REANIMACIÓN EN

SITUACIONES ESPECIALES

Estudiante: Delka Sharmelyn Gutiérrez Zárate

FUNDAMENTO TEÓRICO
• Reanimación Cardiopulmonar: Conocimientos
para revertir el estado cardiorrespiratorio para
reinstaurar la respiración y la circulación
instantánea.

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para

profesionales de la salud:
 Confirmar la seguridad de la
escena
Confirmar la seguridad
de la escena La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas
que se encuentran cerca.
Activar el sistema de respuesta a
emergencias a través de dispositivo móvil.
Proporcionar ventilación de rescate:
Una ventilación cada 5-6 segundos, o
Hay pulso pero unas 10-12 ventilaciones por minuto.
Controlar hasta Respiración no respira con • Activar el sistema de respuesta
que lleguen los normal, hay pulso Comprobar si la víctima no normalidad a emergencias (sino se ha
reanimadores de respira y comprobar el pulso. hecho antes) al cabo de dos
emergencia. minutos.
• Continuar con la ventilación de
Sin respiración, o rescate; controlar el pulso cada
solo jadea/ bloquea; dos minutos aprox.
sin pulso Si no hay pulso, iniciar la RCP.

En este punto, en todos los

escenarios, se activa el sistema de
respuesta a emergencia o la
asistencia y se busca un DEA.
 Entrenamiento en iniciar ciclos de 30
comprensiones y dos ventilaciones. Utilizar el
DEA tan pronto como esté disponible.

Llega el DEA.

Comprobar el ritmo. ¿El

ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

Reanudar la RCP de inmediato durante aprox. 2

Administrar 1 descarga. Reanudar la RCP de
minutos (hasta que lo indique la DEA para
inmediato durante aproximadamente 2 minutos
permitir la comprobación del ritmo). Continuar
(hasta que lo indique la DEA). Continuar hasta
hasta que lo sustituyan los profesionales del
que lo sustituyan los profesionales de soporte
soporte avanzado o la víctima comience a
vital avanzado o la víctima comience a moverse.
moverse.
• SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB): Tiene aspectos de prevención de la cardiopatía isquémica,
mide la identificación de un posible infecto al miocardio (IAM) y plan de solución ante el
mismo. Disponer de desfibriladores automáticos y semiautomáticos, de uso sencillo y fácil
aprendizaje, ha estimulado con la estrategia dirigida a completer la RCPB.

La RCPB en este caso se realiza de la siguiente manera:

• El primer reanimador activa el sistema de respuesta a emergencia.

• El segundo reanimador inicia las comprensiones torácicas.
• El tercero realiza las ventilaciones
• El cuarto trae y prepara un desfibrilador.

• LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCPA): Agrupa el conjunto de

conocimientos y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a las
situaciones de PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratorias.

• EL SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA): Concepto que supera el de RCPA y en el caso del SVA
Cardiaco se contemplan los cuidados intensivos iniciales para los enfermos cardiólogos
críticos.
Los aspectos claves para el soporte vital cardiaco avanzado son los siguientes:
En el soporte vital avanzado se tiene en cuenta la administración de fármacos y estos dependen
de la vía de administración es así que en
A. Venas Periféricas:
• No necesitan personal calificado
• Permiten un ritmo más rápido de infusión de soluciones.
• Utilizar las antecubitales.
• No interfieren las maniobras de RCP.
B. Venas profundas:
• Requiere personal adiestrado para su canalización.
• Su realización entorpece las maniobras de RCP.
• Los medicamentos tienen un efecto más rápido sobre el corazón.
• Permite la PVC.
C. Orotraqueal: Una vez intubado al paciente se puede usar esta vía para los siguientes
medicamentos: Lidocaína, Epinefrina y Atropina, aumentando la dosis habitual en 1.5 veces
y diluyendo en solución salina (2.5 cc) aplicando luego varias insuflaciones con la bolsa
autoinflable.

MEDICAMENTOS:

• Vasopresina combinada con la adrenalina no ofrece ninguna ventaja como sustituto de

la adrenalina en dosis estándar para el paro cardiaco.
• Adrenalina es un vasopresor para la reanimación, resulta viable cuando se coloca
después del comienzo de un paro cardiaco debido a un ritmo no desfibrilable inicial.
• Lidocaína no existen prueba adecuadas que avalen el uno rutinario de un
betabloqueante después de un paro cardiaco, sin embargo, se puede considerar el inicio
del mantenimiento de la administración de un betabloqueante por vía oral o intravenoso
poco después de la hospitalización a raíz de un paro cardiaco causado por fibrilación
ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
• En pacientes entubados donde el nivel bajo de dióxido de carbono al final de la
espiración (ETCO2) al cabo de 20 minutos del RPC se asocia a una probabilidad de muy
baja reanimación.

