MINISTERIO DE SALUD

CAJA NACIONAL DE SALUD

Estado Plurinacional de Bolivia
OFICINA NACIONAL DE SERVICIOS DE NUTRICIONMinisterio de Salud y Deportes

ACREDITACION CON LA INICIATIVA

DE HOSPITALES AMIGOS DE LA
MADRE Y LA NIÑEZ -IHAMN
 1989 reunión de expertos de OMS y UNICEF
mencionan en su documento:
"Protección, Promoción, Fomento y Apoyo de la
Lactancia Natural: La función especial de los servicios
de maternidad".

 1 de Agosto de 1990, Florencia, Italia se lanza la

DECLARACION DE INNOCENTI sobre la Protección,
Promoción, Fomento y Apoyo de la Lactancia
Materna…
 En ese documento se delinearon los "10 Pasos
hacia una Lactancia Natural Feliz", base de la
Iniciativa Hospital Amigo de los Niños,
propuesta en 1991.

 Para Bolivia desde la promulgación de la Ley

3460 bel año 2006 se ha considerado los “11
Pasos para una Lactancia Natural y Segura”.
Erradicar la practica de las distribución gratuita e
indiscriminada de sucedáneos de la leche materna en los
hospitales.
 SITUACION IHAMN EN BOLIVIA

 Ley No 3460 de Fomento a la Lactancia Materna y

Comercialización de sus Sucedáneos en Bolivia y el 2009
D.S. 0115 se aprueba el Reglamento de la Ley Nº 3460 de
Fomento a la Lactancia Materna y Comercialización de sus
Sucedáneos.

LEY 3460
15 DE AGOSTO
2006 y su
Reglamentación
D.S. 0115 06
de Mayo 2009
 SITUACION IHAMN EN BOLIVIA

 2006:Relanzamiento de Iniciativa Hospitales Amigos

 2013 con R.M. Nº 0089 aprobación estrategia IHAMN para EL
Sistema Nacional de Salud.

R.M. 0089
14 DE FEBRERO
2013
R.A. 282
15 DE OCTUBRE
2010
 D.S. Reglamento Especifico de Infracciones y
Sanciones A la ley 3460 y D.S: 0115 de Fomento a la
Lactancia Materna y Comercialización de sus
Sucedáneos en Bolivia

R.M. 0988
8 DE AGOSTO
2014
 2015 Se aprueba con R.M. Nº 1701 el
Consentimiento Informado para la administración
de leche artificial a menores de 6 meses

 El Ministerio toma la estrategia de Nominar como

Amigos de Lactancia Materna a establecimientos
de salud del Primer nivel. (sale los pasos 4 al 7)
 La Iniciativa de Hospitales Amigos de la
Madre y la Niñez (IHAMN), es la estrategia
que implementa los 11 pasos para una
Lactancia Exitosa.
FINALIDAD
 Modificar las prácticas de los servicios de
maternidad, asegurando que éstos
promuevan y apoyen un buen inicio de la
lactancia materna.
PROPOSITO
 Promover y apoyar la lactancia materna
como el único alimento idóneo para los
recién nacidos que garantiza el mejor
comienzo de vida.
 Implementar los pasos para una lactancia
exitosa y detener la distribución de los
sucedáneos gratuitos o a bajo costo en los
servicios de salud.
Propone transformación en el modelo de
atención en las maternidades:

 Decisión política
 Capacidad de autocrítica
 Capacitación del personal
 Socialización del proyecto institucional
 Seguimiento
 INSTITUCION DE SALUD QUE ASUME LA
RESPONSABILIDAD DE:

1. CUMPLIR 11 PASOS
2. EVITAR PROMOCION Y/O DISTRIBUCION DE
SUCEDANEOS DE LA LACTANCIA MATERNA
3. PROMOVER CULTURA DE FOMENTO A L.M. EN
EL PERSONAL Y SUS FAMILIAS
4. CREAR CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA
FAVORABLES PARA L.M.
5. REALIZAR AUTOEVALUACION
1. MEJORAMIENTO DE PROCESOS
ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS
2. FORTALECE EDUCACION MEDICA CONTINUA
Y CAPACITACION NO PROFESIONAL.
3. FORTALECE PROCESOS GERENCIALES:
IMAGEN Y CULTURA INSTITUCIONAL,
SEGUIMIENTO Y EVALUACION
4. FAVORECE ACREDITACION INSTITUCIONAL
 1. DECISION POLITICA
INSTITUCIONAL
TRABAJO
GERENCIAL 2. FORMACION DEL CLM

