INFECCIONES Y AISLAMIENTO

HOSPITALARIO
Dr. RONALD GUZMAN RAMOS
MEDICO INFECTOLOGO Y TROPICALISTA
HAM RAICA
 AISLAMIENTO HOSPITALARIO
OBJETIVO
• Prevenir la propagación de las enfermedades
transmisibles entre pacientes, personal y
visitantes
• Transmisión por contacto: la presente vía de trasmisión hace referencia a
la transmisión de agentes infecciosos por medio del contacto directo con
fluidos, secreciones, superficies corporales y objetos contaminados
(fómites), generalmente esto ocurre al tener contacto directo con el
paciente y su entorno.
• Transmisión por gotas: las gotas son partículas mayores de 5µ generadas
por los individuos al toser, estornudar, hablar y durante ciertos
procedimientos como son: auscultación, succión, endoscopias, cirugía, etc.
Estas gotas pueden llegar a diseminarse hasta un metro y medio del
individuo que las secreta o expectora y ser trasmitidas a los demás
individuos al tener contacto con la conjuntiva, boca o mucosa nasal.
• Transmisión por vía aérea (micro gotas): este mecanismo de transmisión
se da por la diseminación de partículas de menos de 5µm que contienen
agentes infecciosos los cuales pueden llegar a permanecer suspendidos en
el ambiente (aire) por periodos importante. Estas partículas por lo general
son de fácil diseminación por aire generando altos niveles de contagio
 AISLAMIENTO
• Separación de personas infectadas, de los huéspedes susceptibles
durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad.

OBJETIVOS:
• Interrumpir la cadena de transmisión.
• Evitar las infecciones cruzadas
TIPOS DE AISLAMIENTOS

ESTANDAR
AEREO
GOTITAS
CONTACTO
Cadena de la infección
Rutas de Transmisión: Contacto
Contacto directo:
Transmisión persona a persona
Huésped entra en contacto con el reservorio
Besos, contacto piel-piel, actividad sexual

Contacto indirecto:
La enfermedad es llevada por un portador al huésped
Superficies contaminas (fómites).
Manos de los trabajadores de salud
Rutas de Transmisión: Gotas
Gotas de mas de 5-10 micras
Vía de trasmisión de la infección:
–Contacto mas cercano que ~1 metro (3 pies).
–Toser, estornudo, hablar

Ejemplos:
Difteria
Pertussis (Tos ferina)
Meningitis por meningococo
Influenza
Vías de transmisión: Aérea (núcleos de
gotas o gotitas)
Muy pequeñas al evaporarse las gotas y sobreviven en el polvo.
•Pueden…
–Permanecer en el aire por periodos prolongados
–Ser llevadas o transportadas por el viento
–Se aerolizan durante los procedimientos
–Estar a más de 1m de la fuente

Ejemplos:
Tuberculosis
Sarampión
Rubéola
Procedimientos médicos generadores de aerosoles: Intubación, broncoscopias,
aspiración, toma de material de orofaringe, resucitación, autopsia
Precauciones para el control
de las infecciones
 Precauciones estándar
•Aplicar para TODOS los pacientes, por TODOS los
trabajadores de la salud en TODOS los entorno
sanitarios:
son medidas generales encaminadas a minimizar la
diseminación de la infección y evitar el contacto directo
con sangre, fluidos corporales, secreciones o piel no
intacta de los pacientes
•Principios básicos: higiene de las manos y uso del EPP
en base a la evaluación de riesgos
 AISLAMIENTO ESTANDAR
En todos los pacientes hospitalizados
independiente de su diagnóstico, se
aplican precauciones estándar.
Cuando?
Ud. Se exponga a: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones,
piel no intacta y mucosas
 Precauciones estándares: elementos clave

•higiene de las manos

•guantes  EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
•bata  EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
•protección facial (ojos, nariz, boca)  EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
•higiene respiratoria/etiqueta de la tos
•limpieza y desinfección ambiental
•limpieza y desinfección del equipo de asistencia al enfermo
•eliminación de desechos
•prevención de pinchadura con agujas
 HIGIENE DE MANOS
•Antes y después de la atención directa a un paciente
•Esencial en todos los tipos de medidas de aislamiento
•Debe realizarse de manera rutinaria:
–inmediatamente después de la retirada del EPP
–entre contactos de pacientes
•Incluye lavado de manos a fondo con agua y jabón o uso
de una solución para manos a base de alcohol
Situación Higiene de Guantes Batas Máscaras Protección
manos de ojos

