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Dietas controladas en proteínas

Mtra. Brenda Yolotzin Burguete Alanis


Para llevar a cabo el tratamiento es necesario limitar la ingesta de
proteínas naturales, ya que todas ellas contienen fenilalanina, cuya vía
metabólica está interferida.
Las proteínas se deberán sustituir con preparados especiales a fin de
cubrir los requerimientos nutricionales adecuados para la edad.
Para llevar a cabo el tratamiento de determinadas enfermedades del
metabolismo es necesario limitar la ingesta de los aminoácidos cuya
vía metabólica está afectada y, por tanto, se deberán restringir las
proteínas de alto valor biológico y suplementarlas con preparados
especiales a fin de cubrir los requerimientos nutricionales adecuados
para la edad.
Esta dieta se corresponde, con algunas modificaciones, a la dieta
equilibrada y saludable recomendada a toda persona adulta y sana
con peso normal.
Se fundamenta en la variedad de alimentos, la regularidad en el
número de comidas, el control de cantidades requeridas para
mantener un peso normal y en unos hábitos higiénico-dietéticos
saludables como masticar y saborear bien los alimentos y realizar una
actividad física habitual moderada (andar, subir/bajar)
De todo ello especial importancia tiene logar y mantener un
NORMOPESO, controlar la ingesta de SAL, realizar EJERCICIO a diario,
NO FUMAR ni beber ALCOHOL.
Su especificidad está en controlar los alimentos ricos en proteínas.
Características de la dieta:
– Aporte energético: Normocalórica.Cubrir aumentando lo necesario
HC y grasas.
– Proteínas: Restrictivo. 0.6-0.8 g/Kg/día (40-50g AVB).
– Minerales: Controlar aportes de Na, Ca, K, P.
– Vitaminas: Mejorar el aporte de Ac. Fólico, B6 y C.
– Líquidos: Equivalente a diuresis+ 500 ml.
¿QUÉ ALIMENTOS SE DEBEN
RESTRINGIR EN UNA DIETA
CONTROLADA EN PROTEÍNAS?
En primer lugar, para realizar una alimentación controlada en proteínas
se deben retirar todos aquellos alimentos que contengan proteínas de
origen animal (PAVB).
En segundo lugar, se reemplazarán los cereales y derivados normales
(pasta, pan, arroz, cereales y harinas) por otros bajos en proteínas,
disponibles en el mercado.
También se restringirán las legumbres y los frutos secos, ya que
contienen una gran cantidad de proteínas.
Finalmente, se potenciará el consumo adecuado de frutas y verduras,
así como el de las grasas.
Realizando esta dieta no será necesario contabilizar las proteínas ni los
aminoácidos de las verduras, hortalizas y frutas (PBVB), ya que donde
más cantidad de aminoácidos se encuentran es en los alimentos con
proteínas de alto y mediano valor biológico, que son los restringidos
Aspectos culinarios
• Técnicas culinarias: plancha, brasa, parrilla, papillote.
Evitar frituras, rehogados, ahumados, enlatados, etc.
• Los vegetales ricos en K:
– Doble cocción, cocción al vapor previo remojo
• Condimentación:
– Sal contraindicada, utilizar especias aromáticas,aceite de oliva,
margarina.
QUÉ CONSUMIR A DIARIO
* Cereales: Por su riqueza en hidratos de carbono complejos deben
incluirse en todas las comidas, al menos en las más importantes
(desayuno, almuerzo, merienda y cena) y en cualquiera de sus formas
(pan, fideos, espaguetis, macarrones, pizza, arroz, etc).
* Lácteos: Por su riqueza en proteínas no debe tomarse mas de 2 veces
al día. Se aconseja un vaso de leche enriquecida en calcio o igual
volumen de yogur, o 30-40 g de queso fresco o un postre lácteo
(natillas, arroz con leche, etc). Los lácteos deben ser desnatados
solamente si existe exceso de peso o tiene el colesterol elevado. Si esta
dieta es para largo plazo es posible que deba tomar medicación con
calcio. Consúltelo.
* Carnes: La carne, como plato único, debe evitarla pero puede
tomarla unas dos veces por semana como un componente más de los
guisos o "platos de cuchara".
