TRACCIONES

Cátedra de Traumatología
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HISTORIA
Fue descrita por Galeno como medio de inmovilización, se
usaba para corregir cabalgamientos mientras se colocaba otro
tipo de inmovilización.

1800 Guy de Chauliac, utiliza la tracción como método definitivo

para el manejo de ciertas fracturas.

1890 Hoffa, publica una descripción del uso de la tracción en el

manejo de varios tipos de fracturas.

EFECTOS: TRACCIÓN MANUAL Y MECÁNICA

• Separación vertebral.
• Cambia la presión intradiscal.
• Abre el canal lateral.
• Estira los ligamentos intervertebrales.
• Estira los músculos.
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EFECTOS: FISIOLÓGICOS (DISCO)

• Alivia la compresión de la raíz del nervio.

• Puede causar presión negativa en el disco
resultando la disminución de la protusión.
• Mejora la circulación sinovial en articulaciones.
• Mejora el flujo de sangre en el disco.

EFECTOS: FISIOLÓGICOS (MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y TENDONES)

• Mejora el flujo de sangre a los músculos

circundantes.
• Relaja los músculos.
• Elonga los músculos, ligamentos y tendones.
• Adhesión, deformación.
• Pueden aliviar el dolor: mecanoreceptores.
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Las tracciones son un tipo de inmovilización utilizadas para el

tratamiento de las fracturas óseas y para la corrección de patologías
ortopédicas.

 Aplicación de una fuerza a una parte del cuerpo para estirar los
tejidos, separar las superficies articulares o fragmentos óseos.

 Fuerza perpendicular a las carillas articulares. Paralela al eje de las

palancas óseas.

 En ortopedia: técnica de realineamiento y contención ósea tras

traumas y cirugía.

 Técnica conservadora no quirúrgica, incremento de la línea

interarticular (separación ósea).

TRACCION CONTINUA

ESQUELETICA PARTES BLANDAS

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PRINCIPIOS
 Propuesto para: desordenes dolorosos, deformidades, pérdida
del arco articular .

 Depende de ciertos factores: Bases empíricas, conocido desde

la antigüedad, pocos estudios controlados, métodos diversos,
aplicación no protocolizada.

 Desde el punto de vista fisiopatológico, hay un efecto de

descompresión en la línea articular, alivia la sintomatología.

 Efecto de coaptación: es la fuerza de tracción de mayor

intensidad que genera una separación real y objetiva de los
segmentos óseos, lo que produce una elongación (aumento de
longitud).
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Consiste en la aplicación de una fuerza tirante longitudinal continua, en los
miembros:
• Reducción cerrada de fracturas (ligamentotaxis)
• Manejo del dolor, control de partes blandas
• Evita desplazamientos
• Mejor confort hasta la cirugía
• Muy usada en niños, menos traumática (Fx, artritis séptica)
• Evita contracturas musculares

Se necesita:

• Férula de Braun
• Vendaje algodonado
• Tela adhesiva y tablita
• Vendaje terminado y cordel para tracción
• Pesas (No superar los 2 ½ kilos)
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Bryant
• Tracción bilateral
• Posición vertical
• Tiempo de 7 a 10 días
• Se utiliza en niños con fractura de fémur
y en corrección de luxación congénita de
cadera.

• Las dos piernas se atan a una barra

separadora y después se sujetan con una
cuerda, poleas y contrapesos (0,5-
1kg).

• Cuando hay alineación y signos de

unión, se retira la tracción y se coloca un
yeso de espica en el niño, para continuar
la recuperación.
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Extensión de buck
• Tracción unilateral o bilateral aplicada
horizontalmente.

• Reparación de las fracturas de cadera,

las contracturas y luxaciones.

• Tratamiento del espasmo lumbosacro.

• Puede aplicarse usando una bota de

espuma o con cintas adhesivas
colocadas en los lados de una o de las
dos piernas, fijadas mediante su
Colocar una barra de extensión
recubrimiento con vendajes elásticos.
para unir las cuerdas y las pesas.

• El extremo del botín debe quedar 5 cm.

por debajo de la cabeza del peroné.
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Dunlop

• Extensión de Buck aplicada de

forma horizontal en el húmero y de
forma vertical en el antebrazo.

• Utilizada en las fracturas de

húmero.

• Se utiliza pesos de 3-4,5 kg.

