HEMODINÂMICA

CARDIOVASCULAR

BIOMEDICINA
2016
 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
I – INTRODUÇÃO
A função primária do Sistema
Cardiovascular é a de levar sangue para os
tecidos, fornecendo, por esse meio, os
nutrientes essenciais para o metabolismo
das células, enquanto, ao mesmo tempo,
remove os produtos finais do metabolismo
das células.

 Também participa de diversas funções

homeostáticas como:
 participa da regulação da pressão arterial
 entrega hormônios reguladores, de seus
locais de secreção, as glândulas
endócrinas, a seus locais de ação, nos
órgãos alvos
 participa da regulação da temperatura
corporal
 nos ajustes homeostáticos em estados
fisiológicos alterados, como hemorragia,
exercícios etc...

II – O CIRCUITO DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Localização do coração
Localização do coração
 Anatomia do coração
• Câmaras
– Átrios
– Ventrículos
• Válvulas
– Valvulas átrio-ventriculares (mitral e
tricúspide)
– Válvula pulmonar e aórtica
 Artéria pulmonar
aorta

Veia pulmonar
Direito
v. mitral

v. tricúspide

Veia cava
Esquerdo
Electrical Conductivity in the Heart

Within the atria and

ventricles myocardial
cells are connected by
gap junctions.
Gap junctions allow the
cardiac action potential
to propagate from cell to
cell through a low
resistance pathway.
Fibra cardíaca – sinsício atrial e ventricular
coração normal cardiomiopatia
CIRCULAÇÃO PULMONAR
Válvulas cardíacas:
O coração é

irrigado pelas

coronárias
As coronárias formam uma rede extensa que irriga o coração
Infarto do miocárdio
Propriedades do coração

Automatismo Condutibilidade

Excitabilidade
Contratilidade
Automatismo e
condutibilidade
Sistema especializado de
condução:

Nodo sino atrial

Nodo átrio-ventricula
Fibras de purkinje
 Propagação do potencial de
ação

Marcapasso
Sistema de condução e
potencial de ação:
The Cardiac Action Potential

The cardiac action potential has

several distinct phases.

The cardiac action potential is

different in the ventricles, atria
and conductive tissue.

Cells in the specialised electoral

pathways of the heart are
spontaneously active and show
automaticity.

These cells do not have a true

resting membrane potential.
 Na+
Na+
Marcapasso K+
K+

Aumento gK+

Aumento gCa2+ (canal do tipo L)

• Aumento gNa+, (corrente If)

Pré-potencial • Aumento gCa2+ (canal de calcio tipo T)
• Diminuição gK+
 Aumento gK+
Diminuição gNa+

Aumento gCa2+ (tipo L)

Aumento gNa+

Aumento gK+

Na+
Ca2+
Na+
K+
K+
Ca2+
 Neural Control of Heart Rate

Noradrenaline (NA) from sympathetic nerves and circulating

adrenaline, increase the heart rate and enhances conduction of the AP.
Acetylcholine (ACh) released from parasympathetic nerves reduces
the heart rate and conduction across the AV node.
 Controle da atividade
marcapasso
• Estimulação simpática: aumenta a
frequência do potencial de ação

• Estimulação parasimpática: diminue

a frequência do potencial de ação
ECG
Electrical Activity in the Heart
Excitação - contração
Potencial de ação

Ca2+ entra na célula durante o

plateau

Ca2+ induzindo a liberação de Ca2+ do

RS

Ca2+ liga a troponina C

Remoção da tropomiosina

Actina-miosina
Excitation Contraction Coupling

Excitation contraction
coupling is similar in
cardiac and skeletal
muscle.

Increased intracellular
Ca2+ triggers contraction
by binding to troponin on
the thin filament.

In cardiac muscle Ca2+

comes from both the
extracellular fluid and
sarcoplasmic reticulum.
Thin Filament Regulation
Cardiac versus Skeletal Muscle AP
III – TIPOS E CARACTERÍSTICAS DOS
VASOS SANGUÍNEOS

 Os vasos sanguíneos são os condutos pelos

quais o sangue é transportado do coração para os
tecidos e dos tecidos de volta para o coração.

 Alguns vasos sanguíneos (capilares) têm

paredes tão finas que as substâncias podem ser
trocadas valendo-se delas
ARTÉRIAS

 A aorta é a maior artéria da circulação sistêmica

 Artérias médias e pequenas se ramificam da aorta
 Tem função de levar sangue oxigenado para os órgãos
 A espessura da parede arterial é característica
significativa: as artérias recebem sangue diretamente do
coração e estão submetidos às mais altas pressões atuantes
sobre os vasos sanguíneos
 O volume de sangue contido nas artérias, é chamado de
volume estressado (volume de sangue submetido a altas
pressões)
ARTERÍOLAS

 São os menores ramos arteriais ( 10-300 mm ) que

levam sangue para os capilares.
 Apresentam extenso desenvolvimento de músculo
liso, e são o local de mais alta resistência ao fluxo
sanguíneo
 O músculo liso da parede das arteríolas é
extensivamente inervado por:
 Fibras Nervosas Simpáticas: Receptores -
adrenérgicos são encontrados nas arteríolas de diversos
leitos vasculares como por exemplo o cutâneo
Ativados  constrição   diâmetro da arteríola  
resistência ao fluxo sanguíneo
 Receptores 2-adrenérgicos e receptores Colinérgicos
muscarínicos são encontrados nas arteríolas de leitos
vasculares como no músculo esquelético
Ativados  dilatação   diâmetro da arteríola  
resistência ao fluxo sanguíneo

