Humor y Afecto

Dra. Mariella Araos D

Becada Psiquiatría Infantil
-2018-
Conceptos
 Conceptos
Emoción •Afectos bruscos y agudos que se desencadenan por una percepción
•Abundante correlación somática. Respuesta efímera.

Sentimiento •Estado anímico más difuso, experimentados de forma paulatina o progresiva.

•Duraderos, sin asociarse a síntomas somáticos

•Sentimiento subjetivo que acompaña a una idea o a una representación mental

Afecto •Afectos: patrón comportamientos que constituyen la expresión de
sentimientos experimentados subjetivamente.

•Estado emocional basal del sujeto. Tono afectivo, sobre todo como lo
Humor experimenta interiormente el individuo.
•Estado de ánimo

Afectividad •Constituye la vida emocional total del individuo

Neurobiología del
estado anímico
Neurobiología del Estado
anímico

Malhi et al. 2015

Neurobiología del Estado
anímico

Key brain regions implicated in the

processing of emotional information.

Amy. = amygdala; dACC = dorsal

anterior cingu- late cortex; dlPFC =
dorsolateral prefrontal cortex; G.P =
globus pallidus; Hipp. = hippocampus;
n. Ac. = nucleus accumbens; OFC =
orbital frontal cortex; rACC = rostral
anterior cingulate cortex; vlPFC =
ventrolateral prefrontal cortex;
vmPFC = ventro- medial prefrontal
cortex.

Malhi et al. 2015

Neurobiología del Estado
anímico

Malhi et al. 2015

Neurobiología del Estado
anímico

Malhi et al. 2015

 Habilidades de
competencia emocional
 Habilidades de
competencia emocional
•Conciencia del estado emocional de uno, incluida la posibilidad de que
uno experimente múltiples emociones
Conciencia •Conciencia de que uno también podría no ser consciente de los propios
sentimientos (dinámica inconsciente o falta de atención selectiva)

Habilidades de •Para discernir y comprender las emociones de los demás, basadas en

señales situacionales y expresivas que tienen cierto grado de consenso
comprensión en cuanto a su significado emocional.

Habilidades de •Habilidad en el uso del vocabulario de la emoción y la expresión en

términos comúnmente disponibles en la subcultura de uno y en niveles
más maduros para adquirir guiones culturales que vinculen la emoción
lenguaje con los roles sociales.

Capacidad de •Capacidad para la participación empática y simpática en las

experiencias emocionales de los demás.
participación
 Habilidades de
competencia emocional
Capacidad de darse •Habilidad para darse cuenta de que el estado emocional interno no debe
corresponderse con la expresión exterior, tanto en uno mismo como en los demás, y
cuenta de su estado en niveles más maduros la capacidad de comprender que el comportamiento
expresivo-emocional de uno puede afectar a otro y tomar esto en cuenta en uno
emocional mismo -presentación de estrategias.

•Capacidad de afrontamiento adaptativo con emociones aversivas o angustiantes

Adaptación mediante el uso de estrategias autorreguladoras que mejoran la intensidad o la
duración temporal de dichos estados emocionales (por ejemplo, "resistencia al
estrés").

•Conciencia de que la estructura o naturaleza de las relaciones se define en parte tanto

por el grado de inmediatez emocional o la autenticidad de la presentación expresiva
Conciencia de como por el grado de reciprocidad o simetría dentro de la relación; por ejemplo, la
intimidad madura se define en parte por el intercambio mutuo o recíproco de
relaciones emociones genuinas, mientras que una relación padre-hijo puede tener un intercambio
asimétrico de emociones genuinas.

Capacidad de •Capacidad para la participación empática y simpática en las experiencias emocionales

de los demás.
participación
Desarrollo emocional
en Niños
 Desarrollo emocional en
Niños
• Combinación de teoría funcionalista y teoría de
sistemas dinámicos:
• “Los encuentros de un niño con un entorno pueden
verse como transacciones dinámicas dinámicas que
involucran múltiples componentes relacionados con la
emoción (ej.: comportamiento expresivos, patrones
fisiológicos, tendencia de acción, objetivos y motivos,
contextos sociales y físicos, evaluaciones y sentimientos
de la experiencia)”
• Existe un cambio en el desarrollo y en respuesta a
cambios ambientales.
• Refleja experiencia social, incluido contexto cultural
patterning, action tendencies, goals and motives, social and physical contexts, appraisals and experiential

Desarrollo emocional en
feeling) that change over time as the child matures and in response to changing environmental interactions.
Emotional development reflects social experience, including the cultural context. Elsewhere I have argued that
emotional development should be considered from a bio-ecological framework that regards human beings as
2

los niños
dynamic systems embedded within a community context. Table 1 summarizes noteworthy descriptive markers
of emotional development in relation to social interaction.

