Limpeza, Desinfecção e Esterilização

Rogério Xavier
Enfermeiro Supervisor CME
Especialista em CC e CME
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DIRETOR MÉDICO
Coluna 1
6 Coluna 2
Coluna 3 Raul José Abreu Sturari Júnior
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CRM-DF 13156

GERÊNCIA DE ENFERMAGEM
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Gilson Carlos Caridade

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Linha 2 Linha 4 COREN-DF 190031
Linha 1 Linha 3
Gerencia de Enfermagem
Enfº Gilson Carlos Caridade
Gerente de Enfermagem
Enfº Juliane da Silva Benedito
Enfermeira da Educação Continuada
 Central Material Esterilizado

“Unidade de apoio técnico a todas as áreas

assistenciais, responsável por tarefas como
processamento, limpeza, preparo, esterilização,
estocagem e distribuição de artigos a todas as
unidades consumidoras.” (Rutala,2002)
 Conceitos
Limpeza: Consiste na remoção de sujidade
visivel,orgânica e inorgânica e por conseguinte,
na retirada de sua carga microbiana.
Usa-se escovas e buchas adequadas e o
detergente enzimático.
 Desinfecção
• Processo de eliminação e destruição de
microorganismos,patogênicos ou não em sua
forma vegetativa que estejam presentes nos
artigos e objetos inanimados, mediante a
aplicação de agentes químicos (desinfetantes).
 Esterilização
• Processo pelo qual os microorganismos são
mortos a tal ponto que não se possa detectá-los
no meio padrão de cultura de que previamente
os agentes haviam proliferado. É considerado
esterilização quando a possibilidade de
sobrevivência de microorganismo que
contaminava é menor que 1:1000.000
 Reprocessamento
• Processo a ser aplicado a artigos, exceto de uso
único para permitir a sua reutilização.
• Deve ser feito todo o processo de limpeza a
armazenagem.
 Reesterilização
• É a esterilização de artigos já processados, mas
não utilizados.
• Materiais vencidos.
 Limpeza
Manual:
• Processo por meio de fricção com escovas e uso
de soluções (enzimáticos);
• Usar EPIS (luva, avental impermeável, bota,
gorro, máscara e óculos;
• Friccionar os artigos sob a água e evitar
aerossóis de microorganismos.
 Mecânica
• Processo por meio de equipamentos tais como
ultrasônicas, termodesinfectadoras. O uso
minimiza o risco de acidentes com material
biológico pela redução do manuseio de artigos.
 Ultrasônica
Remove a sujidade pelo processo de cavitação, por
meio de qual inúmeras bolhas produzidas por
oscilação de ondas ultrasônicas implodem na
superfície das peças, criando pressão negativa,
que dissolvem e dispersam os resíduos aderidos
ao artigo.
Ultrasônica
 Termodesinfectadora
A limpeza é feita pela força do spray e dos jatos de
água, associada a ação do detergente para
remoção da sujidade. Esse processo envolve
sucessivas etapas, a exemplo da pré lavagem
com agua fria, da lavagem com detergente e do
enxague. A solução de detergente é aplicada sob
pressão por meio de bicos e braços rotativos
existentes.O ciclo completo, inclui também a
secagem feita com ar quente
Termodesinfectadora
 Desinfecção
Baixo: Consegue eliminar todas as bactérias na
forma vegetativa, mas não mata esporos, virús
não lipidicos e bacilo da tuberculose. Usa-se
hipoclorito e alcool 70%.
 Médio
Tem ação virucida e bactericida para formas
vegetativas, inclusive para o bacilo da
tuberculose, mas não destrói esporos. Usa-se
hipoclorito, alcool 70% e iodóforos.
 Alto
Destrói todos as bactérias vegetativas, mas não
necessariamente todos os esporos. O enxague
deve ser feito com água estéril ou com osmose
reversa e manipulação com técnica asséptica.
Usa-se glutaraldeido, acido peracético.
 Classificação de Spaulding
• Artigos não críticos: Artigos que entram em
contato com pele íntegra e mesmo aquele que
