FARMACOS

TERATOGENOS
DEFINICION

•Teratógenos proviene del griego teratos (monstruo)

•Malformaciones anatómicas macroscópicas.
•Teratógeno es sustancia química, agente físico, agente infeccioso o
estado carencial que actuando durante el periodo embrionario o
fetal es capaz de producir una alteración morfológica o funcional en
el periodo postnatal.

Duran Sánchez P., Cabero Roura LI. Fármacos y drogas durante el embarazo. Tratado de obstetricia, Ginecología y medicina
de la reproducción. Tomo 1. SEGO.Madrid.Ed.Medica Panamericana 2003.pp.1117-1129
PRINCIPIOS GENERALES DE
TERATOLOGIA
MECANISMOS
1. Fases susceptibles durante el desarrollo .
2. Bases genéticas que determinan la susceptibilidad a
teratógenos.
3. Relación dosis-respuesta en los efectos teratogenicos.
4. Efectos teratogenicos.

Duran Sánchez P., Cabero Roura LI. Fármacos y drogas durante el embarazo. Tratado de obstetricia, Ginecología y medicina
de la reproducción. Tomo 1. SEGO.Madrid.Ed.Medica Panamericana 2003.pp.1117-1129
 FASES SUSCEPTIBLES DURANTE EL
DESARROLLO

a) Las primeras dos semanas de embarazo corresponden al periodo de preimplantacion

y pre-diferenciación del desarrollo embrionario.
b) Los estudios en animales y en humanos han mostrado que la mayoría de los A.T
tienen un tiempo de acción muy especifico y restringido según cada especie.
c) El SNC o el ojo, mantienen su crecimiento y diferenciación durante toda la gestación
e incluso después del nacimiento.

BASES GENETICAS QUE DETERMINAN LA

SUSCEPTIBILIDAD A TERATOGENOS

Las diferencias genéticas de cada uno son las que hacen que cada cual sea mas o menos
susceptibles a la exposición a determinados agentes.

Duran Sánchez P., Cabero Roura LI. Fármacos y drogas durante el embarazo. Tratado de obstetricia, Ginecología y medicina
de la reproducción. Tomo 1. SEGO.Madrid.Ed.Medica Panamericana 2003.pp.1117-1129
RELACION DOSIS-RESPUESTA EN
LOS EFECTOS TERATOGENIOS

En las etapas iniciales de la teratología se pensó que el embrión y el feto estaban

protegidos de cualquier exposición que ocurriera en las madres, debido a una
barrera feto- placentaria.

EFECTOS TERATOGENICOS

Muerte fetal o embrionario, retardo de crecimiento y patrones distintivos de

malformación.

Duran Sánchez P., Cabero Roura LI. Fármacos y drogas durante el embarazo. Tratado de obstetricia, Ginecología y medicina
de la reproducción. Tomo 1. SEGO.Madrid.Ed.Medica Panamericana 2003.pp.1117-1129
 PATOGENIA

Algunos agentes externos o internos pudieran actuar como posibles o seguros

teratógenos en los seres humanos .

CLASIFICACION DE LOS AGENES TERATOGENOS:

1. Agentes Biologicos (infecciosos)

2. Agentes Fisicos (radiaciones, temperatura)
3. Agentes Quimicos ( medicamentos y otras sustancias )

Dr. Pedro M. Politi. Oncólogo Clínico, Equipo Interdisciplinario de Oncología. Drogas y Embarazo. Categorías de Riesgo de
la FDA. [Revista en Internet]. Ene. 2008. [citado 2011 Abr 11].
AGENTES INFECCIOSOS

Los agentes infecciosos con potencialidad de atacar los fetos in-utero, son los
virus, bacterias y parásitos. Estos efectos reconocidos en el feto incluyen muerte
fetal.

AGENTES FISICOS

Existe una amplia variedad de agentes físicos que son potencialmente

teratogenicos.
MEDICAMENTOS Y
AGENTES QUIMICOS

Cualquier anormalidad en la formación de un feto es denominada “

DISMORFOGENESIS”
Dr. Pedro M. Politi. Oncólogo Clínico, Equipo Interdisciplinario de Oncología. Drogas y Embarazo. Categorías de Riesgo de
la FDA. [Revista en Internet]. Ene. 2008. [citado 2011 Abr 11].
 Barrera placentaria:
Definición:
- la vellosidad terminal contiene un capilar fetal y tejido conectivo rodeada de
sangre materna del espacio intervelloso.

- Esta barrera impide la mescla de sangre materna y fetal.

- Se ha demostrado que el grosor varia según la evolución del embarazo

nótense un adelgazamiento progresivo que va desde mas de 10 micras al
inicio, hasta 1 a 2 micras hacia el final
Revista Peruana De Ginecología Y Obstetricia La Placenta Y La Barrera Placentaria Dr. Manuel Prurizaca- Benites Profesor Principal De Gineco-
obstetricia De La Facultad De Medicina Humana De La Universidad Nacional De Piura. Correspondencia: Lima 819, Piura. Correo-e
Manuel_pirizaca@hotmail.Com Aceptado Para Publicación El 6 De Enero De 2009.
 Efectos adversos potenciales de los fármacos
teratógenos, según su edad gestacional.
Los efectos teratógenos en un fármaco en el embrión en desarrollo o en el feto se cree
que depende sobre todo la edad gestacional.
a)PERIODO DE PRE DIFERENCIACIÓN (0-2 SEMANAS ): PERIODO DE ORGANOGÉNESIS (3-8 SEMANAS):
b)Existe una baja susceptibilidad del embrión a las Las células embrionarias han perdido su
acciones teratogenicas, se afecta totalmente,
produciéndose un aborto o resorción, o no hay
carácter toti potencial
lesión.

