PREGUNTAS

QUIMIOTERAPIA EN EL PALUDISMO

ENCARGADO: Dr. César Guerrero

INTEGRANTES:
Céspedes Rojas Yordana Nicole
Chapilliquen Jacinto Sergio
Cisneros Chero Nathaly de los Angeles
Cobeñas Chero Nury Gaby
Córdova Herrera Enzo Parcemon
Cruz Huaman Daniel Moises
Dominguez Valverde Mishell
 1. ¿QUÉ FÁRMACOS ANTIPALÚDICOS ESTÁN CONTRAINDICADOS
EN PACIENTES GESTANTES? ¿ QUE EFECTOS PRODUCEN?

A. Tetraciclina
B. Doxiciclina
C. Halofentrina
D. Primaquina
E. Quinina
F. Todas excepto e

1. Marta Agenjo González. Malaria y gestación: complicaciones, prevención y tratamiento. Prog Obstet Ginecol. Elseivier. 2014;
7(10):468—471. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.pog.2014.07.016
 2. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN ESTE TIPO DE
PACIENTES?
A. Tratamiento intrahospitalario, al menos hasta que desapareciera el parásito en sangre, con quinina y clindamicina
en el primer trimestre y terapia combinada de artemisina en 2do y 3er trimestre, Correcta hidratación,
Monitorizar diuresis, Control de hiperperexia,Análisis periódicos para evaluar grado de anemia y plaquetas.
B. Tratamiento ambulatorio con quinina y clindamicina en el primer trimestre y terapia combinada de artemisina en
2do y 3er trimestre, Correcta hidratación, Monitorizar diuresis, Control de hiperperexia, Análisis periódicos para
evaluar grado de anemia y plaquetas.
C. En cualquier trimestre: Cloroquinina o Hidroxicloroquinina
D. Quinina y clindamicina, Correcta hidratación, Monitorizar diuresis, Control de hiperperexia, Análisis periódicos
para evaluar grado de anemia y plaquetas.
E. A y C
F. B y C

2. Peter A Chedraui. Prevención y tratamiento de la malaria en mujeres embarazadas. Uptodate.Aug 2017

3. Kovacs SD, Rijken MJ, Stergachis A.Tratamiento de la malaria grave en el embarazo: una revisión de las pruebas. Drug Saf 2015; 38: 165.
4. Kovacs SD, van Eijk AM, Sevene E, et al. La Seguridad de los Derivados de Artemisinina para el Tratamiento de la Malaria en el 2do o
3er Trimestre de Embarazo: Una Revisión Sistemática y Meta-Análisis. PLoS One 2016; 11: e0164963.
 3.¿QUÉ MEDICAMENTOS UTILIZO EN LA PROFILAXIS EN
GESTANTES:?

 El componente de artemisinina de acción corta pero potente (es decir, artemeter, artesunato o dihidroartemisinina) reduce el número
de parásitos sustancialmente durante los primeros 3 días de tratamiento.
 El fármaco asociado de acción prolongada (es decir, lumefantrina, piperaquina, amodiaquina o mefloquina) elimina los parásitos restantes,
evitando así la malaria recrudescente.
 El fármaco asociado de acción prolongada es responsable del efecto profiláctico posterior al tratamiento, que evita nuevas infecciones
mientras que las concentraciones de fármaco en la sangre exceden la concentración inhibitoria mínima del parásito. Así, la duración del
efecto profiláctico posterior al tratamiento es una consecuencia de la potencia y la semivida de eliminación del fármaco.
 El mismo mecanismo de acción se utiliza en el tratamiento preventivo intermitente, en el cual los tratamientos curativos antimaláricos
repetidos eliminan infecciones asintomáticas potenciales y también previenen nuevas infecciones. Sin embargo, la terapia de combinación
basada en artemisinina no se recomienda actualmente para el tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo.
 La recomendación actual de la OMS es que todas las mujeres de las zonas endémicas, contra la malaria reciban tratamiento preventivo
intermitente con sulfadoxina-pirimetamina como parte de su atención prenatal.
 Desafortunadamente, la eficacia de la sulfadoxina-pirimetamina es desafiada por la amplia resistencia a fármacos en muchas áreas(1).

1. Treatment of Malaria in Pregnancy .[cited 2017 Sep 28]. Available from: http://sci-
hub.cc/http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304501314002015
 PREGUNTA 04: ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIPALÚDICO EN
NIÑOS?
TRATAMIENTO DE MALARIA POR P. Vivax EN NIÑOS
MEDICAME NUMERO DE 1º DÍA 2º DÍA 3º DÍA 4º DÍA 5º DÍA 6º DÍA 7º DÍA
NTO DIAS

CLOROQUI 3 10 mg base/ kg 10 mg base/ kg 5 mg

NA base/Kg
mg base/ kg

PRIMAQUIN 7 0.50 0.50 5 mg 5 mg 5 mg 5 mg 5 mg

A mg/Kg mg/Kg base/Kg base/Kg base/Kg base/Kg base/Kg
mg/Kg

Nota: No administrar Primaquina a menores de 6 meses

MINSA (Perú). Norma técnica para la atención curativa de la malaria. Esquemas terapéuticos en el tratamiento de la malaria no
complicada y malaria grave en el Perú.
 PREGUNTA 04: ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIPALÚDICO EN
NIÑOS?
- TRATAMIENTO DE MALARIA POR P. MALARIAE EN NIÑOS:

MEDICAMENTO NUMERO DE 1º DÍA 2º DÍA 3º DÍA

DÍAS

CLOROQUINA 3 10 mg. base/Kg. 10 mg. base/Kg. 5 mg. base/Kg.

mg base/ kg

PRIMAQUINA 1 0.75 mg/kg.

mg/Kg

MINSA (Perú). Norma técnica para la atención curativa de la malaria. Esquemas terapéuticos en el tratamiento de la malaria no
complicada y malaria grave en el Perú.
 PREGUNTA 04: ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIPALÚDICO EN
NIÑOS?