Siempre antes y después del

contacto con pacientes y después
del contacto con superficies o
equipos contaminados

En caso de contacto directo con

sangre de pacientes, fluidos corpo-
rales, secreciones, excreciones,
mucosas o piel no intacta

En caso de contacto directo

con sangre de pacientes,
fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas o piel
no intacta
 AISLAMIENTO AÉREO
• Sirve para reducir el riesgo de infecciones
transmitidas por vía aérea.
• Cuando?
• Ante la presencia de partículas de menos de
cinco micrones generadas por gotitas que
pueden permanecer en el aire por largo
tiempo.
 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS

Higiene respiratoria y etiqueta de la tos

Para ayudar a prevenir la transmisión de todas las infecciones respiratorias,

incluida la infección por influenza, todos los pacientes que se presentan a los
establecimientos sanitarios con fiebre o síntomas respiratorios deben tomar
medidas de higiene respiratoria y etiqueta de la tos
 Higiene respiratoria y etiqueta de la tos

• Esto incluye:
– cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar
– utilizar pañuelos para contener las secreciones
respiratorias y desecharlos en los contenedores
para residuos más cercanos y
– realizar higiene de las manos (lavado con agua y
jabón, desinfección con solución alcohólica)
 Precauciones Adicionales: Contacto

• Aplicar para pacientes con neumonía por

bacterias multiresistentes:
– Usar guantes para contacto con el paciente y sus
proximidades
– Usar batas para contacto cercano con el paciente
• Principios básicos: higiene de las manos y uso del
EPP
 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS

Precauciones Adicionales: Gotas

• Aplicar para pacientes con ERA:
– Usar guantes para contacto con el paciente y sus
proximidades
– Usar batas para contacto cercano con el paciente
– Usar mascarillas se contacto más cercano que 1 metro del
paciente o al entrar en su habitación
– Evitar transportar el paciente, si es necesario utilizar las
mascarillas quirúrgicas
– Ubicar el paciente en habitaciones bien ventiladas
• Principios básicos: higiene de las manos y uso del EPP
 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS

Precauciones Adicionales: Aerosoles

• Aplicar para pacientes con ERA durante procedimientos generadores de

aerosoles:
– Usar guantes para contacto con el paciente y sus proximidades
– Usar batas para contacto cercano con el paciente
– Usar respiradores (N-95) al entrar en la habitación
– Evitar transportar el paciente, se necesario utilizar las mascarillas
quirúrgicas
• Principios básicos: higiene de las manos y uso del EPP
 Procedimientos que generan aerosoles

• Los procedimientos que generan aerosoles pueden estar asociados con un

mayor riesgo de transmisión de la infección
• Estos procedimientos, en los pacientes con gripe humana o aviar, SARS o
cualquier agente patógeno nuevo que cause ERA, incluyen:
– intubación
– reanimación cardiopulmonar
– broncoscopia
– cirugía y autopsia
• El numero de trabajadores de salud presentes en estos procedimientos debe ser
limitado
• TODOS los trabajadores de salud presentes deben utilizar respiradores contra
partículas
 Influenza estacional o pandémica

Higiene de manos SI
Guates Evaluación de riesgo: SI
Bata Evaluación de riesgo: SI
Protección ocular Evaluación de riesgo: SI
Mascarilla tipo quirúrgico para trabajadores de salud a <1m del paciente SI
Mascarilla N95 para ingreso a la habitación NO
Mascarilla N95 a 1 m del paciente NO
Mascarilla N95 para cuidados del paciente NO

Mascarilla N95 para realización de procedimientos generadores de aerosoles SI

Habitación individual preferible
Mascarilla tipo quirúrgico en pacientes fuera del aislamiento SI
 Equipo: lista de chequeo

