Concepto general

 Síndrome
 Deterioro de la función renal
- Acumulación de desechos metabólicos
- Disminución de la formación de orina
Etiología

Causas Prerrenales

Causas Intrarrenales

Causas Postrrenales
Causas Prerrenales
 Hipoperfusión Renal

- Hipovolemia
- Insuficiencia cardiaca
- Estenosis Arteria Renal
- AINEs
Causas Postrrenales
 Obstrucción urinaria
- Litiasis
- Tumores
- Enfermedad prostática
Causas Intrarrenales
 Vasculares (vasculitis, trombosis)
 Del Glomérulo (glomerulonefritis)
 De los túbulos renales (necrosis tubular
aguda)
 Del intersticio (nefritis por fármacos)

*Rabdomiolisis (mioglobina)
Mecanismo del daño
 Necrosis de las células tubulares
 Cilindros que bloquean los túbulos
 Se altera el intercambio de sustancias
Mecanismo del daño

 Escape retrógrado
del filtrado
 Disminución del
filtrado glomerular
 El daño puede ser
reversible.
Manifestaciones Clínicas

 Fatiga y malestar general

 Disnea, ortopnea, estertores
pulmonares, edema de extremidades.
 Confusión mental
Etiología

 Diabetes Mellitus
 HTA
 Glomerulonefritis
Mecanismo
 Pérdida irreversible de nefrones
 Hiperfunción compensadora en
nefrones remanentes, hiperfiltración.
 Esclerosis glomerular  se acelera el
daño
 Adaptación, intolerancia a
sobreexigencias
 Se puede perder hasta un 50% de los
nefrones sin deterioro funcional.
Consecuencias

 Retención de desechos
 Aumento de la concentración de
hormonas
 Disminución de productos renales
(EPO)
 Trastornos hidroelectrolíticos
Alteraciones Hidroelectrolíticas

 Retención de sodio y agua (insuf.

Cardiaca, HTA, ascitis, edema)

 Mayor sensibilidad a las pérdidas de

volumen  shock
Alteraciones del Potasio

 Disminuye la producción de Renina

 Disminuye Aldosterona
 Hiperpotasemia (hiperkalemia)
Trastornos ácido-base

 Disminución de la excreción de ácidos

 Acidosis metabólica
 Facilidad para la descompensación
Metabolismo óseo
 Alteración del metabolismo de la Vit. D
 Disminuye la absorción renal e intestinal
de calcio
 Hipocalcemia  Hiperparatiroidismo
secundario
 PTH  resorción ósea  osteoporosis
Cardiovascular

 Insuficiencia cardiaca congestiva

 HTA
 Pericarditis urémica
Hematológicos
 Disminuye la producción de EPO
 Anemia normocítica-normocrómica
 Hcto 20-25%
 Trastornos de la coagulación
 Alteración leucocitaria  mayor
tendencia a infecciones
Neuromuscular

 Trastornos mentales, confusión,

deterioro cognitivo, alteración del sueño.
 Trastornos motores
 Neuropatía periférica (sd. De las piernas
inquietas)
Gastrointestinal

 Úlcera péptica
 Náuseas, vómitos, anorexia
 Aliento urémico
Hormonal

 Disminuyen estrógenos (amenorrea,

embarazos pretérmino)
 Disminuye testosterona (disfunción
eréctil, oligospermia)
 Aumento de las concentraciones de
insulina
Dermatológico
 Palidez
 Coloración amarillenta
 Equimosis
 Prurito y excoriaciones
 Escarcha urémica