FARMACOCINETICA DE LA CLINDAMICINA

 Absorbe: VO rápido y completa

 Distribución: amplia, acceso difícil como: hueso,
próstata y líquidos sinovial, pleural, peritoneal, interior
de abscesos y bilis.
 Solo atraviesa fácil: barrera placentaria ( no
inflamación)
 Unión a proteínas plasmáticas: porciones
 Eliminación: hepática y metabolitos formados por orina
y bilis
 Excreta inalterado: Solo 10% por la orina
 Semivida: 3 horas, prolonga en presencia: IR o IH grave
 REACCIONES ADVERSAS DE LA CLINDAMICINA

 Gastrointestinales
 Locales
 Alergias
 Alteraciones hematológicas y
pruebas de función hepática
 Inyección intravenosa rápida
produce:
 Excepcionalmente da bloqueo
neuromuscular
 INDICACIONES TERAPEUTICAS DE LA CLINDAMICINA

• Profilaxis y tratamiento:
• Infecciones: más los localizados en piel
y aparato osteoarticular
• Tratamiento vía tópica
 GLUCOPEPTIDOS

Antibióticos de espectro reducido, formado por dos

componentes de estructura reducida:
 GLUCOPEPTIDOS
MECANISMO DE ACCION Y RESISTENCIA BACTERIANA

 Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana

 Ejercen efecto bactericida
 Actividad antibacteriana: grampositivas, casi no hay
resistencia

 TIPOS:
 Tipo van A: alto grado, inducible, plasmídico,
transferible y aparece más en Enterococcus faecium.
Genera resistencia cruzada entre los dos fármacos
 Tipo van B y van C: bajo grado, cromosómicas,
inducibles, no transferibles y con repercusión clínica
mínima
 GLUCOPEPTIDOS
 ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA
• Glucopéptidos presentan:

Actividad excelente a: Actividad a:

 S. aureus  Actinomyces
 Corynebacterium
 Stafilococos coagulasa-negativos
 Bacillus anthracis
 Cepas resistentes a penicilina y meticilina  L. monocytogenes
 Streptococcus  Propionibacterium
 Peptostreptococcus
 Efecto probable bacteriostático a Enterococcus.  Peptococcus
 Clostridium, y
 C. difficile
 GLUCOPEPTIDOS
FARMACOCINETICA
Teicoplanina: Vancomicina:
 Se absorbe: vías parenteral e intramuscular,  Se absorbe: vías oral y parenteral
biodisponibilidad muy  Unión a proteínas:
 liposolubilidad y mejor penetración tisular  Semivida con función renal normal: 3 a 9 horas
 Unión a proteínas: más del 90%
 Semivida con función renal normal: 50-130 h.

Los dos fármacos:

 No penetran: LCR, salvo en: meninges inflamadas

 En infecciones del SNC se dan: vía intratecal
 Eliminación + renal, - 10%/dosis sufre metabolismo hepático
 GLUCOPEPTIDOS
REACCIONES ADVERSAS
Vancomicina:
 Síndrome de cuello rojo
 Evitar: administración diluida en una infusión, al - 1 hora de duración
 Irritación local
 Ajustar dosis individualmente
 Nefrotoxicidad: incidencia variable
 Monitoreando concentraciones plasmáticas
 Neurotoxicidad: nervio acústico, con acufenos y pérdida de audición + irreversible. (Uso prolongado)
 Toxicidad vestibular (Esporádica)
 Leucopenia o eosinofilia reversibles

 Alteraciones: función hepática

 Fiebre y reacciones cutáneas

 GLUCOPEPTIDOS
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 De elección:
 Infecciones graves: S. aureus resistentes a B-lactámicos
 Staphylococcus coagulosa-negativos y
 Enterococcus resistentes a penicilinas
 Alternativa: alergias por infección por cocos Gram+
 Profilaxis: endocarditis
 Infecciones: implantes
 Enterocolitis estafilocócica
 Colitis seudomembranosa
 Descontaminación: aparato gastrointestinal en neutropénicos o inmunodeprimidos

 Segunda elección: aparición de Enterococcus resistentes

 GLUCOPEPTIDOS
FARMACOCINETICA
Teicoplanina: Vancomicina:
 DAPTOMICINA
MECANISMO DE ACCION

 Lipopéptido macrocíclico activo frente: bacterias Grampo+

 Presencia: calcio actúa sobre Mb, despolarizando y provocando salida K al exterior,

detiene procesos de síntesis de ácidos nucleicos y proteínas en bacterias en fase de
crecimiento y estacionaria
 Efecto bactericida rápido, dependiente: concentración
 Activo frente a:

 Estafilococos (+ resistentes a meticilina)

 Estreptococos (+ neumococo resistente a penicilina)

 Enterococcus (+ resistentes a glucopéptidos)

 Corinebacterias, Clostridium y Peptostreptococcus, sin resistencias.

 DAPTOMICINA

FARMACOCINETICA INTERACCIONES

 Administración: vía parenteral (no: vía oral) • No administrar con estatinas o ciclosporina
 Distribución: reducida • Monitorear: CPK en sangre al - 1 vez por semana
 Elevada fijación: proteínas plasmáticas
 Eliminación: > orina
 No sufre metabolismo
 Bien tolerada
 DAPTOMICINA
EFECTOS ADVERSOS INDICACIONES TERAPEUTICAS

 Neuropatía periférica Tratamiento: infecciones graves de la piel y

tejidos blandos producidas por bacterias Grampo+
 Molestias gastrointestinales
 Sobreinfecciones
 Realizar ajuste de dosis en pacientes con IR
Velázquez. Farmacología Básica Y
Clínica. 18ª Edición