* Embutidos y vísceras: Debe olvidarse de ellos.
* Pescados: El pescado y el marisco puede tomarlo como ingrediente
en platos tradicionales (paellas, cazuelas, etc.), sin exceso y 1 o 2 veces
a la semana. Si es azul, mejor.
* Huevos: De 1 a 2 a la semana. Siempre de la clase S que son los más
pequeños y pesan menos de 55 g. (de mayor a menor peso se
clasifican en XL, L, M y S).
* Legumbres:Por su riqueza en hidratos complejos, proteínas y fibra se
recomiendan un mínimo de tres veces en semana y como base del
plato fuerte del almuerzo.
* Patatas: Puede consumirse a diario pero de forma moderada: como
componente de los guisos es su mejor aplicación, así como asadas o al
vapor en las guarniciones de carnes o pescados. Fritas son mucho más
calóricas y debe evitarlas solo si ha de perder peso. Si debe controlar la
ingesta de potasio debe trocearlas mucho y lavarlas varias veces.
* Verduras y Hortalizas: Por su riqueza en minerales, vitaminas y fibra
deben consumirse a diario en forma de ensaladas, gazpacho,
guarnición, en guisos o como plato completo de verduras, menestras,
etc. El tomate debe tomarse a diario.
* Frutas: por su interés en minerales, vitaminas y fibra, se aconseja el
consumo diario de al menos dos piezas de fruta. Una debe ser cítrico
(naranja, kiwi, fresas, piña). Tómelas naturales y enteras mejor que en
zumo. Un zumo natural siempre antes que uno envasado y mejor si es
con su pulpa
* Aceites y Grasas:El aceite crudo adicionado como aliño de
ensaladas, gazpacho, mahonesas, tostadas.., es más digestivo que
frito. Entre aceite o mantequilla / margarinas / mantecas, mejor el
aceite. De elegir, el de oliva. Mantequilla mejor que margarina. La
margarina, aunque sea vegetal y sin colesterol puede ser menos
saludable. Tome aceite. Para controlar el peso hay que controlar las
cantidades de grasas y aceites en cuyo caso su consumo debe ser
siempre moderado.
* Vino y bebidas alcohólicas: No debe ingerir estas bebidas. Tan solo
ocasionalmente por razones festivas puede tomar un vasito de vino
tinto si su enfermedad se lo permite y autoriza su médico.
* Bebidas no alcohólicas: No tiene sentido su consumo habitual.
Nutricionalmente solo aportan azúcar. Lo que mejor hidrata es el agua
y las infusiones. Los refrescos tómelos de forma ocasional y si son light no
tendrán calorías innecesarias, pero no los confunda con los zumos
porque no lo son.
* Dulces y bollería: El consumo de dulces debe ser excepcional y
esporádico; dele un carácter festivo. La bollería simple (suizo, galletas
maría, cereales desayuno, magdalenas, etc.) no debe desplazar al
pan salvo para desayunos o meriendas con alguna significación social
o festiva. * Conservas, salazones, encurtidos y precocinados: Suelen
llevar bastante sal por lo que debe evitarlos
Guía para hacer el menú
Precaución con alimentos ricos en K.
– Evitar integrales, frutos secos, plátano, coco, aguacate, chocolate,
patatas fritas de bolsa, caldo vegetal, zumos de frutas en almíbar.
– Trocear alimento antes de cocción. Remojo fruta y verdura ensalada
12 h antes. Mejorar el gusto de las verduras.
• Restringir alimentos ricos en Na:
– Enlatados, escabeches, ahumados, salazones, cubitos para caldos...
Guía para hacer el menú
•Restringir alimentos ricos en P:
– Lácteos, integrales, legumbres, yema huevo, frutos secos .
• Sustituir alimentos proteicos:
– Por arroz, pasta, sémola, cereales refinados, aceites y margarinas.
• Líquidos:
– Controlar agua de bebida y contenido de alimentos
¿Qué alimentos se deben restringir
en una dieta controlada en
proteínas?
Se deben retirar todos aquellos alimentos que contengan proteínas de
alto valor biológico (PAVB), en general, proteínas de origen animal.
