Nivel introductorio de medicina Curso 2 Ibagué – Tolima 2019 Sistema tegumentario y homeostasis • el sistema tegumentario contribuye a la homeostasis a través de la protección del cuerpo y a la regulación de la temperatura corporal . También permite sentir estímulos placenteros ,dolorosos y de otros tipos provenientes del medio externo . • La piel es el sistema del cuerpo mas fác.il de examinar y el más expuesto a infección, enfermedad y lección. Debido a su ubicación la piel mas vulnerable a las lecciones por traumatismo, luz solar, microbios y contaminación ambiental ,pero tiene características que la protegen de estos daños . • La piel es visible; por lo tanto, refleja nuestras emociones (enojo, rubor) y algunos aspectos de la fisiología normal ( como la transpiración ). Los cambios de color de la piel pueden indicar desequilibrios o homeostáticos e el cuerpo. Por ejemplo , el color azulado asociado con hipoxia (deficiencia de oxigeno en los tejidos) es un signo de insuficiencia cardiaca y de otras enfermedades. • Las erupciones anormales como varicela , herpes labial o sarampión pueden revelar infecciones sistemáticas o enfermedades de órganos internos , mientras que otras afecciones , como verrugas , manchas seniles o granos, afectan solo la piel. Estructura de la piel Capa subcutánea • la capa subcutánea se encuentra de debajo de la dermis, pero no forma parte de la piel . Esta capa se llama también hipodermis (hipo = debajo ) esta formada por tejido areolar y adiposo. • Desde la dermis se extienden fibras que unen la piel a la capa subcutánea , la que a su vez se adhieren a la fascia subyacente , formada por tejido conectivo alrededor de los músculos y los huesos. • La capa subcutánea sirve como deposito de grasa y contiene gran cantidad de vasos sanguíneos que irrigan la piel. Esta región a veces (y a veces la dermis) contiene también terminaciones nerviosas llamadas corpúsculos laminares o corpúsculos de Pacini, que tienen sensibilidad a la presión. Epidermis • La epidermis esta formada por epitelio plano (pavimentoso) estratificado queratinizado. • Contiene cuatro tipos de células principales: queratinocitos, melanocitos, macrófagos intraepidermicos y células epiteliales táctiles • Queratinocitos:(keratina = en forma de cuernos; -citos= células), que se disponen en cuatro o cinco capas y producen la proteína queratina. La queratina es una proteína dura y fibrosa que ayuda a proteger la piel y los tejidos subyacentes de abrasiones, calor, microbios y químicos. • Melanocitos:(melano - = negro), se desarrolla a partir del ectodermo del embrión en desarrollo y producen el pigmentos melanina. La melanina es un pigmento rojo amarillento o marrón negruzco que contribuye al color de la piel y absorbe la luz ultravioleta (UV) dañina. • Macrófagos intraepidermicos: Se originan en la medula ósea roja y migran hacia la epidermis, donde contribuyen una pequeña fracción de las células epidérmicas. Participan en la respuesta inmunitaria contra microbios que invaden la piel y son fácilmente afectados por la luz UV. Su papel en la respuesta inmunitaria es ayudar a otras células a reconocer y destruir los microorganismos invasores. • Células epiteliales táctiles: Se ubican en la capa mas profunda de la epidermis, donde contactan con las prolongaciones aplanadas de las neuronas sensitivas (célula nerviosa). Las células epiteliales táctiles y sus discos táctiles asociado detectan las sensaciones relacionadas con el sentido del tacto. Estrato basal • La capa más profunda de la epidermis es el estrato basal (basal=base), formado por una única hilera de queratinocitos cúbicos o cilíndricos. Algunas células de esta capa son células ,madre que se dividen en forma continua y producen nuevos queratinocitos. • El citoesqueleto de los queratinocitos del estrato basal influye filamentos intermedios dispersos, llamados filamentos intermedios de queratina (tonofilamentos). En las capas epidérmicas mas superficiales, los filamentos intermedios forman la proteína queratina, que es dura. La queratina protege las capas mas profundas de la lesión. • Los filamentos intermedios de queratina se adhieren a los desmosomas, que unen los queratinocitos a la membrana basal ubica entre la epidermis y la dermis. • Los melanocitos y la células epiteliales del tacto con sus discos táctiles asociados están dispersos entre los queratinocitos de la capa basal. • El estrato basal se conoce también como estrato germinal (gem-=brote), nombre que indica su papel como formador de nuevas células Capas de la epidermis Estrato Espinoso • Se encuentra por fuera del estrato basal. Esta capa esta formado por gran numero de queratinocitos dispuestos de 8 a 10 capas. La células mas superficiales son algo aplanadas. Los queratinocitos del estrato espinoso se forman a partir de las células madres de la capa basal, tienen los mismos orgánulos que las células del estrato basal, y algunos mantienen la capacidad de dividirse, • Los queratinocitos de esta capa producen haces de queratina en filamentos intermedios mas gruesos que las de la capa basal. Si bien son redondas y más grandes en los tejidos vivos, las células del estrato espinoso se encojen y se separan para un examen microscópico, a excepción