ALEJANDRA CUBILLOS

STEFANY CASTAÑEDA
WILVER CANIZALES
JAIME VELAZQUEZ
INTRODUCCIÓN
Alcanzan su máximo rendimiento a una edad más avanzada  Se usan atléticamente
hasta su adolescencia tardía cuando es más probable que se manifiesten cambios
cardíacos relacionados con la edad.

Los soplos cardíacos de bajo grado y las arritmias debidas al tono vagal.
Los soplos de bajo grado son soplos fisiológicos que no afectan el rendimiento ni la
esperanza de vida. Analiza los
hallazgos físicos, las
opciones de
La insuficiencia atrioventricular (AV) o valvular aórtica puede desarrollarse
con la edad diagnóstico y la
presentación de las
condiciones
Arritmias  hallazgo clínicamente insignificante, comocardíacas másAV de
en el bloqueo
segundo grado, una limitación del rendimiento o un problema comunes en el
de seguridad.
caballo deportivo.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
SE DEBE TENER EN CUENTA:

Evaluar las membranas mucosas

Tiempo de llenado capilar

Llenado yugular

Pulso yugular

 Calidad del pulso arterial

AUSCULTACIÓN

sobre las regiones

de las válvulas
pulmonar, aórtica y
mitral en el lado
izquierdo del tórax
Región tricúspide en el lado
derecho del tórax
 Una evaluación adicional después del
ejercicio o durante la estimulación física
para aumentar la frecuencia cardíaca 
ayuda a diferenciar entre un soplo de flujo
fisiológico y un soplo debido a una
regurgitación valvular o para documentar la
supresión de un bloqueo AV de segundo
grado.

Los soplos deben caracterizarse por la

sincronización, el tono, el carácter, el
punto de máxima intensidad y la
radiación.
HALLAZGOS TÍPICOS

 En caballos normales, 2, 3 o 4 sonidos cardíacos pueden ser

audibles (S1, S2, S3 y S4).

 Los soplos fisiológicos o de flujo funcional son comunes,

audibles en hasta el 50% de los caballos.

 Generalmente son sistólicos tempranos a medianosistólicos,

aumentan en decrecimiento en el tono y con un punto de
intensidad máxima sobre la región de la válvula pulmonar.

 Pueden variar con la frecuencia cardíaca, a menudo

aumentando su volumen con el aumento de la frecuencia
cardíaca.
INDICACIONES

 La intensidad del soplo no siempre está correlacionada con la gravedad del

proceso de la enfermedad.

 Los signos de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha  tos, descarga nasal,

frecuencia cardíaca o respiratoria elevada, edema ventral y pulsos yugulares,
deben provocar una evaluación inmediata.

 La auscultación cardíaca se debe realizar anualmente o dos veces al año durante

las evaluaciones veterinarias de rutina o las vacunas.

 La documentación y descripción de los soplos encontrados pueden ser útiles

para fines de diagnóstico, pronóstico y compra previa.
DIAGNOSTICO
ECOCARDIOGRAFIA

Es una técnica de diagnóstico por imagen basada en la utilización de

ultrasonidos, para producir una imagen en dos dimensiones.
El examen ecocardiográfico
Proporciona adecuado requiere
información semicuantitativa un escáner
y cuantitativa de la
sobre matriz en
fase La ecocardiografía
(2.5–5.0MHz)
estructura y una
cardíaca, es la de
unidad
el tamaño, prueba de elección
la ultrasonido
función y la con para modo
ECG,
gravedad evaluar
de la M,laDoppler
color, Doppler
enfermedad, enfermedad
si está presente. cardíaca
de onda continua en el caballo.
y Doppler de onda pulsada.

http://www.colvema.org/pdf/cardioequina.pdf https://blog.uchceu.es/veterinaria/internado-en-equidos-hcv-ceu/
La
Larepetibilidad
mala calidadde
delas
la imagen,
mediciones
la colocación
en los exámenes
incorrecta
en serie
de los
escalibradores
fundamental
para la medición
para
y la
evaluar
desalineación
la progresión
del haz
y el
Doppler
pronóstico.
pueden dar lugar a
conclusiones erróneas.

Las mediciones
El examenbidimensionales y en modo M deben
debe incluir imágenes
compararseencon las mediciones
modo B y en modonormales
M de raza o
publicadas, si están disponibles.