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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción cervical con collarín de la cabeza

• Se ajusta un collarín de algodón alrededor de la cabeza y del mentón
del paciente.
• Se unen cintas en cada lado del collarín a una barra de extensión, se
fija la cuerda a ésta y se aplican luego las pesas (3-4,5kg).
• Patologías degenerativas o artrósicas de la columna cervical, no para
fracturas vertebrales.
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Cinturón pelviano

• Cinturón alrededor de las zonas lumbosacra y abdominal, abrochándose

con correas a presión o con hebillas.
• Correas largas se sujetan a una barra separadora, esta barra esta
conectada a cuerdas, poleas y pesos (4,5-7 kg).
• El paciente se coloca en posición de Williams.
• Lumbalgia, espasmo muscular y hernias discales.
• Alivia la inflamación e irritación de los nervios o músculos lesionados.
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Cotrel
• Combinación de dos tracciones, el collarín de tracción cervical y
el cinturón pelviano.
• Tratamiento preoperatorio en la corrección de la escoliosis para
conseguir el enderezamiento de las curvas de la columna
vertebral.
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Férula pelviana
• Cinturón en forma de hamaca que rodea la pelvis.
• Fracturas de los huesos pelvianos.
• La férula se sujeta en sus dos extremos a una barra separadora,
la cual va unida a una cuerda, poleas y pesos (4,5-9 kg).
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TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS (CUTÁNEA)

Tracción de Russell
• Se inicia mediante una extensión de Buck añadiendo un cabestrillo de
apoyo bajo la rodilla y poleas al armazón de la tracción.
• La tracción ejercida se distribuye por todo el miembro afectado y por
debajo de él, así implica menores lesiones para los tejidos cutáneos.
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Tracciones Esqueléticas
Es una fuerza aplicada sobre los huesos largos a traves de clavos
Steinmann o Kirschner , que perforan transversalmente el hueso y
salen de la piel.

Puede ser:
a) Craneana, Fx cervicales inestables
b) Transolecraneana, Fx escapula, humero, supracondilea en
niños
c) Rodilla (trans TAT o supracondilea) Fx pelvis o femur
d) Transcalcanea, Fx inestable de tibia, Fx pilon tibial conminuta,
Fx retropie

Se usa como tto definitivo de la fractura (si fracasa osteosíntesis) o

hasta el momento de la cirugía
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TRACCIONES ESQUELÉTICAS

• Se realiza en quirófano.

• Técnica de colocación cuidando estructuras nobles.

• Peso de la tracción, varia según el pacte y la fractura (1/8)

(10%).

• Correcta limpieza de los clavos, fijar la férula correctamente.

• Evitar ulceras por hiperpresión en piel del pacte.

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CLAVOS DE KIRSCHNER
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TRACCIÓN ESQUELÉTICA
Utiliza un sistema de poleas o férulas (Putti, Braun, Bohler, etc.)

Tracción esquelética supracondilea

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ESTRIBOS TENSORES DE TRACCIÓN

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Férula de Braun
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Pesas
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Poleas
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TRACCIONES ESQUELÉTICAS

TIPOS DE TRACCIÓN
• SUPRACONDILEA

• TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA
TIBIA ( T.A.T.)

• TRANSCALCANEA

• AL CENIT
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TRACCIONES ESQUELÉTICAS

Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el

fémur

• Utilizada en fracturas de fémur.

• Suspensión equilibrada: proporciona
mejoría del espasmo muscular y
realineación de los fragmentos de la
fractura, y estimula la formación del callo
de fractura.
• Se utiliza como paso previo a la
implantación quirúrgica de agujas, placas
o clavos de fijación interna, hasta que la
situación del paciente u otras lesiones se
estabilicen y permitan la cirugía.
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• Férulas de soporte para muslo y pierna
• Clavo de Steinmann o aguja de Kirschner: se insertan en el
extremo proximal de la tibia y se sujetan a una barra separadora, a
la que se sujetan, a su vez, cuerdas, poleas y contrapesos. Se
coloca el suficiente contrapeso como para superar el espasmo
muscular del cuádriceps y del tendón poplíteo.
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Tracción de la extremidad superior

Tracción lateral
• Tiene una aguja insertada en el tercio distal del húmero y sujeta a una barra
separadora, de la que cuelgan cuerdas, poleas y contrapesos.
• El antebrazo: posición de extensión vertical de Buck.
• Fracturas graves del húmero.

Tracción 90-90 al cinet

• el húmero forma un ángulo de 90º con el tronco y el codo se flexiona 90º. Una férula
sujeta el antebrazo. Se inserta una aguja de Kirschner en el olecranon cubital.
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Fijación externa
• Implica el empleo de uno o varios armazones para
sujetar agujas, que se insertan en los huesos o los
atraviesan.
• Fracturas conminutas abiertas (con lesión en tejidos
blandos).
• Fracturas de bóveda craneal y macizo facial, costales,
para todos los huesos de extremidades superiores e
inferiores y para la pelvis.
• El armazón puede fijarse a un lado del hueso o
huesos, o puede sujetarse a ambos lados de la
extremidad lesionada.
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Tracción craneal con compás

• Implica la utilización de una serie

de compases (Crutchfield, Vinke,
Gard-ner-Wells o Barton), que se
sujetan a la bóveda craneal o debajo
del cuero cabelludo, y a los que van
sujetos cuerdas, poleas o
contrapesos.
• Fracturas de las vértebras
cervicales.
• Implica la utilización de camas
especiales para facilitar los cuidados
enfermeros.
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Férulas utilizadas en las tracciones

• Las férulas de soporte permiten una suspensión equilibrada,
logrando mantener la extremidad suspendida por encima de la cama.
• Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el fémur.
GRACIAS