de los puntos de unión de las membranas en los desmosomas, y parecen cubiertas por espinas. Estrato Granuloso • El estrato granuloso se ubica en la parte central de la epidermis y esta formado por cinco queratinocitos aplanados que están apoptosis. (La apoptosis es una muerte celular ordenada, genéticamente programada, que comienza con una fragmentación del núcleo seguida de la muerte de la célula). • Una característica distintiva de la célula de esta capa es la presencia de gránulos de una proteína llamada queratohialina, que se tiñe de color oscuro. Estos gránulos se unen en los filamentos intermedios de queratina a la queratina. • Los queratinocitos también contienen gránulos laminares, rodeados por una membrana que se unen a la membrana plasmática y liberan en secreción rica en lípidos. Esta secreción en los espacios intercelulares del estrato granuloso, el estrato lúcido y el estrato córneo, y repele el agua; así, actúa como sellador que impide la perdida y el ingreso del agua y la entrada de sustancias extrañas. Estrato Lúcido • El estrato lúcido está presente tan solo en la piel gruesa de zonas como la punta de los dedos, la palma de las manos y la planta de los pies. Esta formado por cuatro a seis de capas de queratinocitos muertos aplanados, claros, que contienen gran cantidad de queratina y membrana plasmáticas engrosadas. Esto aporta una dureza adicional a esta región de piel gruesa. Estrato Córneo • El estrato córneo esta formado por un promedio de 25 a 30 capas de queratinocitos muertos aplanados, y su grosor puede variar desde unas pocas células en la piel delgada hasta 50 o más capas de la célula en la piel gruesa. Las células son extremadamente delgadas, planas, rodeadas de una membrana plasmática, y contienen queratina, pero no poseen núcleo ni otro orgánulo celular. • Las células de cada capa se superpone entre sí como las escamas de la piel de una víbora. Las capas de células vecinas también forman conexiones fuertes entre sí. • Las membranas plasmáticas de células adyacentes se disponen en pliegues complejos ondulados que se unen como piezas de un rompecabezas y mantienen las capas unidas entre sí. En este estrato externo de la epidermis, las células se escaman y son reemplazadas en forma continua por células de las capas más profundas. Dermis • La dermis es la parte más profunda de la piel, y está compuesta por tejido conectivo denso y regular que contiene fibras de colágeno y elásticas. Esta red de fibra tejidas tiene gran fuerza de tensión (resiste el estiramiento y tracción). • La dermis también tiene la capacidad de estirarse y retornar a su forma original con facilidad. Es mucho mas gruesa que la epidermis y su grosor varia de una región del cuerpo a otra. El mayor espesor se representa en las palmas de manos y las plantas de los pies. • Las pocas células presentes en las dermis incluyen sobre todo fibroblastos, algunas macrófagos y pocos adipocitos cerca del límite con la capa subcutánea. En la capa dérmica hay vasos sanguíneos, nervios, glándulas y folículos pilosos (invaginaciones epiteliales de la dermis). La Región Papilar: representa cerca de un quinto del espesor total. Contiene fibras elásticas finas y fibras de colágenas delgadas. Posee papilas dérmicas que aumenta su superficie. Estas son estructuras pequeñas sobreelevadas que se proyectan hacia la superficie de la epidermis. Todas las papilas dérmicas contienen asas de capilares (vasos sanguíneos). Algunas poseen receptores del tacto corpúsculos táctiles o corpúsculos de Meissner, que son terminaciones nerviosas sensibles al tacto. Dermis Terminaciones Nerviosas Libres: dendritas que carecen de una estructura especializada evidente. Las distintas terminaciones nerviosas libres inician señales que originan las senaciones de calor, frío, dolor, presión y prurito. Región Testicular: esta adherida a la capa subcutánea, contiene ases de fibras de colágeno gruesas, fibroblastos dispersos y diversas células circulantes (como los macrófagos). la combinación de fibras de colágeno y fibras elásticas en la región reticular brinda a la piel su fuerza, extensibilidad, la capacidad de estirarse, y la elasticidad, que es la capacidad de retornar a su forma original luego del estiramiento. La extensibilidad de la piel puede verse alrededor de las articulaciones y en las mujeres embarazadas o en personas obesas. Crestas Epidérmicas: se producen durante el tercer mes del desarrollo fetal como protección de la epidermis hacia las dermis entre las papilas dérmicas de la región papilar. Las crestas epidérmicas crean una unión fuerte entre la epidermis la dermis en una región de alta tensión mecánica. También aumentan la superficie de la dermis lo que aumenta la estabilidad de las manos o los pies en presencia de mayor fricción. Por último, al aumentar la superficie de la epidermis las crestas epidérmicas incrementa el número de corpúsculos dactilares y por ende la sensibilidad dactilar. Dermis • Dado que los conductos de las glándulas sudoríparas se abren en la punta de las crestas epidérmicas como poros sudoríparos, el sudor y las crestas forman las huellas digitales (o huellas plantares) al tocar un objeto liso. • El estudio de crestas epidérmicas se denomina dermatoglifo