a)PERIODO DE MADURACIÓN FUNCIONAL (HASTA LAS 38

EL PERIODO DE HISTOGÉNESIS ( 8-32 SEMANAS): SEMANAS):
Susceptibilidad a teratogénesis aunque si b)Todavía menor riesgo teratógeno y
existe cierto riesgo funcional. funcional. ijlño

Revista Peruana De Ginecología Y Obstetricia La Placenta Y La Barrera Placentaria Dr. Manuel Prurizaca- Benites Profesor Principal De Gineco-obstetricia De La
Facultad De Medicina Humana De La Universidad Nacional De Piura. Correspondencia: Lima 819, Piura. Correo-e Manuel_pirizaca@hotmail.Com Aceptado Para
Publicación El 6 De Enero De 2009.
 Clasificación de categorías F.D.A de riesgo en el embarazo:
Definiciones adoptadas por la FDA a fin de identificar categorías de riesgo potencial para
el feto expuesto a determinados medicamento en útero.
CATEGORIA A CATEGORIA B CATEGORIA C CATEGORIA D CATEGORIA X
Estudios No existe estudios Estudios de mujeres El riesgo fetal Esta contraindicado
controlados no controlados en y animales no están humano existe, pero en el embarazo los
han demostrado mujeres disponibles, las los beneficios para estudios han
riesgo para el embarazadas. drogas deben de su uso en mujeres demostrado
feto en el primer estar administradas embarazadas anomalías fetales o
trimestre y la solo si el beneficio pueden ser existe evidencia de
posibilidad de potencial justifica el aceptables a pesar riesgo fetal basado
daño fetal parece riesgo potencial para del riesgo en la experiencia
remota. el feto. humana, el riesgo
fetal supera
claramente
cualquier posible
beneficio.

Dr. Pedro M. Politi. Oncologo clínico, Equipo interdisciplinario de Oncologia. Drogas y Embarazo. Categorias De Riesgo de la FDA. (Citado 2011 Abr 11).
Disponible en: http:/www.cancerteam.com.ar/poli014.html.
 Mecanismo del transporte de fármacos:
DIFUSION DIFUSION FACILITADA TRANSPORTE ACTIVO
la mayoría de los fármacos La transferencia placentaria de los El mecanismo de transporte activo
atraviesan las placenta lo compuestos es mediada por se lleva a cabo en contra de un
hacen por difusión simple. La transportadores y es independiente gradiente de concentración por lo
transferencia no necesita de de la energía. que necesaria energía.
energía y depende de la
concentración de un
gradiente entre la sangre
materna y la del feto, el área
de superficie y el grosor de la
membrana. Los solubles en
grasas difunden de forma mas
veloz a través de la placenta
que aquellos que son
solubles en agua.

Grande Sourina J., Lafuente Gonzales P., Julián Jiménez A.- Fármacos usados en urgencias en la mujer embarazada y
lactante. Capitulo 147. pp1143-1154.
 MEDICAMENTOS CON ALTO RIESGO
TERATÓGENICO

Cocaína (X)
Durante los primeros meses, puede aumentar el riesgo de aborto espontaneo. Si se
utiliza la droga mas adelante en el embarazo, puede provocar el parto en forma
prematura como puede provocar la muerte del bebe antes de nacer o que sufra un
accidente cerebro vascular o daños irreversibles.

La cocaína puede provocar la separación de la placenta con la pared del utero antes de
comezar el parto, esta puede causar hemorragias prolongadas y ser fatal para ambas
vidas.

Grande Sourina J., Lafuente Gonzales P., Julián Jiménez A.- Fármacos usados en urgencias en la mujer embarazada y
lactante. Capitulo 147. pp1143-1154.
 ALCOHOL (X)
Síndrome alcohólico fetal, bajo peso
al nacimiento, resultados adversos
congénitos y pobre habilidad para
hablar, déficit de atención y memoria
IBUPROFENO (D) DOMPERIDONA (X)
Caso reportado: falla crónica La administración a lactantes debe ser
neonatal, oligohidramnios, cuidadosamente supervisada por el
hipertensión pulmonar persistente en médico, debido a que en ellos la
el recién nacido. Disminución del barrera hematoencefálica no está
liquido amniótico, reducción urinaria madura, lo que aumenta el riesgo de
fetal. efectos tóxicos centrales.

ETRETINATO (X) ISOTETINOINA (X) NORETINDRONA (X)

El etretinato no se debe tomar
durante el embarazo porque causa
defectos de nacimiento.
La isotretinoína no debe ser tomada por las
pacientes que están embarazadas o que pueden
quedar embarazadas. Existe un alto riesgo de que la
isotretinoína provoque la interrupción del embarazo,
o que el bebé nazca demasiado temprano
Puede conducir a un embarazo
ectópico (embarazo que ocurre
fuera del útero) y quistes ováricos.

Grande Sourina J., Lafuente Gonzales P., Julián Jiménez A.- Fármacos usados en urgencias en la mujer embarazada y
lactante. Capitulo 147. pp1143-1154.
CONCLUSIONES
- Uno de las sustancias que atraviesan esta barrera son los
anticuerpos de la madre, los que brindan protección al
embrión ya que su sistema inmune aún es inmaduro.
- Los fármacos atraviesan la barrera placentaria ya sea por
difusión, difusión facilitada, transporte activo o fagocitosis.
- El efecto teratógeno de los fármacos depende de diversos
factores tales como la etapa de la gestación en que se la madre
ingirió el fármaco, el lapso de tiempo durante el cual este fue
ingerido y las dosis del mismo.