Antomia y Embriologia-Gineco

DESARROLLO EMBRIOLOGIA Y
ANATOMIA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO
Docente:
-Mgt. ELIANA OJEDA LAZO
Alumnos:
- JUAN CARLOS HERRERA BUSTAMANTE
- MAX JHOEL VALER RONDON
CUSCO-2018
AGOSTO
DESARROLLO EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINA
ESTRUCTURA PELVICA
 Lim sup: Promontorio, Línea Ileopectínea, Huesos pubianos.
 Lim Infe: Estrecho inferior de la pelvis.
 Lím Poste: Superficie anterior del Sacro.
 Lim Late: Huesos ísquiones, escotadura ciáticas mayores.
 Lím Ante: Huesos pubianos ramas superiores ascendentes de

los ísquiones, agujeros obturadores
Berek J, Novak E. Berek y Novak ginecología. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; edición 15, 2012. pág. 84-131
ILEON
Está formado por:
 Cresta Iliaca
 Espina antero-superior
 Espina antero-inferior
 Espina postero-superior
 Espina postero-inferior
 Línea arqueada
 Eminencia Iliopectínea
 Fosa Ilíaca
ISQUION Y PUBIS
Isquion: formado por:
 Espina isquiática
 Rama isquiática
 Tuberosidad Isquiática
Pubis: formado por:
 Cuerpo
 Sínfisis de pubis
 Ramas púbica superior
 Rama púbica inferior
 Tubérculo púbico
 A. Cartilaginosas
• Sacro-coccigeas
• Sínfisis del pubis
 A. Sinoviales
• Lumbosacra
• Sacro-iliaca
Están estabilizados
por los ligamentos:
sacroiliacos,
iliolumbar lumbosacro
y sacroespinoso
Ligamento inguinal: tiene importancia quirúrgica en la reparación de la hernia inguinal.

• Está formado por el borde inferior de la aponeurosis del músculo oblicuo externo replegada sobre sí misma.
• Se fusiona lateralmente con la fascia ilíaca e inferiormente con la fascia lata.
• Se aplana medialmente para formar el ligamento lacunar, que forma el borde medial del anillo femoral.
Se utiliza con frecuencia en las intervenciones de suspensión de vejiga.

Ligamento de Cooper • Tiene reborde fuerte de tejido fibroso y se va en direcciona a la línea
pectínea
Ligamento Se utiliza con frecuencia durante la suspensión vaginal y ofrece beneficio

Sacroespinoso de vía quirúrgica vaginal
Ligamento Se utiliza como punto de fijación para la suspensión de la

Sacrotuberoso cúpula vaginal
El agujero ciático El agujero ciático El agujero

mayor: menor: obturador
• Musculo piramidal. • musculo obturador • Membrana fibrosa
• Vasos glúteos de la arteria interno llamada obturatriz, que
y venas iliacas internas y • vasos pudendos internos brinda inserción al
varios nervios del plexo • nervio pudendo interno musculo obturador
sacro. reingresan a la pelvis a interno.
• vasos pudendos internos. través de él, para dirigirse • Un orificio de la
• nervio pudendo interno. a la vulva y el perineo. membrana obturatriz
• salen de la pelvis por el permite el paso del nervio
agujero ciático mayor, y los vasos obturadores
rodean la espina ciática y hacia el muslo.
vuelven a entrar por el
agujero ciático menor.
TIPOS DE PELVIS
ESTRECHO SUPERIOR
• Diámetro Anteroposterior.-entre el
promontorio y la sínfisis del pubis (10 cm
aprox.)
• Conjugado anatómico: mide 11 cm
• Conjugado Obstétrico: mide 10-10.5 cm
• Conjugado diagonal: mide 12 cm
• Diámetro Transverso.- entre las líneas

pectíneas (13 cm aprox.),
• Diámetros oblicuos (2).- el derecho mide

12 cm y el izquierdo 12.5 cm
ESTRECHO MEDIO
• Plano situado entre el estrecho superior y

el estrecho inferior
• Es de forma circular
• Límite anterior: Borde inferior de la
sínfisis del pubis
• Límite Posterior: Sacro, S3-S4
• Límites laterales: Espinas isquiáticas
• Diámetro interespinoso: 10 cm
• Diámetro anteroposterior: 11.5 cm
ESTRECHO INFERIOR
Tiene forma de rombo
• Límite anterior: arco subpúbico
• Límites laterales: Tuberosidades
isquiáticas
• Límite posterior: Punta del sacro
• Diámetro transverso
(biisquiático): 10-11 cm
• Diámetro anteroposterior
• Embarazo: 8,5 a 9 cm
• Periodo Expulsivo: 11-12 cm
• Diámetro sagital posterior: 7-8 cm
PLANOS DE LA PELVIS (PARALELAS DE HOGDE)

del promontorio al borde
superior de la sínfisis pubiana.
pasa por el borde inferior de la

sínfisis
pasa por las espinas

isquiáticas (ciáticas).
pasa por la punta del cóccix
VASOS SANGUINEOS
Arteria Origen Ramas

