HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN MEDRANO

INTERNADO DE MEDICINA 2018

ROTACION EN PEDIATRIA
HUANUCO - PERU
Pediatric Hematology; A Practical Guide; Robert Wynn y cols.; University of Manchester and Royal Manchester Children’s Hospital, Manchester, United Kingdom 2017.
Algorithms in Pediatrics / Anand S Vasudev, Nitin K Shah; First Edition: 2017; ISBN: 978-93-5152-160-0.
Algorithms in Pediatrics / Anand S Vasudev, Nitin K Shah; First Edition: 2017; ISBN: 978-93-5152-160-0.
 Indicaciones en RN en el 1er día de vida

• Paciente con Hematocrito (Hcto) < 40% o hemoglobina

(hgb) < 13 g/dl.
• Paciente con Hcto < 45% o Hgb < 14 g/dl asociada a
hemólisis.
• Requerimiento terapéutico de oxígeno.
• Paciente con Hcto < 30% o Hgb < 10 g/dl, excepto aquel
asintomático y con reticulocitos altos (> 3%).

FolatRe I. y cols; TransFusIones De Glóbulos Rojos; Revista Chilena de Pediatría - Mayo - Junio 2014.
 Indicaciones en el RN entre 2º
y 14º día de vida

• Paciente con Hcto < 35% o Hgb < 12 g/dl

sintomático. Se considera sintomático
presencia de:
Requerimiento de oxígeno con • Incremento ponderal < 10 g/día al menos
FIo2 > 35%. durante 4 días, con un ingreso calórico
Ventilación Mecánica. diario > 100 cal/kg/día.
Fc > 180 x` y/o FR > 80x`. • En período preoperatorio por
• Apneas: requerimiento quirúrgico.
• 2 episodios de apnea en 12 h en
pacientes no tratados con Metilxantinas.
• 2 episodios de apnea en 24 h que requieran uso de
ambú en pacientes con niveles plasmáticos normales
de Metilxantinas.

FolatRe I. y cols; TransFusIones De Glóbulos Rojos; Revista Chilena de Pediatría - Mayo - Junio 2014.
 Indicaciones después de las 2 semanas de
vida

Todo paciente con hcto <

20% o hgb < 6 g/dl,
excepto el que esté
asintomático y con
reticulocitos altos > 3%.

Se dispuso de GRD
leucorreducidos y el
volumen transfundido
fue de 15 ml/kg.

FolatRe I. y cols; TransFusIones De Glóbulos Rojos; Revista Chilena de Pediatría - Mayo - Junio 2014.
PAOLA CARDENAS JAEN Y MIRIAM SALVADOR; PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES; MAYO 2017.
 TRANSFUSION EN CASO DE ANEMIA

Anemia neonatal; Esther Bonastre-Blancoa, Marta Thió-Lluchb y Laura Monfort-Carreteroa, Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España. Servicio de
Neonatología. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España. 2010.
 TRANSFUSION EN CASO DE ANEMIA

Anemia neonatal; Esther Bonastre-Blancoa, Marta Thió-Lluchb y Laura Monfort-Carreteroa, Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España. Servicio de
Neonatología. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España. 2010.
Anemia neonatal; Esther Bonastre-Blancoa, Marta Thió-Lluchb y Laura Monfort-Carreteroa, Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España. Servicio de
Neonatología. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat. Barcelona. España. 2010.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA TRANSFUSION NEONATAL

• El volumen a transfundir es de 15ml/kg.

• La duración de la transfusión es de 1 a 3 horas.
• Para transfundir cantidades mayores se realiza en intervalos de 6 a 12
horas.
• Es importante considerar la glucemia cada hora. Si la glucosa es
inferior a 45g/dl, se disminuirá el ritmo de transfusión y se aumentara
el aporte de glucosa. Si es inferior a 40 mg/dl, administrar glucosa al
10%, 2ml/kg/EV y si es inferior a 30mg/dl, se administrara en bolo, se
suspende la transfusión hasta que la glucemia este recuperada.
• Si el niño recibe alimentación enteral, se transfundirá 1 – 2 horas
después de la toma.
• En los niños hemodinamicamente inestable o con riesgo de
descompensación se valorara la administración de furosemida oral o
IV, a los 30 minutos a una hora, a 0.5 – 1mg/kg/EV que tarda 20
minutos en hacer su efecto.
 INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN EN NEONATOS

• Hb<10 g/dl y cirugía mayor.

• Hb<10 g/dl y enfermedad cardiopulmonar moderada.
• Hb<10 g/dl en la 1ª semana de vida y clínica anémica.
• Hb<13 g/dl y enfermedad cardiopulmonar grave, que precisa
ventilación mecánica y/o oxígeno suplementario con FiO2≥ 0,4.
•Gracias…