTA
POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
MARCAPASOS LATENTES
VELOCIDAD DE CONDUCCION
PERIODOS REFRACTARIOS
 PERIODOS REFRACTARIOS
• Periodo refractario absoluto: El canal de Na su
compuerta M esta abierta y su compuerta H esta
cerrada. No se puede generar un segundo potencial
de acción.

• Periodo refractario relativo: El cana de Na su

compuerta M esta abierto y empieza abrirse la
compuerta H. se puede generar un potencial de
acción con un estimulo mayor a la normal.
EFECTOS AUTONOMOS