Table 1. Noteworthy Markers of Emotional Development in Relation to Social Interaction

Age Period Regulation/Coping Expressive Behavior Relationship Building

©20 11-20 17 CEECD / SKC-ECD | EMOTIONS 1

patterning, action tendencies, goals and motives, social and physical contexts, appraisals and experiential

Desarrollo emocional en
feeling) that change over time as the child matures and in response to changing environmental interactions.
Emotional development reflects social experience, including the cultural context. Elsewhere I have argued that
emotional development should be considered from a bio-ecological framework that regards human beings as
2

los niños
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of emotional development in relation to social interaction.

Table 1. Noteworthy Markers of Emotional Development in Relation to Social Interaction

Age Period Regulation/Coping Expressive Behavior Relationship Building

©20 11-20 17 CEECD / SKC-ECD | EMOTIONS 1

patterning, action tendencies, goals and motives, social and physical contexts, appraisals and experiential

Desarrollo emocional en
feeling) that change over time as the child matures and in response to changing environmental interactions.
Emotional development reflects social experience, including the cultural context. Elsewhere I have argued that
emotional development should be considered from a bio-ecological framework that regards human beings as
2

los niños
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of emotional development in relation to social interaction.

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Age Period Regulation/Coping Expressive Behavior Relationship Building

©20 11-20 17 CEECD / SKC-ECD | EMOTIONS 1

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Desarrollo emocional en
Emotional development reflects social experience, including the cultural context. Elsewhere I have argued that
emotional development should be considered from a bio-ecological framework that regards human beings as
2
dynamic systems embedded within a community context. Table 1 summarizes noteworthy descriptive markers

los niños
of emotional development in relation to social interaction.

Table 1. Noteworthy Markers of Emotional Development in Relation to Social Interaction

Age Period Regulation/Coping Expressive Behavior Relationship Building

©20 11-20 17 CEECD / SKC-ECD | EMOTIONS 1

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Desarrollo emocional en
Emotional development reflects social experience, including the cultural context. Elsewhere I have argued that
emotional development should be considered from a bio-ecological framework that regards human beings as
2
dynamic systems embedded within a community context. Table 1 summarizes noteworthy descriptive markers

los niños
of emotional development in relation to social interaction.

Table 1. Noteworthy Markers of Emotional Development in Relation to Social Interaction

Age Period Regulation/Coping Expressive Behavior Relationship Building

©20 11-20 17 CEECD / SKC-ECD | EMOTIONS 1

 Desarrollo emocional en
los niños
• Un adecuado funcionamiento funcional servirá en gran
medida para lograr una eficiente y adaptativa
conducta en el individuo y su entorno.

• La construcción de la competencia emocional se da en

conjunto a:
• Habilidades comportamentales
• Habilidades cognitivas
• Temperamento
• Experiencia y aprendizaje social

Sentir Actuar
 Desarrollo emocional en
los niños
• Importancia del Apego seguro: base para el desarrollo de las
habilidades emocionales y prepara el escenario para las relaciones
sociales futuras.
• Permite exploración del niño al mundo y compromiso con
compañeros .

Mundo Mundo
receptivo, impredecible,
predecible y indiferente y/
confiable Hostil

Mayor capacidad Dificultad en el

autocontrol frente
de
a la excitación
autorregulación emocional
 Desarrollo emocional en
los niños
• Desarrollo de habilidades de competencia emocional es
particular de tal manera que se manifiesta diferente a
distintas edades:

• Niños pequeños = conocimiento de la emoción más concreto;

Expresión y autorregulación menos desarrolladas con
requerimiento de mayor apoyo y refuerzo del entorno social.
• Escolares= capacidad para reconocer sus emociones y usar
lenguaje para explicar situaciones relacionadas. Teoría de la
mente.
• Adolescentes= mayor capacidad de comprender y expresar
emociones complejas. Problemas morales y de identidad.
Trastorno del
Humor
 Trastornos del estado de
ánimo
• La ansiedad y depresión representan los problemas psicológicos más
comunes reportados a lo largo de la vida.