COMPONENTE
Seguridad del lugar
Reconocimiento del paro cardiaco
Activación del sistema de respuesta
a emergencias
Relación compresión-ventilación sin
dispositivo avanzado para la vía
aérea.
Relación comprensión-ventilación
con dispositivo avanzado para la vía
aérea.
Frecuencia de compresiones
Profundidad de las compresiones
RESUMEN DE LOS COMPONENTES DEL RPC
LACTANTES
NIÑOS (ENTRE 1 DE EDAD Y LA
ADULTOS Y ADOLESCENTES (MENOS DE UN AÑO DE EDAD,
PUBERTAD)
EXCLUÍDOS LOS RECIÉN NACIDOS)
Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la víctima.
Comprobar si el paciente responde.
El paciente no respira o solo jadea/bloquea (no respira normalmente).
No se detecta pulso palpable en un plazo de 10 segundos.
Si está usted solo y sin teléfono Colapso presenciado por alguna persona
móvil , deje la víctima para activar el Siga los pasos para adultos y adolescentes que aparecen a la izquierda.
sistema de respuesta de Colapso no presenciado
emergencias y obtener el DEA antes Realice la RPC durante dos minutos.
de comenzar la RCP. Deje a la víctima para activar el sistema de respuesta a emergencias y
Sino, mande a alguien en su lugar y obtener el DEA.
comience la RCP de inmediato; use Vuelva a donde esté el niño o lactante y reinicie la RPC, use el DEA en
el DEA cuanto esté disponible. cuanto esté disponible.
1 reanimador
1 o 2 reanimadores 30:2
30:2 2 o más reanimadores
15:2
Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto).
100 – 120 lpm.
Al menos un tercio del diámetro AP Al menos un tercio del diámetro AP
Al menos 5 cm. del tórax. del tórax.
Al menos 5 cm. Alrededor de 4 cm.
 CUIDADOS POSTRESUSITACIÓN
• Administración de Volumen: Solución Salina Fisiológica al 0.9% o Lactato Ringer, 10 ml/kg de inicio

y continuar según monitorización hemodinámica. NO USAR DEXTROSA.

• Estado hiperdinámico: PAS entre 140 – 150 mmHg, utilizando inotrópicos y vasopresores de ser

necesario.

• Protección cerebral.

• Ventilación con FiO2 que garantice sat Hb > 90%.

• Centrar y elevar cabeza 30º.

• Disminuir el consumo de Oxígeno: Paralizar, relajar, hipotermia, Coma barbitúrico.

• Anticoagulante: Heparina 0.5 – 1mg/kg.

• Esteroides
 Secuencia de SVB/BLS con dos reanimadores y con un DEA

PASO ACCIÓN

1 Busque respuesta y compruebe la respiración.

2 Compruebe si hay pulso.

3 Desfibrile con el DEA.

4 Encienda el DEA.

Coloque los parches del DEA sobre el tórax desnudo de

5
la víctima.
Ordene a todos los presentes que se aparten de la
6
víctima y analice el ritmo.
• REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN LA GESTANTE: En las gestantes que sufren un paro
cardiaco, la prioridad se sitúa a realizar una RPC de alta calidad y en retirar la compresión
aortocava. Si el fundus se encuentra a la altura del ombligo o por encima, el desplazamiento
uterino manual hacia la izquierda puede ser beneficioso para retirar la compresión
aortocava durante las compresiones torácicas.

A la gestante conviene elevar el costado o el

glúteo derecho para mejorar el retorno de la
sangre venosa, liberando la vena cava inferior
del peso del feto y permitiendo que la sangre
llegue al corazón.
Solo se realiza esta técnicas en embarazadas de
más de 30 semanas de gestación.
 En cambio el paro cardiaco en
mujeres embarazadas en
situaciones como un traumatismo
materno con supervivencia
inviable o ausencia del pulso
prolongada de la madre en la que
los esfuerzos para reanimar a la
madre no dé ningún fruto, no
existe motivo para retrasar el
parto por cesárea perimortem.

Este parto ofrece la oportunidad de realizar una reanimación independiente del feto
potencialmente viable y la retirada en última instancia de la comprensión aortocava,
lo que podría mejorar el resultado de la reanimación materna.
• DURANTE EL PARTO:

El paro cardiorrespiratorio se puede dar en las siguientes situaciones:

- Nacimiento por cesárea de emergencia.

- Nacimiento asistido con fórceps o ventosas.

- Presentación de nalgas u otra presentación anormal.

- Trabajo de parto prematuro.

- Trabajo de parto precipitado.

- Corioamnionitis

- Macrosomía

- Uso de anestesia general

- Líquido amniótico teñido con meconio

 ALGORITMO DE SOPORTE
VITAL NEONATAL

PARTO
Cuidados habituales
¿Gestión a término? SÍ • Calentar
¿Líquido amniótico claro?
• Secar
¿Respira o llora?
• Aspirar vía aérea si
NO precisa
Calentar
Posicionar y limpiar vía aérea si precisa A
Secar, estimular, reposicionar vía aérea

Valorar respiración,
frecuencia cardiaca,
color y tono
Apneico o FC < 100 lat/min

B
Dar ventilación con presión positiva

FC < 60 lat/min
Asegura un inflado pulmonar efectivo,
C
entonces aña de compresiones torácicas.
FC < 60 lat/min

Considera D
adrenalina, etc.
• REANIMACIÓN NEONATAL: El paro cardiaco en neonatos es predominante por asfixia,
de modo que comenzar la ventilación sigue siendo lo principal en la reanimación inicial.
Lo principal en preguntar es:

1. ¿Es un niño a término?

2. ¿Tiene un buen tono muscular?

3. ¿El recién nacido respira o llora?