POTENCIALES EVOCADOS

AUDITIVOS
• Registro de potenciales eléctricos generados
como consecuencia de la activación de la vía
auditiva en distintos niveles, tras la
estimulación sonora de la misma
• Método objetivo
 VIA AUDITIVA
energía mecánica
células ciliadas cc del centros analizadores
transformada en impulsos
órgano de corti superiores de la corteza
eléctricos

TRES ESTACIONES SINÁPTICAS

1ª LAS PRIMERAS NEURONAS DE LA VÍA ASIENTAN
EN EL GÁNGLIO ESPIRAL DE CORTI

ordenación tonotópica :

• cada tipo de frecuencia es

conducido por grupos
específicos de axones
• porciones basales de la cóclea
 frecuencias agudas parte
más periférica del nervio
• áreas más apicales de la
coclea
• frecuencias graves la
porción central de la rama
coclear
 2ª LAS
SEGUNDAS NEURONAS
, EN LOS NÚCLEOS
COCLEARES VENTRAL Y
DORSAL

Núcleo coclear ventral

• complejo olivar superior
• lemnisco lateral (cinta de
Reil)

Núcleo coclear dorsal

• núcleo dorsal del lemnisco
lateral
• tubérculo cuadrigémino
inferior (colículo inferior)
• complejo olivar superior(núcleo olivar medial)conexiones con el
núcleo motor ocular común (III par) y el nervio abducens (VI par)
reflejo de orientación de la cabeza y los ojos en la dirección del
sonido.
 3ª RELEVO NEURONAL ESTÁN LOCALIZADAS EN EL NÚCLEO
GENICULADO MEDIAL DEL TÁLAMO.
axones de las neuronas del radiación acústica de labio inferior de la cisura
núcleo geniculado medial Pfeiffer horizontal de Silvio
 ÁREA 41 de •centro auditivo primario. organización tonotópica, agudos en la parte más externa y graves en la
más interna.
Brodmann:
ÁREAS 42 Y 22 de •constituyen la corteza secundaria o de asociación.
•ÁREA 42atención auditiva e identificación de las palabras
Brodmann: •ÁREA 22centro de gnosia auditiva o área de Wernicke(contenido semántico)
Registro de potenciales eléctricos
generados como consecuencia de
la activación de la vía auditiva en
distintos niveles, tras la
estimulación sonora de la misma
 POTENCIALES EVOCADOS
AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL (PEATC)

BERA (brainstem evoked response

audiometry)
•Reflejan la actividad eléctrica,
generada a través de la vía auditiva
desde la cóclea hasta el tallo cerebral,
producida por un estímulo auditivo.
 TRONCO CEREBRAL
• latencia : <10-15 ms
• determinación objetiva:
– umbrales auditivos
– detección de patología retrococlear
– otros trastornos neurológicos
 Aspectos técnicos
• clics y tone burst.
• CLICS:0.1ms de duración a través de un audífono estándar.
Estímulos: • Estimulación 2000 clicks con tasa de promediación de 11.1 por
segundo y a una intensidad de 90 dBnHL o 110 dB pe SPL.

Duración
del • PEATC son poco sensibles a la duración del estímulo.
estímulo:
Intensidad
del • la amplitud es directamente proporcional a la intensidad del estímulo.
estímulo:

• a mayor intensidad del estímulo menor latencia de las diferentes

Latencias: ondas

• Contralateral se debe utilizar durante la ejecución de esta prueba.

Enmascara
• Enmascara mediante un ruido blanco a 30 dB por debajo del estímulo
miento: utilizado
Tonos click
• Un estímulo click es un impulso eléctrico
rectangular, de 50 a 200 microsegundos de
duración.
• Cuanto más corto sea el pulso más extenso
será el espectro, por lo que un click muy
corto permite estimular toda la cóclea.
• Elección para evaluación de la integridad de
la vía auditiva, ya que por su rapidez, genera
una buena sincronía neural que produce una
morfología claramente definida
Tono burst
• Es un tono puro limitado a un número
reducido de ciclos
• estimación más precisa de la
sensibilidad auditiva que pueden
correlacionarse mejor con el
audiograma, ya que concentra energía
en una frecuencia de tono puro.
• Electrodos
– Positivo: vértex
– Negativo: mastoides
ipsilateral
– Tierra: mastoides
contralateral
Factores que modifican el registro
• Edad del paciente:
– Morfología incompleta nacimiento. I,III y V.
– Latencias interpicos aumentadas debido a inmadurez.
– 18 meses: latencias ondas III y V acortando
progresivamente y comienzan a aparecer los demás
componentes.
– 36 meses: característica adulto.
– Tercera edad: prolongación de las latencias absolutas
e interpicos, disminución de la amplitud de las
diferentes ondas.
Factores que modifican el registro

Hipoacusia conductiva severa

Uso de audífonos de inserción debido a la longitud de la sonda que provoca un

retardo de la latencia de 0.9ms.