• 15-20% jóvenes en EEUU padecen trastorno de ansiedad; se espero que

20% experimente un episodio depresivo mayor a los 18 años.

• Riesgo de mayor cronicidad, tasas de recurrencia, suicidio, deterioro

funcional, tratamiento menos eficaces.

• Dependiendo del contexto clínico, del 40 al 90% de los niños y

adolescentes con trastornos depresivos tienen al menos una
comorbilidad psiquiátrica, y el 50% de los jóvenes tienen dos o más
diagnóstico concurrentes (trastorno de ansiedad; TDAH; trastorno
consumo sustancia).

• OJO DG diferencial (síntomas de ánimo): Trastornos adaptativos,

trastorno negativita desafiante, trast por abuso de sustancia,
hipotiroidismo, anemia, infecciones, cáncer y enfermedades
autoinmunes.
Semiología: Trastornos
del afecto y del humor
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Tristeza patológica:
• Representa el descenso del estado de ánimo:
psicológico y somático.
• Desde leve desaliento hasta alteración psíquica
completa con retardo del pensamiento y la
acción.
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Alegría patológica:
• Adquiere relevancia cuando no es adecuada a la
realidad, resulta desproporcionada y se
acompaña por un bienestar patológico que
engloba otras funciones psíquicas.
• Exaltación del humor con aumento del tono
vital en todos los niveles.
• Suele asociarse de pequeños momentos de
irritabilidad frente a la interferencia se su
“alegría”.
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Anhedonia:
• Disminución o la desaparición de la capacidad para
obtener placer en circunstancias que con
anterioridad si lo procuraban.
• Bloqueo de la capacidad de recompensa
• Incapacidad para sentir pacer = Anestesia o
insensibilidad
• Incapacidad de ser consciente del placer = placer
embotado
• Incapacidad para expresar placer = placer aplanado
• Incapacidad para expresar todo tipo de sentimientos
= afecto aplanado o alextitimia
• Pérdida de interés = apatía
• Pérdida de motivación y el deseo = Abolición, abulia
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Ansiedad y angustia:
• Emociones experimentadas en la normalidad.
• Componente psíquico y somático
• Rasgo v/s estado
• Respuesta emocional compleja, potencialmente
adaptativa y fenomenológicamente
pluridimensional, en la que coexisten una
percepción de amenaza al organismo con una
activación biológica orientada a reaccionar ante
la percepción.
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Disforia:
• Señalar la sensación de malestar que predomina en cuadros
afectivos.
• Humor displacentero

• Inadecuación afectiva o paratimia:

• Emociones del sujeto no se corresponden de un modo natural
con el contenido de sus vivencias, incluyendo la conciencia del
mismo y su entorno.

• Labilidad emocional:
• Consiste en rápidos cambios del estado emocional y, en
general, independiente de estímulos causales externos.
• Poco tiempo de evolución, pero puede reaparecer varias veces
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Ambivalencia o ambitimia:
• Coexistencia de sentimientos positivos y negativos frente a un mismo objeto,
contenido vivencial o representación.
• Ambivalencia intencional o ambitendencia = coexistencia de tendencias
contrapuestas.

• Incontinencia afectiva:
• Falta de control afectivo, existiendo estadios afectivos o emociones que
surgen de modo exageradamente rápido, intensidad excesivo y que no
pueden ser dominados.

• Alexitima:
• incapacidad para percibir sentimientos o expresar e identificar los propios.

• Rigidez afectiva:
• Pérdida de capacidad de modulación afectiva. Sentimientos fijos y
persistentes que no se modulan o varían según las circunstancias externas
Alteraciones sintomáticas de
la afectividad
• Otros síntomas:
• Apatía = ausencia o pérdida del del sentimiento, de
las emociones y el interés. Falta de motivación.