Ramas
Iliaca interna (art.
Ovarica Superficie ventral de la aorta Ovarios,
Division trompas
anterior:uterinas, el ligamento ancho
Hipogastrica)
Mesenterica La AMI pasa sobre el musculo psoas Obturador:
Colica: colonfosa iliaca, musculo
transverso Izq obturador interno.
Inferior izquierdo Discurre anterior al uréter y Pudenda interna – Umbilical
Sigmoidea
los vasos ovaricos VesicalSuperior
Rectal superior,(hemorroidal)
media e inferior: vejiga
Rectal media: rector y emite ramas a la vagina med
Iliaca Comun Division terminal de la aorta a nivel Iliaca Interna
Uterina: Cuerpo y cuello uterino, emite ramas a la
de L4 Iliaca
vaginaExterna
sup, trompas, lig. Redondo y el ovario
Iliaca externa y Bifurcacion Lateral de la iliaca comun Vaginal – Glutea
Epigastrica inferior.
Sup: piel y tej. Subcutaneo de porción
femoral
Pudenda Interna Discurre
Discurre sobre el borde
alrededor de lamedial
espinadelciática inf del abd.
Rectal Inferior: canal anal, esfínter anal, piel perianal
musculo
y entra apsoas
la fosay isquiorrectal
la pared pélvica Pudendo
Perineal: Externo: piel ym.
piel perineal, tej.subcutáneo de monte
bulbocavernoso,
lateral.
Discurre con el nervio pudendo en el de Venus.
isquiocavernoso y transverso superficial
Se convierte
conducto de en femoral tras pasar el
alcock. Circunfleja
Clitoridea: iliaca, epigástrica
clítoris, superficial
bulbo vestibular, y circunfleja
gland. bartolino
lig. Inguinal para irrigar la Ext. inferior iliaca profunda
Sacra media Derivan de la aorta terminal posterior. Estructuras oseas y musculares de la pared pélvica
Iliaca interna (art. Bifurcacion
Discurre sobremedial de la iliacalumbares
las vertebras comun Division
posterior.Posterior:
Hipogastrica) Desciende bruscamente
inferiores, sacro hacia la
y el cóccix. Iliolumbar: porción inferior de la pared abdominal
pelvis se divide en anterior y Sacra Lateral: canal sacro y el musculo piriforme
posterior. Glutea Superior: músculos gluteos
Beket, Novak. Ginecología. 15ª Ed. España: Wolters Kluwer; 2012. Capitulo 5.Anatomia y Embriologia; 101-106.
CIRCULACION COLATERAL ARTERIAL DE LA PELVIS
Arteria primaria Arteria colateral

Aorta
Arteria ovárica Arteria uterina
Arteria rectal sup Arteria rectal media e inferior
Arteria Sacra med Arteria sacra lateral
Iliaca Externa
Arteria circunfleja Arteria iliolumbar y glútea
iliaca profunda superior
Arteria epigástrica
inferior Arteria obturadora
Arteria Femoral
Arteria circunfleja Arteria glútea inferior
femoromedial Arteria obturadora
LINFATICOS
• Los ganglios linfáticos pélvicos se ordenan en
grupos o cadenas y siguen el curso de los vasos
pélvicos mayores.
• El numero y localización de los ganglios
linfáticos es variable y los constantes son:
Ganglio obturador .- en el agujero
obturador
Ganglios en la unión de las venas iliacas

internas y externas.
Ganglio uretral .- En el lig. Ancho cerca

del cuello uterino
Ganglio de Cloquet .- es el ganglio mas

alto de los ganglios inguinales
profundos.
INERVACION
• La pelvis esta inervada tanto por el sistema nervioso autónomo como por el somático.
Inervación primaria para
NERVIOS Incluyen S. Simpatico (adrenérgico) Proporcionan
estructuras viscerales y vasos
AUTONOMOS fibras S. Parasimpatico (colinérgico)
sanguíneos
El plexo lumbosacro y sus ramas  Pared abdominal inferior