Temperatura corporal: hipotermia disminuye la velocidad de conducción

axonal incrementando las latencias

Artefactos musculares: afectan la morfología de las curvas de los PEATC debido

a la presencia de artefactos de tipo miogénico producidos por los músculos del
cuello o de lamandíbula.
 Registro

5-7 deflexiones u ondas de Jewett

Generadas por la descarga sincrónica de

generadores bipolares de estaciones relevo
situadas en distintas zonas de la vía auditiva
 onda I:zona periférica del nervio auditivo

onda II: conducto auditivo interno

onda III:complejo ipsilateral coclear

onda IV: complejo olivar superior medial

onda V : lemnisco lateral.

Son las ondas I, III y V las mas fácilmente detectables y por lo tanto empleadas en el diagnostico,
valorándose la morfología, latencia, amplitud, intervalos y diferencias interaurales.
 Onda I: Onda II:

• 1.5 ms y 1.8 ms • Porción proximal

• Potencial de acción del VIII par craneal
de la porción distal en su entrada en el
del nervio auditivo. tallo cerebral.
• Latencia
característica de
2.5 a 2.8 ms.
 Onda III: Onda IV:

• Núcleo olivar • Núcleo del lemnisco

superior lateral
contralateral al • Latencia:4.5 y 4.8
estímulo. ms
• Segunda neurona
• Latencia: 3.5 a 3.8
ms.
 Onda V:

• Terminación lateral del lemnisco lateral en su

entrada en el colículo inferior.
• Es la más prominente y la que permanece hasta
el umbral auditivo.
• Amplitud directamente proporcional a la
intensidad del estímulo.
• Latencia:5.5 a 5.8 ms
 ANALISIS

Latencia absoluta de las ondas:

tiempo en milisegundos transcurrido
entre la presentación del estímulo y
la aparición de la onda.

Intervalo interpicos: Tiempo

transcurrido entre la aparición de las
diferentes ondas.

• Más importantes son: I-III, III-V y I-V

• 2 ms (+/- 0.2 ms) para los dos primeros
• 4.0 ms (+/- 0.2 ms) para el último
 Diferencia interaural de la onda V:

• Diferencia interaural I-V:

– Valor normal: menor de 0.35ms.

• Intensidad del estímulo disminuye de 90 dB a

60dB, la latencia de todas las ondas se
prolonga.
Los PEATC son muy sensibles a lesiones
del VIII para y el tronco cerebral, siendo
muy útiles en el diagnostico
topográfico de la hipoacusia,
detectando hipoacusias retrococleares,
aunque con escasa especificidad
 Estudio comparativo entre potenciales evocados auditivos de
estado estable, potenciales evocados auditivos de tronco
cerebral y audiometría tonal liminar
Comparative Study Between Auditory Steady-State Responses, Auditory Brain-Stem
Responses and Liminar Tonal Audiometry
 Potenciales de latencia corta
(10-15 ms)

COCLEA
• Electrococleografía
• Células ciliadas internas (potencial eléctrico coclear)
• Porción más periférica del nervio auditivo (potencial de
acción del N. Coclear)
• 0 y 4 msg.
 Aspectos tecnicos
• Pared post CAE
Electrodo • Promontorio
positivo: (amplitud 10-20
Estimulo
veces mayor)

• Frecuencia:
Electrodo
• Clicks de 5-9/sg o 80-200/sg
• Mastoides
negativo • Bien tone burst
• Intensidad
• 75-90 db (localizar el umbral)
• 100-200 repeticiones
Tierra • Frente
• NO REQUIERE enmascaramiento
 REGISTRO
• Microfónico coclear: reproducción del
estimulo sonoro en las células ciliadas internas
y externas.
 Potencial de sumación:

• Componente negativo de corriente

continua
• Área de generación: el área de máxima
amplitud de movimiento de la membrana
basilar
• Mediante electrococleografía: el
potencial de sumación aparece mezclado
con el potencial de acción
 Indica el final del
proceso de
suma de todos los
transducción
potenciales de
mecanoeléctrico y
Potencial de acción: acción unitarios de
el comienzo de la
las distintas fibras
actividad neural de
del nervio.
la rama coclear del
VIII par.
1. Potencial de acción compuesto generado por
un clic no filtrado:
– consta de 2 deflexiones negativas (N1 y N2).
– En el umbral de audición, el registro queda como
una única deflexión negativa.
2. Potencial de acción compuesto ante estímulos
de distintas frecuencias: el registro en la clínica
consiste en el uso de estímulos de corta
duración con cortos periodos de ascenso y
descenso (tone Burst).