não tenha contato com o paciente. Requer
limpeza ou desinfecção de Baixo ou Médio
Nível.
Não Crítico
 Semi Crítico
Artigos que entram em contato com pele não
íntegra, embora ficando restritas a camadas ou
mucosas integras.exemplo:artigos respiratórios.
Requer desinfecção de alto nivel ou
esterilização.
Semi Crítico
 Crítico
Artigos ou produtos utilizados em procedimentos
invasivos com penetração em pele e em
mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e
sistema vascular, incluindo todos os materiais
que estejam diretamente conectados com essas
regiões. Exemplo; agulhas, cateteres, implantes,
instrumentais. Requer esterilização.
Crítico
 Esterilização
Alta temperatura:
• Vapor saturado por pressão:Autoclave (câmara
de aço inoxidável, com 1 ou 2 portas, contendo
ainda válvula de segurança, manômetro de
pressão e indicador de temperatura). Processo
mais usado e mais econômico para termo
resistentes.
 Autoclave a vapor
• Agente esterilizante: Água em estado gasoso em
alta temperatura e pressão. Age na coagulação
das proteínas bacterianas, fazendo com que o
microorganismo perca suas funçoes vitais.
Autoclave vapor
 Calor seco
Equipamento elétrico que propaga calor seco,
gerado por resistências elétricas para destruir os
microorganismos (estufas). Usadas em
consultorios odontológicos, salões.
Calor seco
 Baixa Temperatura
Cobalto 60: Usado radiação gama para artigos
críticos, usam-se elétrons.
 Óxido de Etileno
Processo fisico quimico que utiliza o gás óxido de
etileno, sendo realizada em autoclave entre 50ºc
e 60ºc. Precisa de aeração para dissipar o gás.
Óxido de Etileno
 Formaldeído
Processo fisico quimico que usa combinação de
pastilha de formaldeido em vapor saturado a
50ºc e 78ºc.
Formaldeído
 Peróxido de Hidrogênio
Processo físico quimico em autoclave que gera
plasma por meio de substrato de peróxido de
hidrogênio bombardeando por ondas de
radiofrequencia.
Peróxido de Hidrogênio
 Testes de Esterilização
Temos os indicadores e integradores, além dos
biológicos.
• Indicador químico:
• Classe 1 – Fita Zebrada
• Indica que passou pela
Autoclave em alta tempera-
tura.
 Bowie e Dick
• Classe 2 – Bowie e Dick
• Serve para testar a bomba de vácuo.
 Indicador Químico
• Classe 3 – Indicador Químico 1 parâmetro.
 Indicador Químico
• Classe 4 – Indicador químico de 2 ou mais
parâmetros.
 Integrador
• Classe 5 – Integrador mede tempo, vapor e
temperatura.
 Biológico
Teste contendo esporos do Geobacillus
stearothermofilus.
• Indicador Biológico que necessita ser incubado
por 3 horas (3 geração) e 1 hora (4 geração).
 Incubadora Biológico
Serve para incubar a ampola do teste biologico
(piloto e de prova)
 Impressos
Todos os testes tem que estar devidamente
documentados em impressos próprios e
validados pelo enfermeiro da CME.
 Invólucros
• Tecidos de algodão;
• SMS;
• Grau Cirúrgico;
• Container;
 Invólucros
• Tem que ser permeável ao agente esterilizante e
ser uma barreira efetiva ao microorganismo;
• Resistir as condições de esterilização;
• Ter baixa memória para facilitar a desdobragem
dos materiais;
• Dimensões variadas para atender a diferentes
tamanhos;
• Permitir a identificação dos produtos;
• Ter validação da ABNT.
Tecido de Algodão
SMS
Grau Cirúrgico
Container
 Reprocessamento Uso Único
• O reprocessamento de uso único está proibido
em todo território nacional, de acordo com a
RDC 156 de 11/08/2006.
• Todos os materiais que sejam impossíveis de
serem limpos, devido a sua extensão ou a
dificuldade de penetração dos agentes químicos,
não podem ser reprocessados e vem em seu
lacre escrito “proibido reprocessar”, ou com o
símbolo
Uso Único
 Bibliografia
• Práticas Recomendadas Sobecc – 2007

• Limpeza e desinfecção - APECIH