1. Protector facial
2. Guantes
3. Mascarillas quirúrgicas
4. Mascarillas N95
5. Batas descartables de mangas largas
6. Solución para manos a base de alcohol
7. Jabón común liquido para manos
8. Toallas descartables para secado de mano (papel)
9. Contenedores para elementos cortantes
10. Detergente para limpieza - Desinfectante para superficies
11. Bolsas plásticas grande s
12. Bolsas para desechos
13. Bolsas para ropa blanca
14. Contenedores de recolección de equipo usado
 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD - OPS

Procedimientos clínicos específicos

 ENFERMEDADES CON AISLAMIENTO
AÉREO

• Sarampión.
• Varicela.
• Rubeola
• Herpes Zoster diseminado.
• TBC.
 Aislamiento aéreo
• SARAMPION
• Infección viral
• Sistema respiratorio
• Vacuna/inmunidad
 Aislamiento aéreo
• • VARICELA
• Virus varicela zoster
• Sistema respiratorio/ piel
• Vacuna/Inmunidad
 Aislamiento aéreo
• RUBEOLA
• Infección viral
• Sistema
respiratorio/contacto
• 1° 20 semanas embarazo:
• Cataratas, sordera,
enfermedades cardíacas,
cerebrales.
 Aislamiento aéreo
• Herpes zoster
• Virus varicela zoster
• El virus de la varicela
puede permanecer
inactivo en el cuerpo
durante muchos años y
luego emerger de
nuevo como culebrilla
 Aislamiento aéreo
• TUBERCULOSIS
• Infección bacteriana
(mycobacterium
tuberculosis)
• Sistema respiratorio
• Vacuna/inmunidad
 AISLAMIENTO POR GOTITAS
• Sirve para reducir riesgo de infecciones
transmitidas por gotitas.
• Cuando?
• Existe el riesgo de la diseminación de agentes
patógenos que se transmiten en gotitas de
MENOS de 5 micrones, que pueden
proyectarse hasta un metro al toser,
estornudar, conversar.
 ENFERMEDADES CON AISLAMIENTO
POR GOTITAS

• Escarlatina
• Neumonia
• Difteria
• Coqueluche
• Adenovirus.
• Influenza.
 Aislamiento POR GOTITAS
ESCARLATINA
Estreptococo grupo A
Produce faringitis estreptococica
Gotitas (y contacto directo)
 Aislamiento POR GOTITAS
• Neumonia
• bacterias, virus, hongos
• Sistema respiratorio
• Es una infección del pulmón
caracterizada por la
multiplicación de
microorganismos en el
interior de los alvéolos, lo
que provoca una
inflamación con daño
pulmonar
 Aislamiento POR GOTITAS
• DIFTERIA
• bacteria denominada
Corynebacterium
diphtheriae.
• TOS/ESTORNUDOS.
• La infección de garganta
produce una cubierta de
color gris a negro, dura y
fibrosa que puede obstruir
las vías respiratorias
 Aislamiento POR GOTITAS
• ADENOVIRUS (47)
• Tos/estornudos
• Secreciones/heces
• infecciones respiratorias,
infecciones gastrointestinales.
• No hay vacuna
 AISLAMIENTO DE CONTACTO

• Orientadas a reducir riesgo de infecciones

transmitidas por contacto directo/indirecto
• Contacto con heridas y lesiones cutáneas.
• Contacto con secreciones orales
 ENFERMEDADES CON AISLAMIENTO DE
CONTACTO

• Herpes simple
• Diarrea por Clostridium Difficile
• Grandes heridas abiertas con exudados
• Gangrena gaseosa
 Aislamiento por contacto
• Herpes simple
• virus herpes simple
(VHS) 1 y 2.
• Contacto directo
 Aislamiento por contacto
• Diarrea por Clostridium
Difficile
• Bacilos gram positivos
formador esporas
• Sistema gastrointestinal
 Aislamiento por contacto
• Grandes heridas
abiertas con exudado
• estáfilococos,
estreptococos,
enterobacterias
 Aislamiento por contacto
• Gangrena gaseosa
• Clostridium perfringens.
estreptococos
Staphylococcus aureus
• Vibrio vulnificus
• Es una forma de
necrosis (gangrena)
potencialmente mortal
GRACIAS