CONVULSIONES

FEBRILES
ALEJANDRA GRANADA CALA
ESTUDIANTE VII SEMESTRE UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEFINICIÓN

 Las convulsiones febriles son una entidad benigna teniendo un excelente

pronóstico y en pocas ocasiones son necesarios fármacos
anticonvulsivantes para su manejo.
 Las convulsiones febriles son crisis convulsivas asociadas a fiebre, que
ocurren en niños generalmente entre los tres meses y cinco años de edad,
sin ningún déficit neurológico previo y en ausencia de infección del
sistema nervioso central.
 Por definición, el origen de la fiebre no proviene del sistema nervioso,
siendo generalmente una infección de las vías respiratorias altas.
 Las crisis se caracterizan por ser tónico-clónicas o atónicas, o
generalizadas.
EPIDEMIOLOGIA

 Del 2% al 4% de los niños presentan convulsiones febriles. El pico de

incidencia es a los dieciocho meses. El 4% de las convulsiones febriles
ocurren en los primeros seis meses de vida, 90% entre los seis meses y
tres años.
 En la mayor parte de los pacientes, el pronóstico es excelente, el cuadro
de convulsiones febriles suele desaparecer entre los 3.5 y 5 años. Un 2 a
3% de niños con convulsiones febriles desarrollan epilepsia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 La temperatura rectal mínima necesaria para producir las crisis es de 38º

C. Y el incremento brusco de la temperatura, se considera el factor
desencadenante más importante de la convulsión febril.
 Actualmente se conoce que el 21%de las convulsiones febriles ocurren en
la 1ª hora del proceso febril, el 57% desde la 1ª a la 24ª horas y el 2%
después de la 24ª hora.

 El 92% de las crisis febriles son breves (3-6 a 15 minutos), y sólo el 8%

de las crisis febriles superan los 15 minutos. Dos tercios de las crisis
febriles prolongadas progresan hasta llegar a un estatus epiléptico.
 las crisis son en forma de crisis tónico-clónicas generalizadas(80%),
seguidas de crisis tónicas (13%),crisis atónicas (3%), y crisis focales o
unilaterales,(4%) que, en ocasiones, acaban generalizándose en una
crisis tónico-clónica generalizada.

 Según la etiología de la fiebre son frecuentes las Infecciones

respiratorias superiores sean virales o bacterianas, gastroenteritis,
infecciones del tracto respiratorio inferior y post inmunización por pertusis
celular.
CLASIFICACIÓN
 Las convulsiones febriles se clasifican en simples (80%), complejas (20%)
y cuando una de ellas se repite se llaman recurrentes.
 Simples: Duración menor de quince minutos. Crisis generalizadas. No se
repite en el mismo período febril.
 Complejas: Duración mayor de quince minutos. Focalizadas. Se repiten
en un mismo período febril.
 Recurrentes: son crisis que se repiten en diferente episodio febril.
 Los factores de riesgo de recurrencia son: convulsión antes de los quince
meses de edad, crisis que ocurren con leve elevación de la fiebre o muy
cerca de su inicio y en antecedentes familiares de convulsiones febriles.
PARACLÍNICOS

 La punción lumbar debe considerarse siempre que el niño curse con una
primera convulsión y debe considerarse fuertemente en pacientes
menores de doce meses de edad, en estos pacientes está indicada la
realización de un leucograma y un examen neurológico detallado, ante la
sospecha de infección del SNC se debe realizar la punción lumbar; se
debe considerar en niños entre doce y dieciocho meses y no realizar de
rutina en mayores de dieciocho meses.
 Electroencefalograma: Si hay diagnóstico clínico de certeza de convulsión
febril, no se debe indicar EEG, solo se indicará cuando hay fuerte
sospecha de epilepsia o estatus convulsivo febril refractario.
PARACLÍNICOS

 Exámenes de laboratorio: Realizar al menos un hemograma y un general

de orina a todo paciente menor de treinta y seis meses con fiebre sin
causa aparente. Glicemia, calcio sérico, exámenes para tóxicos y otros
según valoración clínica.

 Neuroimagenes: No existe indicación, se considerará ante sospecha de

epilepsia o trauma craneano o estatus convulsivo febril refractario
TRATAMIENTO

 La mayoría de convulsiones febriles son breves y no requieren fármacos

anticonvulsivos durante la crisis, sin embargo se aconseja usar
anticonvulsivos si duran más de cinco minutos.
 Las convulsiones febriles tienen un excelente pronóstico sin tratamiento,
el riesgo de recurrencia es del 25% y el 10% de los niños con
convulsiones febriles, sin embargo puede considerarse el uso de
fenobarbital o el valproato sódico en pacientes con recurrencias
frecuentes.
MANEJO
1. Disminución de la fiebre
2. colocar al paciente en posición de seguridad: colocarlo de lado, o
colocar la cabeza de lado.
3. no colocarle nada en la boca.
4. mantener vía aérea permeable.
5. Tratar la causa desencadenante de la fiebre
6. Antipiréticos: Se ha demostrado que el uso de antipiréticos únicamente
puede mejorar el estado general del niño, pero nunca van a prevenir la
recurrencia de una convulsión febril.
 Acetaminofén: 10-15 mg/kg/dosis cada cuatro o seis horas sin exceder
cinco dosis en el día.
 Ibuproféno: 5-10 mg/kg/dosis cada seis u ocho horas, sin exceder 40
mg/kg/día.