OBS: As arteríolas não são, apenas, o local de maior

resistência na árvore vascular, mas também o local onde
a resistência pode ser alterada
Regula o fluxo de sangue
Regula a pressão arterial
CAPILARES
 São estruturas de paredes muito delgadas, revestidas
por uma só camada de células endoteliais, circundada
por uma lâmina basal
 É onde os nutrientes, gases, água e solutos são
trocados entre o sangue e os tecidos

VÊNULAS E VEIAS
 Vênulas são estruturas de paredes finas, como os
capilares
 Veias são formadas de células endoteliais e pouco
tecido elástico o que garante a sua alta capacitância
 O volume de sangue contido nas veias é chamado de
volume não-estressado (volume de sangue submetido a
baixa pressão)
 Aumento da
atividade simpática
provoca contração
das veias,
o que reduz sua
capacitância e,
por conseguinte,
reduz o volume
de sangue
não estressado.
RETORNO VENOSO

 O Superar a resistência
e a força da gravidade

Bomba de músculo
esquelético

controle simpático
IV- VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO
É a velocidade com que se desloca o sangue, na
unidade de tempo
V= Q/A onde:

V = velocidade do fluxo sanguíneo (cm/s)

Q = fluxo (ml/s)
A = área da secção reta (cm2), em que se refere o
raio de um vaso sanguíneo (aorta) ou raio total de
grupos de vasos sanguíneos (todos os capilares)
PRESSÃO SANQUÍNEA
VI – PRESSÕES NO SISTEMA
CARDIOVASCULAR

 As pressões sanguíneas não são iguais por

todo o Sistema Cardiovascular fazendo com que
o sangue flua
 As diferenças de pressão, que existe entre o
coração e os vasos sanguíneos são as forças
propulsoras para o fluxo sanguíneo
VI.A – PRESSÃO ARTERIAL NA CIRCULAÇÃO
SISTÊMICA
 Cada ciclo de pulsação, nas artérias, coincide com um
ciclo cardíaco
 Essas pulsações são responsáveis pela ejeção de
sangue, durante a sístole; repousando, na diástole;
ejetando sangue, repousando e assim por diante

PRESSÃO SISTÓLICA
 É a pressão arterial mais alta, que pode ser medida,
durante um ciclo cardíaco (média = 120 mmHg)
 É a pressão na artéria, após o sangue ter sido ejetado
pelo ventrículo esquerdo, durante a sístole
PRESSÃO DIASTÓLICA
 É a mais baixa pressão arterial que pode ser medida
durante um ciclo cardíaco (Médias entre 70-80 mm Hg)
 É a pressão na artéria, durante o relaxamento, quando
o sangue não está sendo ejetado pelo ventrículo
esquerdo
PRESSÃO DE PULSO
 É a diferença entre as pressões sistólica e diastólica
VOLUME SANGUÍNEO
 Quantidade de sangue no sistema cardiovascular.
Varia 4-5 L nas mulheres para 5-6 L nos homens .
MONITORAMENTO DA PRESSÃO SANGUÍNEA

Método de Auscuta usa o esfigmomanômetro

- Sons de Korotkoff

Artéria braquial é comprimida e a pressão do

manguito é liberada
- Primeiro som é a pressão arterial sistólica
- Último som é a pressão arterial diastólica

Pressão sanguínea tem um ritmo circadiano

MONITORAMENTO DA PRESSÃO SANGUÍNEA
 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
 Será discutido os mecanismos responsáveis pela manutenção
da pressão arterial em valor constante
 Se a Pa aumentar acima do valor do ponto fixo, ou diminuir
até abaixo dele, o sistema cardiovascular promove ajuste do
débito cardíaco, da RPT, ou de ambos, na tentativa de fazer com
que a Pa retorne ao valor do ponto fixo

 Pa = Débito cardíaco X RPT onde:

Pa = pressão arterial média (mmHg)
Débito cardíaco = débito cardíaco (ml/min)
RPT = resistência periférica total (mmHg/ml/min)
 A Pa é regulada por dois mecanismos:
 reflexo baroceptor
 renina-angiotensina-aldosterona
 REFLEXO BAROCEPTOR
 Os mecanismos baroceptores são rápidos,
neuralmente mediados, que tentam manter constante a
pressão arterial, por meio de variações dos efeitos dos
sistemas simpáticos e parassimpáticos
 Os baroceptores são mecanoceptores, sensíveis à
pressão e ao estiramento
 Algumas doenças podem alterar a sensibilidade dos
baroceptores como exemplo a hipertensão crônica.
Nesse caso, os baroceptores não “sentem” a pressão
elevada como anormal assim, a hipertensão será
mantida, em vez de ser corrigida, pelo reflexo
baroceptor
OBSERVAÇÃO

 A informação dos baroceptores do seio carotídeo é

levada para o tronco encefálico pelo nervo do seio
carotídeo, que se junta ao nervo glossofaríngeo
(nervo craniano NC] IX). A informação no arco
aórtico é levada ao tronco encefálico pelo nervo vago
(NC X)
 SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA

 Este sistema regula a Pa, primariamente, por regular o

volume de sangue
 Esse sistema é bem mais lento que o reflexo baroceptor,
por ser mediado por mecanismos hormonais, em vez de
mecanismos neuronais
 É ativado em resposta à redução da Pa
OUTROS MECANISMOS DE
REGULAÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL MEDIANTE A
ALGUMAS SITUAÇÕES QUE
TENDEM A ALTERAR A
PRESSÃO
OBRIGADO!!