FISIOLOGIA DEL ERITROCITO

GRUPO1
LOS LUGARES DONDE SE
PRODUCEN
GÉNESIS DE LOS
ERITROCITOS
 LA
ERITROPOYET
INA REGULA
LA
PRODUCCIÓN
DE
ERITROCITOS
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

• La carencia de hierro, es uno de los problemas hematológicos más frecuentes causantes de una
anemia en los cuales se perturba la síntesis del hem debido a trastornos en la ingestión, la
absorción y del transporte o metabolismo del hierro.
• Es una manifestación de un balance negativo del hierro por ingreso o por pérdida excesiva, por
lo general secundario a hemorragias.
 COMPONENTE FERROPÉNICO:
En esta deficiencia se reconocen tres etapas de
severidad progresiva, a saber:
• 1) ferropenia latente o subclínica
• 2) eritropoyesis ferropénica
• 3) anemia ferropénica
 NIVELES NORMALES DE HEMOGLOBINA

• 15.5 g/dL varones adultos.

• 12.5 g/dL mujeres adultas.
• 11 g/dL niños y mujeres embarazadas.
 ETIOLOGÍA: HEMORRAGIA

• Es la causa mas importante por deficiencia de hierro.

• Varón adulto: hemorragia gastrointestinal.

• Mujer adulta: sangrado menstrual.

• Hemorragia crónica:
• Varones: varices esofágicas y neoplasias del tubo digestivo
• Mujeres: sangrado ginecológico

• Medicamentos asociados con hemorragia gastrointestinal:

• Corticosteroides, anticoagulantes, ácido etacrínico y aspirina.
MANIFESTACIONES CLINICAS

-Instalación insidiosa
-Progresión gradual
-Fatiga
-Irritabilidad
-Palpitaciones
-Mareo
-Polipnea
-Cefalea
 DIAGNOSTICO
• A partir del interrogatorio: marcada sintomatología asténica,
• A partir del hemograma: anemia microcítica hipocrómica, hemoglobina siempre
disminuida
• Constantes corpusculares: microcíticas e hipocrómicas
• (HCM) y (VCM) (CHCM) bajos por debajo de 30 %.
• La carencia de hierro no se acompaña siempre de microcitosis y hipocromía,.
• Conteo de reticulocitos: bajo o normal.
• Hierro sérico: por debajo de 10,7 mg/L (control normal = 10,7-32,2).
TRATAMIENTO

• Reestablecer las reservas

• Conocer el factor etiológico

• Fe por IM, IV o VO – más segura

 TRATAMIENTO CON HIERRO ORAL

Niños
• Sulfato ferroso 1.5 a 2 mg/kg/3xd
• Gluconato ferroso hierro elemental
• Fumarato ferroso
Adultos
200-300 mg/día
3 a 6 meses después de
hierro elemental
Una Hb normal.
• Aumentar dosis paulatinamente
 HIERRO PARENTERAL POR VÍAS
INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA:
a)Hierro dextrana (Inferón: 50 mg/mL):
dosis de 50 mg (1 mL) en el primer día y en los
días sucesivos 50-100 mg (1- 2 mL) .
b) Hierro dextrina (20 mg/mL): dosis de 20
mg (1 mL) el primer día por vía i.v. y los días
sucesivos se puede aumentar 40-60 mg (2-3 mL)
por día.
c) Óxido sacarato de hierro: dosis el primer
día 50 mg por vía i.v. y continuar en días sucesivos
100 mg/día por la misma vía.
 TRASFUSIONES DE SANGRE:

• Embarazadas a las que les faltan menos

de 4 sem para el parto y que tengan
niveles muy bajos de hemoglobina.
• hemorragias repetidas
• urgencia quirúrgica el balance negativo
de hierro.
 ANEMIA POR
DEFICIT DE
VITAMINA B12
ANEMIA
PERNICIOSA
ANEMIA POR DÉFICIT DE VITAMINA
B12
La anemia
perniciosa se
La vitamina B12 presenta si el
(otro tipo de organismo no
vitamina B) son produce suficientes
necesarios para la glóbulos rojos
producción de porque no puede
glóbulos rojos absorber suficiente
sanos. vitamina B12 de los
alimentos.

La anemia por déficit de

cobalamina se denomina
también anemia
perniciosa
 Síntomas: astenia, laxitud, debilidad
Manifestaciones
Exploración física
muscular, intolerancia al esfuerzo,
cefalgia, vértigos, falta de Palidez mucoso-cutánea (piel,
conjuntivas, mucosas, lecho ungueal),
clínicas concentración, falta de memoria,
disnea, dolor torácico, trastornos del
sueño, irritabilidad.
soplo sistólico en ápex o foco
pulmonar, taquicardia…

oParámetros básicos oParámetros especiales

oHemograma oFrotis de sangre periférica: examen
Hb: define la presencia o no de manual de una muestra de sangre al

Parámetros anemia
VCCM: valor medio del volumen
de cada hematíe
HCM: valor medio da cantidad de
Hb existente en cada hematíe
microscopio.
oOtros: Bilirrubina conjugada o
indirecta ,Haptoglobina ,Prueba de
Coombs,B12,Acido fólico
Proteinograma

Al diagnosticar la deficiencia de la vit.

El diagnóstico se establece según el
B12 hay que establecer sus causas,
cuadro clínico, una baja
DIAGNOSTICO concentración de la vitamina B12 y/o
el aumento de la concentración de
principalmente descartar la anemia
perniciosa por la presencia de
autoanticuerpos. Se debe excluir el
MMA antes del tratamiento.
déficit concomitante de ácido fólico.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• El ácido fólico o folato es una vitamina esencial en la síntesis de DNA y la maduración de las
células sanguíneas
• su absorción es realizada en el intestino delgado y es almacenado en hígado y eritrocitos.
• La anemia megaloblástica es una anemia
macrocítica que resulta de la inhibición
de la síntesis de ADN en la producción
de glóbulos rojos
• Esto lleva a que la célula siga creciendo
sin dividirse, presentándose una
macrocitosis
CUADRO CLÍNICO

• Pueden aparecer lesiones hiperpigmentadas en la piel

• en las mujeres durante las primeras 12 semanas del embarazo puede relacionarse con el
aumento del riesgo de defectos del tubo neural
PRUEBAS, EXÁMENES

• Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

• Biometría hematica
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Nivel de folato en los glóbulos rojos
• Hemograma de sangre periférica y de médula ósea
• Prueba de ácido metilmalónico. El nivel de esta sustancia es superior en personas que tienen
una deficiencia de vitamina B-12
SÍNTOMAS

• Los síntomas pueden incluir:

• Fatiga
• Debilidad
• Dolor de cabeza
• Palidez
• Úlceras en la boca y la lengua
TRATAMIENTO

• Dieta rica en productos que contengan grandes cantidades de ácido fólico

• Ácido fólico VO 0,8-1,2 mg/d (hasta 5 mg/d en pacientes con alteraciones de la absorción)
durante 1-4 meses