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AGUDA Y CRÓNICA
PIELONEFRITIS AGUDA
MORFOLOGÍA
Inflamación supurada intersticial dispersa
Abscesos focales independientes afecta a uno o
ambos riñones, que pueden extenderse formando
áreas supuradas en forma de cuña
Agregados intratubulares de neutrófilos
Tejidos intersticial (estadio inicial); reacción afecta a
túbulos y produce un absceso que destruye los
túbulos
Necrosis tubular
PIELONEFRITIS AGUDA
COMPLICACIONES
NECROSIS PAPILAR
• En diabéticos y en aquellos con obstrucción de vía urinaria
• Bilateral o unilateral
• Afecta a una o a todas las pirámides del riñón afectado
• Los 2/3 distales de las pirámides: áreas de necrosis (color
blanco grisáceo o amarillo)
• Necrosis por coagulación (conserva arquitectura de túbulos)
• Reacción leucocitaria llega a los límites entre tejido
conservado y destruido
PIELONEFRITIS AGUDA
COMPLICACIONES
PIONEFROSIS
• En obstrucción completa o casi completa (lugares
altos de vía urinaria)
• Exudado purulento no puede ser evacuado y
rellena pelvis, cálices y uréter- pionefrosis
ABSCESO PERIRRENAL
• Propagación de inflamación supurada a través de
capsula renal para penetrar en tejido perirrenal
PIELONEFRITIS AGUDA
MORFOLOGÍA
Riñones con cicatrices irregulares y en caso
bilateral: es asimétrica
Cicatriz corticomedular gruesa y definida, situada
por encima de cáliz deforme, dilatado o romo
Una o más cicatrices en uno o ambos riñones
Mayoría en polos superior e inferior
PIELONEFRITIS CRÓNICA
MORFOLOGÍA
Túbulos e intersticio. Túbulos se atrofian, hipertrofian o dilatan
Túbulos dilatados con epitelio plano pueden estar llenos de
cilindros colides (tiroidización)
Diversos grados de inflamación intersticial crónica y fibrosis en
la corteza y en la médula
Neutrófilos en intersticio y cilindros de pus en los túbulos
(infección activa)
Vasos arcuatos o interlobulillares- esclerosis obliterativa de la
intima en zonas cicatrizales
Fibrosis rodeando el epitelio calicial y infiltrado inflamatorio
crónico
pielonefritis crónica
La gravedad de la enfermedad depende de la cantidad restante de parénquima renal
funcional.
Tanto los linfocitos y células plasmáticas se ven en este caso de pielonefritis crónica. No es raro
ver a los linfocitos acompañar a casi cualquier enfermedad renal crónica: glomerulonefritis,
nefroesclerosis, pielonefritis. Sin embargo, las células plasmáticas son más característicos de
pielonefritis crónica.
PIELONEFRITIS CRÓNICA
PIELONEFRITIS XANTUGRANULOMATOSA
Inusual e infrecuente de pielonefritis crónica
Acumulación de macrófagos espumosos
entremezclados con cel plasmáticas, linfocitos,
leucocitos PMN y ocasionalmente cel gigantes
Infecciones de Proteus y obstrucción – producen
grandes nódulos de color amarillo anaranjado
(similar a carcinoma renal)
pielonefritis xantogranulomatosa es raro, pero puede simular una neoplasia.
El aspecto microscópico de la pielonefritis xantogranulomatosa muestra muchas zonas pálidas
con macrófagos espumosos en el parénquima renal con inflamación en curso.