Alteración en la regulación de la

temperatura
Dr. Ricardo Flores G.
 Introducción
• Equilibrio entre la producción y pérdida de calor

• Se produce por los tejidos, se transfiere por la sangre a la superficie cutánea

• Fiebre: cambios mediados por citocinas a nivel hipotalámico.

• Los cambios de Tº alteran los procesos metabólicos.

• Tº corporal central: 36 – 37.5ºC

• Con la protección adecuada puede funcionar en condiciones ambientales que varían -50 a + 50 ºC
• -1
• Mayor producción calor vísceras y músculo
• Aislamiento : tejido subcutáneo y piel
• Pérdida por vía respiratoria
• Ambiente frío: aumento de la cubierta, mantiene el calor
http://www.buskonia.com/curiosidades/es-cierto-que-perdemos-un-20-del-calor-corporal-por-la-cabeza/

http://fisica2cecyte.blogspot.com/2009_01_01_archive.html
 Valores de referencia
• Rectal : 37.3 – 37.6ºC
• Bucal : 0.2 – 0.5ºC (menor que la rectal).
• Centro regulador: 36 – 37.5ºC
• Tº entre 34 – 41ºC daño en la capacidad de termorregulación
• Considerar mecanismos voluntarios de pérdida de calor

http://www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?_f=37&id=13114931
Mecanismos de producción de calor
44 ¿Límite superior de sobrevivencia?
Golpe de calor Regulación de la temperatura
Lesiones cerebrales gravemente deteriorada Perdida de calor
42
Tratamiento de la fiebre
40
Enfermedad febril Regulación de la temperatura
Ejercicio intenso eficiente en la enfermedad Adrenalina
38
febril, salud y el trabajo Noradrenalina
Intervalo normal
36

34 Aumento del
metabolismo
Regulación de la temperatura
32 deteriorada

30
Debilidad y fatiga
28

Regulación de la temperatura
26
pérdida

24
Por cada 7% del metabolismo
aumenta de 0.56ºC
 Mecanismos de pérdida de calor
Es el uso del calor corporal Es la transferencia
para convertir el agua de la directa de calor de
piel en vapor. una molécula a otra

Perspiración insensible
http://www.lavozdigital.es/cadiz/20090307/portada-manana.html Efecto del agua en la
Mediada por catecolaminas transferencia
Evaporación
Convección
Conducción
Radiación
Único mecanismo para Edema de tobillos
eliminar calor Diuresis por frío

Es la transferencia de calor a
Transferencia de calor por través del aire o vacío
medio de la circulación de
corrientes de aire La temperatura ambiente
debe ser menor que la del
Eliminacion de la capa de cuerpo
aire caliente corporal
60-70% se disipa por este
mecanismo
http://www.sensacine.com/especiales/cine/especial-18498350/?page=8&tab=0 http://1.bp.blogspot.com/-QFV9-To_P8k/TfkjBzvoL5I/AAAAAAAAABw/NYjuutUhPks/s1600/radiacion.jpg
http://www.paris.cl/webapp/wcs/stores/servlet/productLP_10001_400000005
http://www.google.cl/imgres?q=perspiracion+corporal&um=1&hl=es&biw=1910&bih=967&tbm=isch&tbnid=Mw- 77_-5_51032191_757387_111131251_757387,51032191__listProd
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Mecanismos de pérdida de calor

http://www.medwave.cl/enfermeria/enfquirurgica/2/1.act?tpl=enfermeria_ficha_imp.tpl
 Fiebre
fiebre
Mecanismos
• Es la elevación de la Tª corporal causado por el aumento inducido por citocinas del
valor prefijado del centro regulador del hipotálamo.

• Se resuelve cuando se elimina la causa

• Generalmente no superan los 41ºC, si la presenta supone un mecanismo

superpuesto.

http://www.tustrucos.com/14-01-2010/salud/trucos-caseros-para-bajar-la-fiebre
 Fiebre

Mecanismos
• Pirógenos sustancias que producen fiebre
1. Productos bacterianos
2. Toxinas bacterianas
3. Microorganismos
enteros
4. Inducen la formación de
pirógenos endógenos

1. IL-1 Hipotálamo
2. IL-6
3. TNF - α

Células somáticas, fibroblastos, linfocitos, monocitos, células endoteliales

 Fiebre

Mecanismos
Prostaglandina E2

AMPc

Vasoconstricción hipotalámica

http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol28_1_99/mil08199.pdf
 Fiebre

Causas

http://controverciales.blogspot.com/2011/05/investigadores-encuentran-cura-para-el.html

http://alumnatbiogeo.blogspot.com/2011/05/lupus.html
 Fiebre

Finalidad
• Desconocido

• Índice salud

• Evidencia a favor que no es dañina bajo

los 40ºC

• Reforzaría el sistema inmune.

http://www.transferfactor.com.pe/articulos.php?idarticulo=6

• Reduciría el crecimiento bacteriano.