- TRATAMIENTO DE MALARIA PARA P. FALCIPARUM EN LA COSTA NORTE PARA

NIÑOS.

MEDICAMENTO NUMERO DE DÍAS 1º DÍA 2º DÍA 3º DÍA

SULFADOXINA 500mg + 1 25 + 1.5 mg./Kg.

PIRIMETAMINA 25 mg
mg base/ kg

ARTESUNATO 50 mg /Kg/ día 3 4 mg/Kg/ día 4 mg/Kg/ día 4 mg/Kg/ día

MINSA (Perú). Norma técnica para la atención curativa de la malaria. Esquemas terapéuticos en el tratamiento de la malaria no
complicada y malaria grave en el Perú.
 5. ¿CUÁLES SON LAS INTERACCIONES DE LOS FÁRMACOS DE
PACIENTES CON VIH Y EL TRATAMIENTO PARA EL PALUDISMO?

 El tratamiento o tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxina-pirimetamina

no debe administrarse a pacientes infectados por el VIH que reciben profilaxis con
cotrimoxazol (trimetoprim más sulfametoxazol), ya que aumenta el riesgo de
reacciones adversas inducidas por las sulfonamidas.
 El tratamiento en pacientes infectados por el VIH con zidovudina o efavirenz debe
evitar, si es posible, los regímenes de ACT que contienen amodiaquina, ya que
aumenta el riesgo de neutropenia y hepatotoxicidad.

1. WHO | Malaria in HIV/AIDS patients. WHO [Internet]. 2017 [cited 2017 Sep 28]; Available from:
http://www.who.int/malaria/areas/high_risk_groups/hiv_aids_patients/en/
 6. ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA MALARIA EN CASO
DE VIH?

A. El tratamiento de la malaria en pacientes infectados por el VIH es similar al tratamiento de personas no infectadas
por VIH, sin embargo, corren el riesgo de una mayor prevalencia de infección.
B. Existen datos limitados sobre las interacciones farmacocinéticas entre la terapia antirretroviral y los
medicamentos antimaláricos.
C. interacciones potenciales entre la combinación de amodiaquina más artesunato (AQ / AS) y el inhibidor de la
transcriptasa inversa no nucleosídica (NNRTI), efavirenz ocasiona posible hepatotoxicidad.
D. No se esperan interacciones farmacológicas significativas entre los fármacos antimaláricos y el maraviroc o
el raltegravir , debido a sus conocidas enzimas de metabolización y proteínas de transporte de fármaco.
E. Todas las anteriores

Johanna Daily. John G Bartlett. El VIH y la malaria. Up todate. 12 de abril de 2017.

 7. ¿QUÉ QUIMIO PROFILÁCTICOS DEBEN USAR LOS VIAJEROS QUE
CORREN EL RIESGO DE CONTRAER MALARIA EN LOS LUGARES
DONDE EXISTE P. FALCIPARUM RESISTENTE A LA CLOROQUINA?

a) atovaquona-proguanil , mefloquina y doxiciclina

b) primaquina, mefloquina, atovaquona-proguanil
c) mefloquina y sulfonamidas
d) cloroquina , mefloquina y sulfonamidas

1. Paul M Arguin, et al. Prevención de la malaria en los viajeros. Uptodate. Aug 2017. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-malaria-
infection-in-travelers?source=search_result&search=malaria%20profilacticos&selectedTitle=1~60
 PREGUNTA 8: ¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL MECLOQUINA EN
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS?

 La mefloquina está contraindicada para las personas con trastornos neurológicos y psiquiátricos; aquellos con
antecedentes familiares significativos de convulsiones y trastornos psiquiátricos mayores también deben evitar
tomar mefloquina. Convulsiones, encefalopatía y psicosis se producen en el 0,1 al 5% de los pacientes tratados
por la malaria. El grado en que la mefloquina se asocia con efectos secundarios neuropsiquiátricos graves en el
contexto de la profilaxis semanal es un área de controversia. El riesgo de psicosis y ataques de pánico con
mefloquina en comparación con otros antimaláricos se incrementa dos veces, aunque el riesgo absoluto es bajo (1
a 3 episodios por 1000 personas-año de exposición). No hay evidencia de un mayor riesgo de depresión en
comparación con otros antimaláricos. Los usuarios de mefloquina pueden experimentar alteraciones del sueño,
incluyendo sueños extraños e insomnio.

Antimaláricos: Una visión general - UpToDate [Internet]. [citado 28 de septiembre de 2017]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/antimalarial-
drugs-an-overview?source=see_link&sectionName=INVESTIGATIONAL%20DRUGS&anchor=H18#H18
GRACIAS