Se debe evaluar la función miocárdica y

realizar una ampliación del ventrículo izquierdo
en caso de que exista una evidencia clínica o
ecocardiográfica que sugiera un aumento del
diámetro interno del ventrículo.
 Todas las válvulas deben ser interrogadas con Doppler color.

Tamaño del chorro

Ancho del orificio de la válvula
La severidad de la regurgitación Tiempo
Duración
Dirección

El Doppler de onda continua se debe usar para cuantificar aún

más la gravedad de cualquier regurgitación aórtica (AR) en
relación con las presiones de llenado del ventrículo izquierdo.
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Es una prueba que registra la actividad eléctrica del

corazón que se produce en cada latido cardiaco

Para que el corazón pueda El nódulo sinusal (SA)

latir el nódulo sinusal o permite que el corazón
sinoauricular (SA) debe mantenga un ritmo
generar un impulso eléctrico. regular

Un electrocardiograma puede
trazar el trayecto de la
energía eléctrica enviada por
el nódulo SA a través del
corazón
 Realizar un ECG de reposo en todos los caballos con arritmia que no
se atribuyan fácilmente al bloqueo AV de segundo grado, un episodio
de síncope o colapso, o un inicio repentino de rendimiento deficiente
no atribuible a afecciones respiratorias o musculoesqueléticas

Es el método más Frecuencia de los complejos prematuros

Se recomienda el uso de auriculares (APC) o ventriculares (VPC)
completo para calificar y
un monitor Holter de 24 Arritmia presunta pero no confirmada
cuantificar las arritmias
horas para determinar Evaluación de un colapso
en reposo
Otra cardiopatía

http://primeraspracticasenfermeras.blogspot.com/2013/11/el-monitor-holter.html
• Onda P: Representa despolarización
auricular. Iniciada por el nodo SA.
• Complejo QRS: Representa
despolarización ventricular que inicia
desde el ápex, y ocurre la
repolarización atrial.
• Onda T: Representa el comienzo de la
repolarización que inicia por el ápex.
En una configuración estándar de base-ápice se debe encontrar:

Una onda P clara.

El complejo QRS y la onda T deben identificarse fácilmente en cada
latido.
Los intervalos R-R deben ser regulares con una onda P para cada
complejo QRS.
La variación normal más común observada es el bloqueo AV de
segundo grado

Se produce una ausencia intermitente

de la conducción auriculoventricular,
por lo que no todas las ondas P son
seguidas de un QRS.

http://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/bloqueos-av-segundo-grado.
ECG EN EJERCICIO

Un ECG de ejercicio está indicado en caballos con:

• Regurgitación aortica (AR) de moderada a grave.

• Regurgitación mitral (RM) moderada a severa.
• Fibrilación auricular (FA).
• Complejos prematuros auriculares (APC) o
ventriculares (VPC).
• Colapso.
• Falta de rendimiento inexplicable durante el
ejercicio.
• Bradiarritmias en reposo.
http://olegif.com/gif/1943

El ECG en ejercicio le permite a un veterinario evaluar la

frecuencia cardíaca y el ritmo durante cada etapa del ejercicio.
 Se puede realizar un ECG en
ejercicio en el campo con los
sistemas de telemetría digital
portátiles

Con los adhesivos de los sistemas de ECG

telemétricos, los accesorios de los
electrodos se colocan en una configuración
modificada de base-ápice, en el hemitórax y
esternón izquierdo y derecho.

Se han propuesto pruebas de campo estandarizadas para los caballos

deportivos, y la mayoría abarca aproximadamente 20 minutos de
calentamiento, trote, galope, galope de manos y ejercicio de
enfriamiento.
Frecuencia cardiaca

Si la enfermedad cardíaca es lo suficientemente grave como para

La recuperación
afectar de laentonces
el rendimiento, frecuencia cardíaca
aumenta suele ser rápida
la frecuencia en el
cardíaca para
primer minuto después de que
cada nivel se detiene el ejercicio.
de trabajo.
LaLa
recuperación de la frecuencia
frecuencia cardíaca cardíaca
debe disminuir también
por debajopuede
de 100controlarse
latidos
porcomo
minutoun (lpm)
supuesto indicador
en los de5 condición
primeros física o del
minutos después enfermedad
ejercicio.
cardíaca.
RITMO