• Abulia: importancia para hacer obrar la voluntad,

tomar una decisión o cumplir un acto deseado y
reconocido necesario para el sujeto.

• Aprosodia: trastorno del lenguaje afectivo

(prosodia y modulación emocional).
Trastornos del afecto y humor
en niños y adolescentes
Quejas
somáticas
Prepuberales: más frecuente
comorbilidad simultánea de
otros trastornos mentales
Ideas Delirantes Irritabilidad
(trastorno comportamiento
perturbador, trastornos por
déficit de atención y
trastornos de ansiedad)

Aislamiento Adolescentes: más frecuente

Hipersomnias
Social trastornos disociales,
trastornos por déficit de
atención, trastornos de
Enlentecimiento ansiedad, trastornos
psicomotor
relacionados con sustancias y
trastornos de la conducta
alimentaria
Trastornos del estado de
ánimo
• Características principal una alteración del
humor.
• Episodios afectivos
• Episodio depresivo mayor, episodio maníaco,
episodio mixto y episodio hipomaníaco
• Trastornos del estado de ánimo:
• Trastorno depresivo mayor, trastorno distímico,
trastorno bipolar I

DSM V
Criterios para el episodio
depresivo mayor DSM V
 Diagnóstico clínico
evolutivo
Edad Ánimo disfórico Conducta Disfuncional (4)

0 a 3 años Cara triste o inexpresiva Trastornos somáticos: retraso pondoestatural de causa no

Evitación de la mirada orgánica/ Falta de juego social/ Persistente irritabilidad o
Mirada lejana letargo/ Problemas de separación o apego/ incapacidad de
Afectividad pobre o apática separarse (12-36 meses)/ separación sin reacción (9-36 mese)/
Irritabilidad Dificultades conductuales/ Retraso del desarrollo (Lenguaje y
motor)/ Dificultades de alimentación/ Dificultades de sueño
3 a 5 años Cara triste Trastornos somáticos: encopresis, enuresis, asma, eczema,
Mirada de aflicción menor progreso pondoestatural/ Aislamiento social/ Exceso de
Irritabilidad actividad o letargo/ Problemas de separación, incluyendo fobia
Afectividad sombría o lábil escolar/ Conducta agresiva/ Autoagresión (tendencia a los
accidentes, golpes en la cabeza)/ Dificultades en alimentación/
dificultades en el sueño
6 a 8 años Infelicidad prolongada Trastornos somáticos: quejas vagas, dolores de abdomen,
Irritabilidad eccema, episodios semejantes a convulsiones, asma, enuresis y
Afectividad sombría encopresis/ Disminución de la sociabilidad/ Excesivo actividad o
letargo/ Conductas fóbicas o problemas de separación//
Conducta agresiva, mentiras, robos/ Conducta de alto riesgo o
preocupaciones mórbidas/ Cambios en el apetito o peso/
Trastorno de sueño/ disminución capacidad de concentración/
Excesiva culpa o auto depreciación
 Diagnóstico clínico
evolutivo
Edad Ánimo disfórico Conducta Disfuncional (4)

9 a 12 años Apariencia triste Trastornos somáticos

Apatía Falta de placer en actividades
Sentimiento de incompetencia o Inquietud o letargo
incapacidad Fobia o problemas de separación
Irritabilidad Conducta antisocial
Conducta de alto riesgo, pensamientos mórbidos
Cambios de apetito o peso
Trastornos del sueño
Disminución en capacidad de concentración
Excesiva culpa y autodespreciación

13 a 18 Apariencia triste Trastornos somáticos: anorexia nerviosa, colitis ulcerativa, dolores

Apatía abdominales, reacciones de conversión.
Sentimiento de incapacidad Falta de placer en actividades
Irritabilidad Inquietud o letargo
Fobia o problemas de separación
Conducta antisocial
Pensamientos recurrentes sobre muerte y suicidio
Cambios de apetito o peso
Trastornos del sueño
Disminución en capacidad de concentración
Excesiva culpa y autodespreciación
Rocha TB., et al 2013
Abordaje y Manejo
 Luces en el manejo
trastornos del ánimo
Evaluación de
condiciones co-
mórbidas
Conductas de
Apoyo Familiar
riesgo

Trastorno
Psicoeducación del Psicofármacos
ánimo