INERVACION De
proporcionan inervación la
 Diafragma pélvico y urogenital
SOMATICA somática motora y sensorial  Periné, cadera y Ext. inferior
Se encuentran en la superficie
 Plexo Sacro Ambos anterior al musculo piriforme y
 Plexo Coccígeo lateral al cóccix en la profundidad
de la pelvis posterior.
PLEXO LUMBOSACRO
NERVIO INERVACION
Iliohipogastrico Sensorial: piel cercana a la cresta iliaca, por encima de la sínfisis del pubis
Ilioinguinal Sensorial: monte de Venus, labios mayores, muslo superomedial.
Femoral Sensorial: muslo anterior y medial, pierna medial y pies, articulación de cadera y
rodillas.
Motora: iliaco, musculos del muslo anterior.
Genitofemoral Sensorial: vulva anterior (rama genital), muslo anterior medio/superior (rama
femoral)
Obturador Sensorial: muslo medial y pierna, articulación de cadera y rodilla.
Motora: aductor de los musculos del muslo.
Gluteo Sup e Inf Musculos glúteos.
Femorocutaneo Sensorial: vulva, perine, muslo posterior.
posterior
Ciatico Sensorial: gran parte de la pierna, pies, articulaciones de la ext. Inferior.
Motora: musculos posteriores del muslo, musculos de la pierna y pies.
Pudendo Sensorial: piel perianal, vulva y perine, clítoris, uretra y vestíbulo vaginal.
Motora: esfínter anal externo, musculos perineales, diafragma urogenital.
INERVACION AUTONOMA
 Los axones de neuronas preganglionares emergen de la ME para contactar
INERVACION con neuronas periféricas dispuestas en agregados “ganglios autónomos”
EFERENTE  Estos ganglios mas fibras nerviosas de interconexión forman los “troncos
simpáticos” localizados lateral a la columna espinal.
• El plexo aórtico recibe ramas de los troncos simpáticos.
• El plexo ovárico deriva del plexo aórtico e inerva el ovario, trompa y ligamentos.
• El plexo MS deriva del plexo celiaco y aórtico e inervan colon izq colon sigmoide
y recto
• Plexo hipogástrico superior (presacro) se divide en 2 nervios hipogástricos que
se unen con ramas del plexo hipogástrico inferior (plexo pélvico).
• Plexo inferior se divide en: plexo vesical, plexo rectal medio y plexo
uterovaginal (ganglio de Frankenhauser)
INERVACION AUTONOMA
INERVACION
AFERENTE
• Las fibras aferentes de los órganos pélvicos y los vasos sanguíneos cruzan la misma
ruta para aportar información sensitiva al sistema nervioso central.
• Están involucradas en el arco reflejo necesario para la función de la vejiga,

intestinos y aparato genital
• La neuroectomia presacra se reseca un segmento del plexo hipogástrico superior

para interrumpir las vías sensitivas del útero y cuello uterino para el alivio de la
dismenorrea secundaria a endometriosis en 50% a 75% de casos.
EMBRIOLOGIA APARATO GENITAL

El aparato urogenital derivan del mesodermo y del endodermo primitivo
La etapa indiferenciada del desarrollo genital, durante la cual fetos femeninos como
masculinos tienen gónadas con regiones prominentes, conductos genitales y
genitales externos de apariencia similar.
Diferenciación Gonadal El genero depende

de la elaboración
del factor
determinante
testicular y en su
• Se localiza en el
GEN SRY ausencia el
brazo corto del
desarrollo femenino
• Región cromosoma Y
determinante del
sexo
Desarrollo del Aparato Genital
Semanas de Desarrollo Genital
Gestación
4-6 Septo Urorrectal
Formacion de los pliegues cloacales, tubérculo genital
Yemas ureterales, metanefros
Crestas Genitales
6-7 Final de la fase indiferenciada del desarrollo genital
Desarrollo de los cordones sexuales primitivos
Formacion de conductos mesonefricos
Eminencias labioescrotales
8 -11 Los conductos paramesonefricos comienzan a fusionarse
Formacion de los bulbos senovaginales
12 Desarrollo del clítoris y vestíbulo vaginal
20 Canalizacion de la placa vaginal
Sadler TW, Langman. Embriología Medica.12ª Ed. España: Wolters Kluwer; c2012. Capitulo 16, Sistema Urogenital; 243-258
ORGANOS REPRODUCTORES INTERNOS
CELULAS GERMINALES Migran hacia A nivel de D10 , localización
MESENQUIMA
PRIMORDIALES inicial del ovario
Desarrollo de la Del cual Dentro de esta área inducen forman Cordones sexuales
Gonada depende la proliferación celular primitivos
Crestas Genitales
CONDUCTOS DE MULLER
• Se forman laterales a los conductos mesonefricos
• Entran en contacto con el seno urogenital en el tubérculo sinusal.
• El desarrollo sexual esta controlado por el FDT, codificado en el Y.
• Las cel. de Sertoli secretan la hormona antimulleriana (AMH) que