La evaluación del ritmo cardíaco es importante para la

identificación de arritmias, que pueden contribuir a un bajo
rendimiento, colapso o muerte cardíaca súbita (MSC).
Los criterios para el diagnóstico de despolarizaciones
prematuras son una reducción del 20% en el intervalo RR en
reposo y una reducción del 10% durante el ejercicio máximo.

http://elmedicointeractivo.com/sociedades-cientificas-publican-nuevas-guias-para-el-tratamiento-de-trastornos-del-ritmo-cardiaco/
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRÉS CARDIACO

En las pruebas de esfuerzo cardíaco se realiza una ecocardiografía

previa al ejercicio y una posterior al ejercicio.

Se utiliza en caballos para diagnosticar la disfunción

cardíaca.

Se debe evaluar el movimiento de la pared dentro del ejercicio post máximo

en un tiempo máximo de 1 minuto, esto se realiza en caballos que se
ejercitan cerca del gasto cardiaco
PRUEBAS DE LABORATORIO

Enfermedad renal, Aumento en la concentración sérica y

Daño
hipoxia miocárdico
aguda grave y la plasmática de troponina cardiaca
inflamación sistémica.

FA paroxística o de Niveles séricos de potasio y magnesio y la

reciente aparición. excreción fraccional de potasio

Arritmias inexplicables Examen de química sanguínea y cuadro

persistentes o antes de hemático
terapias farmacológicas

Dilatación auricular Elevaciones en el péptido natriurético

izquierda auricular
REGURGITACIÓN VALVULAR
Mayor incidencia
en caballos de
REGURGITACIÓN
carreras
VALVULAR
Fisiológica
Poca
incidencia

Descrito en otros
atletas equinos
 REGURGITACIÓN VALVULAR

Regurgitación Regurgitación
fisiológica patológica

• válvulas estructuralmente • cambios

normales hemodinámicos

• sin cambios cardíacos • cambios estructurales

secundarios
• anomalías de la
• efecto de entrenamiento válvula.
 REGURGITACIÓN MITRAL

Holosistólicos

Pansistólicos

Mesosistolicos

Sistólicos tardíos cambios degenerativos o inflamatorios

prolapso de la válvula mitral
cuerdas tendinosas rotas y foliolos
 REGURGITACIÓN MITRAL

1 1
Diastole
2
4 4
3

holosistolico

pansistolico

Tomado y modificado de:

CARDIOLOGÍA EQUINA MÉTODOS DE EXPLORACIÓN CARDIACA
Pablo Palencia Garrido-lestache
 REGURGITACIÓN MITRAL
Los caballos con RM leve, sin cambios
en el tamaño cardíaco y sin cambios
valvulares manifiestos pueden tener un
rendimiento y una esperanza de vida
normales

En estos casos, la RM puede representar

un fenómeno asociado con el
entrenamiento y puede no ser progresiva

La rotura de las cuerdas tendinosas y

los foliolos representan una
enfermedad más grave y un peor
pronóstico.
REGURGITACIÓN MITRAL
Evaluación Ecocardiográfica
cambios en la estructura y el
movimiento.
detección de cambios
degenerativos leves relacionados
con la edad es subjetiva
El tamaño y la forma.

Determinan la gravedad de la
RM
Casos agudos los cambios
significativos no notorios
 REGURGITACIÓN MITRAL
Pronostico
Caballos con RM leve o Función normal y buena
prolapso de la válvula mitral esperanza de vida

Caballos con RM moderada y Mas Favorable

cambios de tamaño leves

Caballos con RM moderada a Reservado

severa y cambios de tamaño
moderados a severos del
ventrículo izquierdo
 REGURGITACIÓN MITRAL
Pronostico

En los casos graves de insuficiencia ventricular

izquierda, aparecen signos de insuficiencia del
lado izquierdo y agrandamiento de la arteria
pulmonar.

La disfunción valvular aórtica o tricúspide

concomitante puede empeorar el pronóstico.