3. ELABORACION PLAN
DE ACTIVIDADES DEL
CLM
 DECISION CONFORMACION PLAN
POLITICA CLM DESARROLLO
• Compromiso • Multidisciplinario • Misión-Visión
ejecutivo • Reglamento de • FODA
• Influencia a funcionamiento • Objetivos
niveles inferiores • POA, PLAN y • Líneas de acción
• Normas claras y ACTA • Seguimiento y
visibles evaluación
BARRERAS PARA EN LA ACREDITACION:

• PLAN DE
FALTA DE DESARROLLO
PROCESO • CONTINUIDAD
GERENCIAL DEL PROGRAMA
 La CNS ha logrado acreditar con la IHAM a 3
hospitales a nivel Nal. de un total de 23
acreditados a la fecha que representa el 13% y
son:
 Hospital Materno Infantil CNS Oruro - 2009
 Hospital Obrero CNS
Trinidad -2011
 Hospital Materno Infantil
CNS Santa Cruz - 2012
 IHAMN – EN LOS SEGUROS DE
SALUD
 El Ministerio en Salud y el INASES en uso de sus
atribuciones en la gestión 2008 instruyen la
conformación de Comités de Lactancia Materna
intrahospitalario.
 Reglamento de conformación y funcionamiento de
comités de lactancia materna

R.A. 475
04 DE
DICIEMBRE 2008
 El Comité de Lactancia Materna es un equipo
multidisciplinario responsable de la elaboración,
implementación, supervisión, monitoreo y
evaluación del cumplimiento del programa de la
IHAMN y la Ley 3460 FLM.

 Que tienen como meta “Acreditar como Hospital

Amigo de la Madre y la Niñez”
 El Comité definirá las estrategias para la implementación
de los 11 pasos para una lactancia exitosa, para cuyo objetivo
presentará un Plan de Acciones.
 Elaborar un plan de actividades y cronograma de
capacitación para el comité y todo el personal institucional.
 Plantarse la meta de Acreditar como Hospital Amigo de la
Madre y la Niñez e institucionalizar la practica del fomento
a la Lactancia Materna
 Realizara autoevaluaciones de implementación de la
IHAMN y solicitar evaluación externa.
PASO 1.
Disponer de una norma por escrito que
conozca todo el personal de salud.
PASO 2.
Capacitar a todo el personal de salud.
PASO 3.
Informar a las embarazadas, la pareja y la
familia, de los beneficios que ofrece la
lactancia natural.
PASO 4.
Colocar al bebe en contacto piel con piel de la
mamá, inmediatamente después del
nacimiento.

PASO 5.
Mostrar a las madres y padres cómo se debe dar
de mamar al bebé.
PASO 6.
No dar a los recién nacidos ningún otro
alimento o bebida, a no ser que estén
médicamente indicados

PASO 7.
Facilitar el alojamiento conjunto las 24
horas del día.
PASO 8.
Fomentar la lactancia natural a demanda
de parte del bebe y/o la madre.

PASO 9.
No dar a los bebés mamaderas, ni
chupones artificiales
PASO 10.
Formar grupos de apoyo a la lactancia
natural.

PASO 11.
Prohibir la distribución gratuita e
indiscriminada de sucedáneos de la leche
materna en el hospital
 Designación y conformación
del C.L.M.
 Designación del coordinador del
C.L.M .
 Designación del C.L.M.
conformación con carácter
multidisciplinario
 Invitación pública al personal a
que se acoplen al C.L.M.
 Acta de constitución del C.L.M.
El Comité conformado:

