OTITIS MEDIA

Dra. Rosa Carmina Romero Zamora.

 Hialina

Aguda Mucosa

Clasificación Otorrea
Serohemàtica
Crónica

Mucopurulenta
Otitis media aguda
Trompa de Eustaquio.
Causas mas frecuentes de obstrucción tubàrica
Enfermedades de las vías aérea superiores: adenoiditis, rinosinusitis, alérgica.
Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos.
Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaríngeo, linfoma, tumores
metastasicos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide quístico,
adenocarcinoma, fibrosarcoma, melanoma.
Lesiones benignas de nasofaringe: craneofaringioma, pólipo antrocoanal,
cordoma, amiloidosis, rabdomioma, paraganglioma, angiofibroma juvenil,
neuroma.
Fibrosis nasofaríngea : iatrogénica (postadenoidectomia), infecciosa (difteria,
rinoescleroma), enfermedades granulomatosas( granuloma de WEGENER,
Granuloma letal
De la línea media).
Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.0
 Afecta principalmente población
pediátrica mas joven, antes de los 3
años de edad.

Desencadenado por infecciones virales

del tracto respiratorio superior que
ocasiona edema de la mucosa del oído
medio, acumulando moco que se
infecta por bacterias colonizadas en
rinofaringe. ( s. pneumoniae).
Los signos y síntomas son de inicio agudo,
con derrame de oído medio y signos de
inflamación del mismo, que conlleva a
otalgia.

Abombamiento de la membrana
timpánica, por presenia de derrame de
oído medio, encontrándose la membrana
con movilidad disminuida o ausente,
presencia de aire o liquido detrás de la
misma u otorrea si sufre perforación.
Factores
predisponentes
• Colonización nasofaríngea bacteriana en ausenia
de anticuerpos
• Infección frecuente de vías respiratorias
superiores
• Exposición al humo de cigarrillos
• Procesos alérgicos
• Asistencia a guarderías
• Fumadores pasivos
• Hipertrofia de adenoides y adenoiditis
Factores
predisponentes
• Alteraciones de la función de la trompa de
Eustaquio
• Falta de amamantamiento
• Uso de biberones
• Orden de nacimiento en relación a sus hermanos
• Malformaciones congénitas: síndrome de Down,
paladar hendido
• Alteración de las defensas inmunitarias
(deficiencia selectiva de Ig A).
• Suceptibilidad genética
Exploración
• Otoscopia neumática
• Eliminación previa de cerumen ( lisozimas d inmunoglobulinas
que inhiben infecciones)
• Timpanometría: mide la elasticidad de la membrana timpánica,
( función adecuada de la trompa de Eustaquio y ausencia de
derrame). Útil después de los seis meses de edad del niño.
• Analgésicos: paracetamol, ibuprofeno, gotas óticas de
benzocaína.
• Timpanocentesis o miringotomía: disminuye el dolor y permite
aislar el agente patógeno. Se practica en el cuadrante
anteroinferior.
• Antibioticoterapia,: amoxicilina, amoxicilina con acido
clavulánico, cefalosporinas (cefuroxima, cerpodoxima).
Azitromicina, claritromicina.
Cuadro clínico con los signos y síntomas
más característicos de las complicaciones
Mastoiditis y absceso, tumefacción
y lateralización del pabellón, • Conducto auditivo externo.
obstrucción del mastoideo:

Laberintitis: • Otorrea, vértigo con nistagmo.

Petrositis: • Otorrea, dolor retroorbitario homolateral.

Parálisis facial: • Asociado a otorrea o antecedentes otÍticos

Cuadro clínico con los signos y síntomas
más característicos de las complicaciones

Meningitis: • Antecedentes de ototrrea, meningismo.

Absceso cerebral: • Signos de focalidad neurológica: perdida de consciencia

• Letargia, cefaleas, papiledema, fiebre o descenso térmico con

Afectación endocraneal: otorrea

• Inflamación en mastoides, fiebre en agujas, dolor cervical lateral

Tromboflebitis del seno: afectación de pares bajos ( si llega al agujero rasgado)-
Pruebas diagnosticas complementarias
• TAC ( Erosion y ocupación mastoideas )
Mastoiditis
• TAC ( presencia de aire en el laberinto, (
Laberintitis patognomon)

• TAC ( afectación de la pirámide petrosa)

Petrositis
• Electroneurografia(inicio)
Paralisis facial electromiografía
Pruebas diagnosticas complementarias
• LCR.
Meningitis

Abscesos extradurales y • RM (Dx. Diferencial con hematomas o

Subdurales tumores )

Abscesos cerebrales y • RM y LCR.

Cerebelosos.

Tromboflebitis del seno • RM

Lateral.
 Datos claves en el manejo de la otitis
media crónica

El absceso de Bezold es la
Deberá tratarse el foco extensión de la infección
Infección mayor a 2 Los anaerobios son los Vértigo y perdida auditiva La mayor parte de las
intracraneal a las fascias de los
semanas, con otorrea gérmenes mas frecuentes con otorrea son una complicaciones de la
simultáneamente al ótico músculos digástrico,
fétida, se debe descartar en las complicaciones de urgencia y sugieren o.m.c. sugieren
si es posible, si no esternocleidomastoideo,
complicación. las otitis medias crónicas laberintitis tratamiento quirúrgico.
priorizar el intracraneal esplenio y largo del
cuello.