El aumento en el tamaño de la aurícula izquierda

presenta un mayor riesgo para el desarrollo de la
FA.
 REGURGITACIÓN MITRAL
recomendaciones

una vez al año RM moderada a grave Pruebas de ejercicio

casos de RM leve Auscultacion periódica RM moderada a grave
establecida una vez frecuencia cardíaca y el ritmo Desarrollo de FA
cada 2 años cardíaco progresión inesperada de MR
REGURGITACIÓN
AORTICA Común en los caballos más viejos
Soplos holodiastólicos
Amplia variación del grado, el tono, el
carácter y la radiación
Pueden irradiar hacia el lado derecho

Ecuestre
REGURGITACIÓN AORTICA

1 1
Diastole
2
4 4
3

HOLODIASTOLICOS

PANDIASTOLICOS

Tomado y modificado de:

CARDIOLOGÍA EQUINA MÉTODOS DE EXPLORACIÓN CARDIACA
Pablo Palencia Garrido-lestache
 REGURGITACIÓN
Disminución o aumento de la AORTICA
intensidad ≠
mejora o empeoramiento

Intensidad ≠
gravedad de la regurgitación

Pulso arterial
Indicador estado clínico en RA
Evaluación cuidadosa soplo
diastólico

Pulso hiperdinamico
AR hemodinámicamente severa
sobrecarga de volumen ventricular izquierdo
 REGURGITACIÓN AORTICA

Pronostico
AR leve
Vida normal
AR
-10
Buena expectativa en rendimiento

AR moderada a grave
vida útil y una longevidad reducidas Rendimiento Y
La Vida Útil.

AR AV
 REGURGITACIÓN MITRAL
recomendaciones

AR leve AR moderada a grave AR moderada, grave y

una vez al año Evaluación dos veces al año problemas de rendimiento
VPC , Arritmias, FC
 REGURGITACIÓN MITRAL
recomendaciones

Auscultación Regular
calidad del soplo
la frecuencia cardíaca Los caballos con AR y VPC
elevada en reposo durante el ejercicio se
APC / VPC consideran menos seguros
para montar
progresión
REGURGITACIÓN
TRISCUSPÍDEA
Hallazgo común en los atletas equinos
Efectos de entrenamiento, se considera
benigno y no progresivo

• cambios degenerativos
• secundaria a insuficiencia
cardíaca congestiva
• hipertensión pulmonar
• endocarditis bacteriana
REGURGITACIÓN
TRISCUSPÍDEA
Soplo del lado derecho de grado variable

Principal diferencial
REGURGITACIÓN
TRISCUSPÍDEA Velocidad superior
TR benigna o del chorro en TR
relacionada con el 3,5 m / s
entrenamiento
sin anomalías

TR clínicamente
significativa
Anomalías en la válvula
Aumento de tamaño en la hipertensión
cámara pulmonar
enfermedad pulmonar o
Soplos sistólicos del lado derecho 4/6 cardiopatía izquierda
tromboflebitis concurrente o fiebre
Pronostico Recomendaciones
RT
Rendimiento y esperanza de vida
normales

Lesiones valvulares estructurales, el

fallo del lado derecho la RM grave con TR moderada a grave
hipertensión pulmonar ecocardiograma anual

Pronósticos negativos.
 BENAZEPRIL
TRATAMIENTO 1 mg / kg dos veces al
día durante 28 días

Colegio Americano de Medicina índices ecocardiográficos

Interna Veterinaria - Colegio regurgitación valvular izquierda
Europeo de Medicina Interna
Equina
uso antes de la aparición de
signos de insuficiencia
ECA? cardíaca
caballos con RM o AR En
ausencia de insuficiencia inapetencia, letargo y presión arterial baja
cardíaca
REGURGITACIÓN
VALVULAR NO
RECOMENDABLE
Hidralazina
SIN INSUFICIENCIA CARDIACA

CONGESTIVA
ha utilizado como un
reductor de la poscarga
en caballos con función inotrópico positivo
SIGNOS inhibidor de la ECA
renal cuestionable que
puede no tolerar un DE ICC diuréticos
inhibidor de la ECA. (indicados)
ARRITMIAS
 Las arritmias cardíacas son anomalías
en la frecuencia, ritmo o patrón de
conducción cardíaco normal.