 Fiebre

Patrones
FIEBRE INTERMITENTE FIEBRE REMITENTE

FIEBRE SOSTENIDA FIEBRE RECURRENTE

 Fiebre

Manifestaciones

•Cefalea •Sensación •Vasodilatacion •Sudoración

enfriamiento cutánea
•Fatiga
•Temblor •Piel caliente y rojiza
•Malestar general
•Vasoconstricción
•Dolores
inespecíficos •Piloerección

•Sensación de calor
 Fiebre

Manifestaciones
• Cefalea • Catabolismo de grasas • Confusión
• Anorexia y proteínas
• Mialgias • Incoordinación
• Fatiga • Deshidratación
• Artralgias • Agitación
• Polipnea • Aumento de la
• Taquicardia demanda de O2 • Convulsiones

• Lesiones herpéticas

http://discriminaciondelosancianos.blogspot.com/

http://www.conversandoenpositivo.cl/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=703:estimulando-el-cerebro-
un-nuevo-enfoque-para-ninos-con-necesidades-especiales&catid=40:neurociencias&Itemid=102
 Fiebre

Diagnóstico y tratamiento
• Sintomático
• Etiológico

Fiebre de origen desconocido

Elevación de la temperatura de 38.3ºC que

dura 3 semanas o mas.
 Fiebre

Diagnóstico y tratamiento
• Fiebre recurrente Fiebre
Faringitis
Pueden presentarse en Adenopatías cervicales
patrones predecible

Pueden no asociarse a causa

detectable

Pueden preceder a
enfermedades graves meses
o años antes.

Tratamiento
Medidas físicas Alimentación
Hidratación Fármacos
 Fiebre

Fiebre en niños
• Mecanismos de control poco desarrollados.
• No hay correlación con la gravedad del cuadro.
• Toleran mejor aumento dela Tº
• Factor “abrigo” y vacunas

http://www.doctorweb.org/enfermedades-a-z/f/fiebre-en-ninos

Signos:
Letargo
Mala alimentación
Hipoventilación
Cianosis

http://escuela.med.puc.cl/publ/CardioLactante/cianosis.html

http://pequebebes.com/el-letargo-en-los-ninos/
 Fiebre

Fiebre en ancianos
• Sin correlación con gravedad del cuadro
• Elevación de la Tº por sobre 1,1 grado de la basal.
• 20-30% de los ancianos con infecciones graves presentan respuesta febril
disminuida o ausente

Síntomas
Cambios inexplicable en la capacidad funcional
Sd. Confusional
Astenia
Fatiga
Pérdida de peso

http://www.elnuevodiario.com.ni/deportes/26221
 Hipotermia
Hipotermia
Clasificación
• Temperatura central < 35º

LEVEMENTE MODERADAMENTE GRAVEMENTE

HIPOTERMICAS HIPOTERMICAS HIPOTERMICAS

HIPOTERMIA ACCIDENTAL: Disminución espontanea de la Tº central, por lo

general en un ambiente frio y asociada a un problema agudo. Sin trastorno
primario del centro regulador de la Tº.
 Hipotermia

Personas vulnerables
• Niños
• Ancianos
• Desnutridos
• Uso de alcohol y fármacos http://pequebebes.com/ninos-agresivos/

• Enfermedades

http://desnutricion4.blogspot.es/

http://www.taringa.net/posts/imagenes/7239043/borrachos-graciosos.html
 Hipotermia

Manifestaciones
• Alteración de la coordinación
• Marcha a tropezones
• Habla tartajeante
• Irracionalidad y poco juicio
• Amnesia
• Alucinaciones
• Cianosis
• Inflamación de la piel
• Dilatación pupilar
• Pulso débil (vasoconstricción intensa) http://www.google.cl/imgres?q=cianosis&um=1&hl=es&tbm=isch&tbnid=5O3CcX9NgBLYwM:&imgrefurl=http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet%253F_f%253D7264%2526articuloid

• Disminución de frecuencia respiratoria

%253D13053894&docid=RaYq6M76agLKtM&w=730&h=859&ei=XAQ2TsaDFNKv0AHK6rn-
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• Compromiso de conciencia
• Aumento de la diuresis.
• Deshidratación
• Reducción de la tasa metabólica (hiperglicemia)
• Arritmias : Fibrilación ventricular
 Hipotermia

Diagnóstico y tratamiento
• Medir Tº central
• Dificultad técnica (termómetros entre 35-42º)
• Calentar al paciente
• Apoyar funciones vitales

Instilación de líquidos
en aparato GI
Abrigo Sumergir en agua
Líquidos calientes VO caliente.
Calentamiento
o EV (paños o botellas)
extracorpóreo de la
Al ritmo de la
sangre
persona
O2 a 42-46ºC