UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE POSGRADO

DIPLOMADO EN TÉCNICAS ORTODÓNTICAS FIJAS

ORTOPEDIA DE LOS MAXILARES

CLASE II - ESQUELETICA

Docente: Dr. Leoncio Menendez

 
Diplomado : C.D. Valdivieso Garcia , Victor H.
 «El ortodoncista debe comprender como crecen los maxilares para
poder interpretar la maloclusion .»
CANUT , J. A.

Crecimiento Oseo :
- Cartilaginoso.
- Sutural
- Periostal / Endostal

Desplazamiento :
- primario.
- Secundario

CANUT , José Antonio ; ORTODONCIA CLÍNICA . Edit. Salvat . 1992, pp. 69 - 73

  CARACTERISTICAS:

- Relación distal de la mandíbula en relación

al maxilar
- Gran combinación de características óseas
sagitales , verticales , transversales.
- Alteracion de la musculatura perioral.
- Atresia maxilomandibular.

ALVES CARDOSO, ; ORTODONCIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES. Edit. Artes Médicas Latinoamerica . 2002, pp. 226 - 227
Es necesario hacer distincion entre ambos tipos cuyos patrones y
biotipos son completaente distintos:
 FACTORES QUE PUEDEN
DETERMINAR UNA CLASE II
ESQUELÉTICA:

Crecimiento sagital de mandíbula :

Pequeña intencidad de crecimiento

en el condilo y en la rama
ascendente .

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 FACTORES QUE PUEDEN
DETERMINAR UNA CLASE II
ESQUELÉTICA:

Crecimiento Vertical de mandíbula :

Pequeña intencidad de crecimiento

en el condilo por tanto rama
ascendente reducida que genera
angulo goniaco abierto .

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 FACTORES QUE PUEDEN
DETERMINAR UNA CLASE II
ESQUELÉTICA:

Crecimiento Sagital de maxila :

Intenzo crecimiento en la
tuberocidad maxilar y crecimiento
sutural en huesos palatinos..

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 FACTORES QUE PUEDEN
DETERMINAR UNA CLASE II
ESQUELÉTICA:

Descenso y rotación maxilar

durante crecimiento :
la parte distal maxilar desciende
mas que la mesial.

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 FACTORES QUE PUEDEN
DETERMINAR UNA CLASE II
ESQUELÉTICA:

Crecimiento de los procesos

alveolares posteriores:
Un notable crecimiento alveolar en
zona molar

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 FACTORES QUE PUEDEN
DETERMINAR UNA CLASE II
ESQUELÉTICA:

Longitud de fosa craneal anterior :

Al producirce elongamiento de FCA

la cavidad glenoidea se sitúa mas
posterior .

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 FACTORES QUE PUEDEN DETERMINAR
UNA CLASE II ESQUELÉTICA:

Apertura de ángulo de base craneal :

Crecimiento en exceso de la
sincondrosis esfeno-occipital. Cambia
posición de cavidad glenoidea
.

TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 - 248
 Coben 1966 , indico tres principios basicos de correccion
de la maloclusion clase II:

 - Correccion de crecimiento
 Reabsorcion y remodelacion del proceso alveolar y del area
subnasal
 Movimiento dentario intra alveolares

 Estos tres principios tienen la posibilidad de combinacion .

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440
  Basandose en el componente más
afectado:

 A. PROTRUCIÓN ESQUELÉTICA
MAXILAR:
 Ante una verdadera protrusion
esquelética maxilar , la terapia de
elección es comunmente el
APARATO DE TRACCION EXTRAORAL

 AEO traccion cervical

 Casquete de traccion alta posterior

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440

  Indicado en maloclusion clase II
división 1 y 2 . En braquifaciales con
direccion de crecimiento horizontal, y
fuerte musculatura.

 AEO de tracción Baja o kloehn

pacientes con dimencion vertical
disminuida ya que se postula puede
aumentar la dimencion facial por
extrusion molares

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440

 o Estudios reportan :

• Inhibición del desplazamiento anterior

maxilar

• Descenzo del plano de oclusion

funcional a nivel posterior
• Crecimiento mayor de rama
mandibular
• Rotacion mandibular anterior

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440

  B. RETRUSION MANDIBULAR

En esta situacion nos planteamos

Reposicionamiento madibular hacia
adelante por medio de aparatos ortopedicos
funcionales .

- Mejora el perfil
- Ubicacion condilar en una posicion más
fisiológica dentro del ATM.
- Cambios en la interaccion neuromuscular
- Efecto de remodelado del complejo
craneofacial.

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440

  Existen diversas alternativas de aparatos
para reposicion mandibular,

 Para decidir que aparato usaremos

debemos realizar maniobras clínicas que
nos ayuden a visualizar si se producira
mejora en el perfil o si sera desfavorable.
Y complementen nuestros resultados de
examenes auxiliares.

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440

  - Dispositivo de amplio uso por su
sencillez y poco volumen que lo hace
tolerable en boca.

 La ventaja esta en su reducido tamaño

 Puede ejercer accion constante sobre
lengua musculos periorales
 Se construye para colocar la mandíbula
mas adelantada con incisivos inferiores
con mordida a tope

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  Indicado cuando la altura facial antero
inferior es corta
 Arcos dentarios bien alineados
 Mandibula retroposicionada
 Displasia esquelética no muy severa
 Protrusion incisiva superior.

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  Es un dispositivo mucosoportado ,
confinado al vestíbulo bucal por
escudos bucales y almohadillas
labiales

 Su finalidad es mantener la
musculatura labial y bucal alejada
de los arcos dentarios para
interrumpir la actuvidad muscular
anormal , llevarlos a un entorno
favorable donde se den cambios
esqueleticos y dentarios

D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit. Amolca . 2007, pp. 440

 Es un dispositivo bimaxilar
Contruido en mordida constructiva
Se puede llevar todo el dia y
generalmente con este aparato se
consigue reducir la distoclusion y el
resalte.
 El activador clásico según Andresen y
Häupl sigue siendo el aparato por
excelencia para lograr avance
mandibular y levantamiento de mordida
en pacientes con sobremordida
horizontal y vertical aumentada

 originalmente denominado como

Monobloc
 Este aparato pasivo y suelto en boca
transmite estímulos funcionales al
tejido óseo por medio de la actividad
muscular, por ejemplo al deglutir

 El mantener el condilo posicionado

hacia abajo y para el frente de la
cavidad glenoidea estimula su
crecimiento , por tanto aumenta
tamaño de rama y aumenta la longitud
del cuerpo mandibular
 Es un dispositivo fijo intrabucal
con algunas ventajas respecto a
los anteriores:

 No requiere cooperacion de
paciente
 Actua 24 horas al dia
 Pretende corregir la relacion
sagital por incremento del
crecimiento mandibular y
cambios a nivel condilar.

 Tratamiento corto
 D’ESCRIBAN , ; ORTODONCIA EN DENTICIÓNO MIXTA. Edit.
Amolca . 2007, pp. 440

 TENTI , Federico ; APARELHOS ORTODôNTICOS FIXOS E

REMOVIVEIS . Edit. SaNTOS. 1993, pp. 202 – 248

 ALVES CARDOSO, ; ORTODONCIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL

DE LOS MAXILARES. Edit. Artes Médicas Latinoamerica . 2002,
pp. 226 – 227

 CANUT , José Antonio ; ORTODONCIA CLÍNICA . Edit. Salvat .

1992, pp. 69 – 73
 Proffit