causan la regresión de los conductos paramesonefricos
• En ausencia del FDT, la medula involuciona y los cordones sexuales
primitivos se desintegran en los folículos primordiales.
• Células germinativas se diferencian en ovogonias y entran en
1°división meiótica como ovocitos 1rs
• En ausencia de la AMH, involuciona el sistema de conductos
paramesonefricos
OVARIOS
CONDUCTOS GENITALES
DESARROLLO
• La porción inferior deEMBRIOLOGIA
los conductosYparamesonefricos
ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR
se convierte FEMENINA que
en el canal uterovaginal,
posteriormente será el epitelio y glándulas del útero y de la vagina superior.
• El estroma endometrial y el miometrio se diferencian del mesénquima subyacente.
• La porción craneal no fusionada del paramesonefros se convertirá en las trompas uterinas
• La fusión del paramesonefros se convertirá en el ligamento ancho que divide la cavidad pélvica en
los fondos de saco rectouterino y vesicouterino.
VAGINA
DESARROLLO EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL en
Se forma APARATO REPRODUCTOR
el 3er mes FEMENINA
de vida embrionaria
• El tej. Endodermico del tubérculo sinusal prolifera formando bulbos senovaginales.
• La porción mas inferior del canal utero vaginal queda ocluida por la placa vaginal
• Luego, el tejido se alarga y se canaliza por un proceso de descamación central y las cels. Perifericas
se convierten en epitelio vaginal.
• Las glándulas genitales accesorias se desarrollan como prolongación de la uretra (skene) y el seno
urogenital definitivo (bartolino)
GENITALES EXTERNOS
• PERIODO INDIFERENCIADO : Inicios de la 5ta semana
• Se forman pliegues a cada lado de la cloaca y se unen anteriormente a la línea
media para formar el tubérculo genital.
GENITALES EXTERNOS
Tubérculo Genital crece de forma gradual para convertirse en clitoris.
Pliegues Urogenitales no se fusionan y forman los labios menores.
Eminencias Labioescrotales ante la ausencia de andrógenos, permanecen separados para

convertirse en labios mayores.
Seno urogenital definitivo da origen al vestíbulo vaginal.
GENITALES EXTERNOS
MONTE DE VENUS
LABIOS MAYORES
LABIOS MENORES
CLÍTORIS
VESTIBULO
GENITALES INTERNOS:
GENITALES INTERNOS:
GENITALES INTERNOS:
2.5 cm x de 3 a 4 mm
4-6 cm x6 a 8 mm
intersticial
2cm diámetro
GENITALES INTERNOS:
GENITALES INTERNOS:
GRACIAS…

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ANATOMIA DEL APARATO

 Lim sup: Promontorio, Línea Ileopectínea, Huesos pubianos.

 Lim Infe: Estrecho inferior de la pelvis.

 Lím Poste: Superficie anterior del Sacro.

 Lim Late: Huesos ísquiones, escotadura ciáticas mayores.

 Lím Ante: Huesos pubianos ramas superiores ascendentes de

Ligamento inguinal: tiene importancia quirúrgica en la reparación de la hernia inguinal.

Se utiliza con frecuencia en las intervenciones de suspensión de vejiga.

Ligamento Se utiliza con frecuencia durante la suspensión vaginal y ofrece beneficio

Ligamento Se utiliza como punto de fijación para la suspensión de la

El agujero ciático El agujero ciático El agujero

• Diámetro Transverso.- entre las líneas

• Diámetros oblicuos (2).- el derecho mide

• Plano situado entre el estrecho superior y

PLANOS DE LA PELVIS (PARALELAS DE HOGDE)

pasa por el borde inferior de la

pasa por las espinas

pasa por la punta del cóccix

Arteria Origen Ramas

Arteria primaria Arteria colateral

Ganglios en la unión de las venas iliacas

Ganglio uretral .- En el lig. Ancho cerca

Ganglio de Cloquet .- es el ganglio mas

El plexo lumbosacro y sus ramas  Pared abdominal inferior

• El plexo aórtico recibe ramas de los troncos simpáticos.

• Están involucradas en el arco reflejo necesario para la función de la vejiga,

• La neuroectomia presacra se reseca un segmento del plexo hipogástrico superior

EMBRIOLOGIA APARATO GENITAL

Diferenciación Gonadal El genero depende

• Entran en contacto con el seno urogenital en el tubérculo sinusal.

• El desarrollo sexual esta controlado por el FDT, codificado en el Y.

• Las cel. de Sertoli secretan la hormona antimulleriana (AMH) que

• El estroma endometrial y el miometrio se diferencian del mesénquima subyacente.

• La porción craneal no fusionada del paramesonefros se convertirá en las trompas uterinas

• El tej. Endodermico del tubérculo sinusal prolifera formando bulbos senovaginales.

Pliegues Urogenitales no se fusionan y forman los labios menores.

Eminencias Labioescrotales ante la ausencia de andrógenos, permanecen separados para

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