Anomalías en la Anomalías en
conducción del la generación
impulso del impulso

Trastornos metabólicos o endocrinos

Fármacos Inflamación sistémica

Hemorragias Toxicosis
Fibrilación atrial (FA)
La fibrilación atrial se produce
cuando el corazón late muy
rápido y con un ritmo irregular
• llenado ventricular inadecuado,
• reducción del volumen sistólico
• aumento de la frecuencia
cardíaca

Durante el ejercicio

Normal-anormal espontanea. Intervalo de 24

Paroxística horas a 48 horas

Persistente Remodelación eléctrica y

FA Aumento de tamaño estructural
del atrio izquierdo
Solitaria
Ausencia de una enfermedad
cardíaca detectable
La evaluación del ECG concordante con una FA se confirma mediante:

Ausencia de la onda P asociada con un complejo QRS

intervalos R-R irregularmente irregulares

La evaluación del ECG concordante con una FA se confirma mediante:

Ausencia de la onda P asociada con un complejo QRS

intervalos R-R irregularmente irregulares

(McGurrin,2015)
 Mitral
Apropiado:
Ecocardiograma con Función ventricular
énfasis izquierda
S. Quinidina TE
70%-89% Evaluación del tamaño
TVEC TE 94% -99% de la aurícula izquierda

Opciones para los caballos con FA

Ningún Cardioversión Electrocardioversión

tratamiento farmacológica transvenosa (TVEC)

Con control Gluconato o

periódico sulfato de
recomendado quinidina oral
 CV: Se recomienda la cardioversión para todos los caballos que realizan
trabajos rigurosos si la frecuencia cardíaca máxima sostenida promedio
durante el ejercicio es de 220 lpm o mas durante el nivel normal de ejercicio
del caballo
• Cardiopatía subyacente
Tasas de recurrencia • Enfermedad valvular mitral crónica
del 15% al 40%. En • Agrandamiento atrial
Equinos con: • Intentos previos de cardioversión sin éxito
previo
• Disfunción atrial izquierda

Quinidina: respuesta ventricular rápida, la ectopia ventricular

y el riesgo de taquicardia ventricular polimórfica.
RIESGOS

TVEC: Riesgos asociados con la anestesia general y el

desarrollo de arritmias fatales
ARRITMIAS DE EJERCICIO

Se deben a remodelación cardíaca relacionada con el

entrenamiento y a los desequilibrios metabólicos, que se
producen durante el ejercicio extenuante y la hipoxia en
caballos con función respiratoria alterada

Equinos sin enfermedad cardiaca

Las APC y las VPC aisladas son

frecuentes y generalmente se
consideran clínicamente insignificantes.

Caballos de carreras
Caballos de salto
Caballos de doma
INCIDENCIA ARRITMIAS CARDIACAS
EN CABALLOS DE DEPORTE
SVPC en 89% de episodios durante el ejercicio y
caballos de un 54% durante la recuperación
salto
A frecuencias de 40 lpm a 98 lpm, que
se correlacionaron con el tiempo entre
saltos y desaceleraciones durante el
calentamiento
El 39% tenían regurgitación
valvular leve

RV en
caballos de 52%
doma clásica
COLAPSO O MUERTE SÚBITA CARDÍACA
La causa de muerte por enfermedad cardíaca se
reporta en el 14% de los casos de muerte súbita equina
y en el 24% de los casos de colapso o sincope equino

Momento más vulnerable = Presumiblemente debido a una

El período inmediatamente combinación de cambios bruscos en
posterior al ejercicio las interaciones autonómicas y
factores metabólicos

Las arritmias inducidas por el ejercicio pueden

reducirse mediante un calentamiento sostenido y
gradual al final del ejercicio para moderar los
cambios en el tono autónomo
ECTOPIA
Latidos adicionales anormales que
VENTRICULAR comienzan en una de los ventrículos del
corazón

Ponen en riesgo seguridad del un historial de PVC en asociación

caballo o el jinete debido al riesgo
de desarrollo de AV inestables
Taquicardia ventricular
con colapso, cardiopatía
estructural o FA sugiere un mayor
riesgo de desarrollo de AV
inestable

En la TV compleja la frecuencia ventricular

de 120 lpm o más, las VPDs en coplas o tríos
se consideran potencialmente malignas

la se relacionan con el riesgo de hipotensión y

SCD debido al desarrollo de fibrilación ventricular
GRACIAS