• Realiza la primera Autoevaluación con

participación de Jefes de Servicios y
personal con buen conocimiento del
funcionamiento institucional.
Otras actividades del CLMI:
 Análisis FODA de la Institución con relación a la
lactancia materna.
 Elaboración de la Misión.
 Elaboración de la Visión.
 Elaboración del Plan de Acciones.
 Gestiones para incluir en el POA Institucional
fondos para cumplir las acciones de su Plan
(sostenibilidad)
 Cubiertos los requisitos y seguros del
cumplimiento satisfactorio de por lo
menos el 80% de los pasos, solicita
Evaluación Externa por carta dirigida a la
Jefatura de Nutrición del MSD, al Dpto.
Nal. de Gestión de Calidad de la CNS
adjuntando la última Autoevaluación.
Realizan evaluadores externos a nivel
nacional conformado por:
 Unidad de Nutrición del MSD
 INASES
 SEDES
Por un periodo de 3 días a 1 semana
dependiendo de la complejidad que tiene
el Establecimiento de Salud.
Al aprobar el porcentaje indicado, se
acredita como:
“HOSPITAL AMIGO DE LA MADRE Y LA
NIÑEZ”
Reciben las placas: Uno del MSD, del
INASES y otro de UNICEF
El acto está a cargo del Establecimiento de
Salud y SEDES.
CONVERTIR UN HOSPITAL AMIGO
DE LA MADRE Y LA NIÑEZ
Comité con calidad, comprometido, con
capacidad formadora en L. M.,
facilitador de la educación continua
del personal de salud en L. M., que
realiza investigación científica;
enmarcado en normas y reglamentos
institucionales, destinado a coadyuvar
en la solución los problemas
dominantes de salud en el Distrito, con
base en evidencia propia.
Comité líder en el fomento y protección
de la L. M., formador de Recursos
Humanos en salud, competitivo en la
actividad docente, con procesos
gerenciales desarrollados, orientado a
la asistencia médica integral de calidad,
basada en la evidencia.
FORTALEZAS
 Hospital materno infantil
OPORTUNIDADES
 Organización administrativa adecuada  Iniciativa Desnutrición cero.
 Infraestructura suficiente  Relanzamiento programa Hospital
Amigo
 Personal proclive al cambio
 Personal medianamente capacitado  Ley de Fomento a L.M.
 Reglamentación

DEBILIDADES
 Normas desactualizadas, no se cumplen
AMENAZAS
 Normas no disponibles en áreas.  Propaganda de empresas productoras
de sucedáneos
 Proceso de capacitación insuficiente.
 Vista dores médicos
 Permite promoción de sucedáneos
 Sin continuidad ni evaluación.
 Falta de presupuesto POA
1. Elaborar plan para captación de recursos
destinados al programa.
2. Lograr participación del 100% del
personal en la iniciativa Hospital Amigo.
3. Actualizar normas de Lactancia Materna.
4. Elaborar plan de capacitación,
seguimiento y evaluación para personal,
según área de trabajo.
Normas Técnica de LM, en base a las
normas genéricas del MSD / INASES
adecuando a las características del Hospital
o Centro de Salud.
Normas del Hospital Materno Infantil
Otra bibliografía

Distribución gratuita a todo el personal,

con firma de recepción.
 Difusión de las normas
 Capacitación general y por áreas
 Reciclaje
 Elaboración y distribución de material
de difusión al personal de maternidad y
pediatría.
 Charlas sobre ligadura tardía y apego
precoz para profesionales de maternidad
y pediatría.
Capacitación en el uso del vaso para
enfermeras de neonatología
Distribución bibliografía(evidencia
científica) a los componentes el C.L.M.,
biblioteca.
Difusión masiva, por áreas y turnos del
video Apego precoz (proporcionado por
UNICEF).
Elaboración del video institucional de
Apego precoz
 Elaboración de material de difusión como
trípticos, banners con información de los 11
pasos para áreas críticas.

 Elaboración banners prohibiendo propaganda,

comercialización y uso de sucedáneos.

 Impresión nueva edición de normas, trípticos,

afiches educativos, material para personal,
información científica para profesionales.
La Paz
Las autoridades y el
personal de la CNS
debemos coadyuvar en la
implementación de la
Iniciativa de Hospitales
amigos de la Madre y la
Niñez y llegar hasta un
30% con la acreditacion
en esta gestión.