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Moreno
Anatomía del
hígado
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
■ Estadio 1
– Ausencia de varices esofágicas y ascitis, 1% de mortalidad/año
■ Estadio 2
– Varices esofágicas sin antecedentes de hemorragia y sin ascitis, 3,4% de mortalidad/año.
■ Estadio 3
– Presencia de ascitis con o sin varices esofágicas, 20% mortalidad/año
■ Estadio 4
■ Hemorragia gastrointestinal por hipertensión portal con o sin ascitis, 57% mortalidad/año
Hidrotórax hepático
Miocardiopatía cirrótica
Síndrome hepatopulmonar
Clínica
■ Encefalopatía hepática
■ Asterixis
■ ROT aumentados
■ Babinski positivo
■ Rigidez muscular periférica
■ Mielopatías
■ Encefalopatía de Wernicke
■ Neuropatía periférica
Alteraciones
hematológicas
■ Riesgo de trombosis
■ Anemia microcítica o macrocítica
■ Leucopenia
■ Trombocitopenia
■ Aumento de reticulocitos
■ Hiperbilirrubinemia no conjugada
■ Aumento LDH
■ Hemosiderosis
Alteraciones
musculoesqueléticas
■ Osteopenia
■ Osteoporosis
■ Contractura de Dupuytren
Dermatológico
■ Arañas vasculares
■ Eritema en eminencia tenar e
hipotenar
■ Uñas de Muehrcke
■ Desaparición de las lúnulas
ungueales y enrojecimiento de
la porción distal de las uñas
Sistema endocrino
Hiperestrogenismo
Ginecomastia
Cambios en la distribución del vello corporal
Hipogonadismo
Infertilidad
Perdida de la libido
Atrofia testicular, Impotencia, oligospermia
Oligomenorrea y disminución en estradiol y progesterona
Diabetes
Hiperaldosteronismo secundario
DIAGNÓSTICO
1 Sospechar la enfermedad
3 Determinar la causa
10-43 UI/L (hombres) y 5-36 UI/L (mujeres) 10-45 UI/L (hombres) y 5-31 UI/L (mujeres)
“La mayor parte de las enfermedades hacen que la ALT se eleve más que la AST. Los niveles de AST dobles o triples a los
de la ALT son consistentes con una enfermedad de hígado provocada por el alcohol.”
Función: Eliminar grupos de fosfatos que se encuentran en nucleótidos o las proteínas. Indispensable
para la síntesis de proteínas y la calcificación de los huesos y el cartílago
“En el caso de los niños y adolescentes, cuya estructura ósea todavía se está desarrollando, es habitual
encontrar niveles altos de FA sin que esto signifique un problema de salud.”
Participa en el metabolismo energético anaerobio, y se encuentra en casi todas las células del
organismo. No obstante, las células de corazón, hígado, músculo, riñones, pulmones y las de la sangre
son las que presentan niveles más elevados de este enzima
■ Tiempo de protrombina.
Proteína producida por el hígado
N: 10 a 14 segundos.
N: 0,8 - 1 IIN
N: 6 – 50 UI/L
Desnutrición
• CONTROLES
MANEJO DE LAS DESCOMPENSACIONES