Se reemplazarán los cereales y derivados normales (pasta, pan, arroz,
cereales y harinas) por otros bajos en proteínas, disponibles en el
mercado.
Se restringirán las legumbres y los frutos secos ya que contienen una
gran cantidad de proteínas.
Frutas, verduras y hortalizas
Se potenciará el consumo adecuado de frutas y verduras así, como el
de las grasas.
Realizando esta dieta, no será indispensable contabilizar las proteínas ni
los aminoácidos de las verduras, hortalizas y frutas (PBVB), ya que,
donde más cantidad de aminoácidos encontramos es en los alimentos
con proteínas de alto y mediano valor biológico, que son los restringidos
¿Cómo cubrir las
recomendaciones proteicas para
asegurar el crecimiento
pondoestatural?
Para el correcto crecimiento del niño es necesario cubrir las
recomendaciones nutricionales tanto de energía como de nutrientes.
Cuando se realiza una dieta restringida en proteínas, el porcentaje
total disminuye hasta un aporte aproximado de 4-6%, procedentes de
las proteínas de origen vegetal, cuando lo recomendado en proteínas
totales es del 12-15%.
Para llegar a los requerimientos proteicos es necesario, en general, el
uso de fórmulas especiales.
En algunos pacientes con elevada tolerancia a proteínas, bajo estricta
indicación médica, se incorporarán equivalentes proteicos mediante
alimentos de alto valor biológico, que se utilizan en cantidades precisas
y repartidas a lo largo del día según la tolerancia individual.
En otros casos, bajo estricta indicación médica, se incorporan
equivalentes proteicos con alimentos de alto valor biológico, que se
utilizan en cantidades precisas y repartidas a lo largo del día según la
tolerancia individual.
Los equivalentes proteicos suelen consistir en pequeñas cantidades de
alimentos, por ello, es aconsejable ocultarlos en el menú para que el
paciente no identifique estos sabores con el alimento en particular.
Los alimentos más utilizados para realizar las equivalencias proteicas
son la leche, el yogur y los quesos.
En las dietas de mayor tolerancia es posible utilizar también las carnes o
los pescados.
Los equivalentes proteicos suelen ser pequeñas cantidades de
alimentos, por lo que es aconsejable ocultarlos en el menú, para que el
paciente no identifique estos sabores con el alimento en particular.
Los alimentos más utilizados para realizar las equivalencias proteicas
son la leche, el yogur y los quesos. En las dietas de mayor tolerancia es
posible utilizar también carnes o pescados
Restricciones dietéticas Proteínas:
– Diferenciar fuentes de proteínas de AVB y BVB.
• AVB: carne, pescado, huevo, leche (> 50%).
• BVB: pan, verduras, legumbres.
– Aporte restrictivo, balance “equilibrado”.
Restricciones Dietéticas
Kilocalorias
– Fuentes utilizadas por contener escaso o nula cantidad de Na, K y
proteínas: Mantequilla, margarina, HC sencillos (azúcar, mermelada,
bombones, caramelos, golosinas).
Sodio
– En la IR no se elimina Na, se acumula (sed), hay retención de líquido
(edemas en pies), HTA y fallo cardíaco.
– Evitar automedicación (antiácidos, AAS, laxantes, antitusivos).
– Reducir consumo, sustituir por otros condimentos (perejil, ajo, limón,
hierbas).
Restricciones Dietéticas
Potasio
– En la IR no se elimina K, se acumula y produce trastornos
neuromusculares y parada cardiaca.
– Es soluble en agua: Reducir K con remojo. Se pierde hasta el 75% de K
en contacto con el agua.
– No despreciar alimentos congelados, tienen menos K.
Recomendaciones
– Colocar fruta o verdura para ensalada a remojo 12 antes.
– Cocinar con abundante agua, a media cocción cambiar por agua
nueva.
– No aprovechar agua de cocción para salsas o sopas. No tomar
caldo vegetal.
– Antes de freír patatas, cortarlas y a remojo, hervir y acabar de
cocinar.
– Leche en polvo, contenido alto en K.
– Evitar zumo fruto en almíbar
. – No aprovechar agua de hervir las frutas.